Hiperprolactinemia este o stare caracterizată prin niveluri ridicate ale unui hormon numit prolactină în sânge. Prolactina este produsă de glanda pituitară și joacă un rol vital în dezvoltarea sânilor în timpul sarcinii.
În timp ce hiperprolactinemia este considerată perfect normală în timpul sarcinii și alăptării, aceasta poate apărea și în alte momente din cauza bolii și a utilizării medicamentelor.
Hiperprolactinemia poate afecta atât femeile, cât și bărbații, având ca rezultat perioadele menstruale neregulate și disfuncția erectilă, printre altele.
Cauzele hiperprolactinemiei
Nivelurile de prolactină pot fi ridicate din orice motiv. Una dintre cele mai frecvente cauze este formarea unei tumori benigne pe glanda pituitară. Această creștere necanceroasă, cunoscută sub numele de prolactinom, secretă direct prolactina excesivă, în timp ce diminuează nivelurile altor hormoni sexuali.
Bolile care afectează o porțiune a creierului numită hipotalamus pot provoca, de asemenea, hiperprolactinemie. Hipotalamusul funcționează ca legătura dintre sistemul nervos și glanda pituitară. Creșterea nivelurilor de prolactină poate fi adesea legată direct de o tumoare, traumă sau infecție a hipotalamusului.
Alte cauze pot include:
- Hipotiroidism (nivel scăzut al hormonilor tiroidieni)
- Ciroză hepatică
- Insuficiență renală cronică
- Antidepresive (Anafranil, Norpramin)
- Antipsihotice (Haldol, Zyprexa, Risperdal)
- Antiretrovide (Verelan, Calan, Isoptin)
- Antinauseale (Reglan, Primperan, Lexapram)
- Blocante H2 acide (Tagamet, Zantac)
- Estrogen
Simptomele hiperprolactinemiei
Simptomele hiperprolactinemiei la femei pot varia. Atunci când apar în afara sarcinii sau alăptării, acestea pot include:
- Infertilitate
- Gallactoria
- Infecții sau neregulate
- Amenoree (dispariția perioadelor de ovulație)
- Pierderea libidoului
- Dureri de sân
- Contact sexual dureroasă datorită uscăciunii vaginale
Când se produce la bărbați, simptomele implică în mod obișnuit disfuncție sexuală și / sau durere asociată cu formarea prolactinomului. Simptomele și simptomele obișnuite includ:
- Disfuncție erectilă
- Gynecomastie (dezvoltarea țesutului mamar)
- Alaptare
- Infertilitate
- Pierderea libidoului
Deoarece hiperprolactinemia la bărbați nu se manifestă întotdeauna cu simptome vizibile, cum ar fi probleme menstruale, este uneori dificil de observat. În unele cazuri, durerile de cap cauzate de tumora hipofiză sau modificări ale vederii pot fi primul semn al afecțiunii la bărbați și femei.
Diagnosticul hiperprolactinemiei
Diagnosticul hiperprolactinemiei implică un test de sânge de rutină pentru a verifica nivelurile de prolactină. Dacă nivelurile sanguine sunt ridicate, medicul poate dori să repete testul, de această dată după repaus timp de cel puțin opt ore. Nivelurile normale de prolactină sunt mai mici de 500 mIU / L pentru femei și mai puțin de 450 mIU / L pentru bărbați. O scanare cu rezonanță magnetică (RMN) poate fi comandată pentru a căuta dovezi ale unei creșteri hipofizare sau pentru deteriorarea țesuturilor înconjurătoare.
Testele de sânge pentru evaluarea altor niveluri hormonale pot fi utile în excluderea oricăror alte cauze posibile ale simptomelor.
Tratamentul hiperprolactinemiei
Scopul tratamentului este de a returna prolactina la nivele normale. Există o serie de opțiuni standard pentru a realiza acest lucru:
Medicamentele Parlodel (bromocriptina) și Dostinex (cabergoline) sunt cunoscute a fi eficiente în reducerea nivelurilor de prolactină și a contracției tumorilor hipofizare.
- Chirurgia poate fi folosită uneori pentru a îndepărta o tumoare hipofizară dacă medicamentele nu funcționează sau sunt prost tolerate
- Radiația, în timp ce se poate utiliza rar, poate fi sugerată dacă medicamentele și intervențiile chirurgicale nu au fost eficiente.
- Hipotiroidismul poate fi tratat cu hormon tiroidian sintetic, care ar trebui să reducă nivelurile de prolactină.
- Dacă nivelurile ridicate de prolactină sunt cauzate de medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală, pot fi prescrise medicamentele substitutive.
