Sindromul hiperperfuziei cerebrale (CHS) este o complicație rară care poate apărea după ce a suferit o procedură chirurgicală cunoscută sub numele de revascularizare arterială carotidă. Scopul revascularizării este de a preveni accidente vasculare cerebrale cauzate de îngustarea arterei carotide (vasul de sânge care transportă sânge oxigenat către creier).
Termenul hiperperfuzie este utilizat pentru a descrie tensiunea arterială crescută, care este caracteristică sindromului.
Dacă nu este tratată corespunzător, CHS poate duce la edeme cerebrale severe (edem), sângerări intracraniene și chiar moartea.
Cum se întâmplă CHS
Stenoza arterei carotide interne este caracterizată prin îngustarea arterei, care încetinește treptat fluxul de sânge și oxigen către creier.
Spre deosebire de un accident vascular cerebral hemoragic, care se întâmplă atunci când un vas se rup, acest tip de accident vascular cerebral este considerat ischemic, ceea ce înseamnă că creierul este lipsit de oxigen datorită restrângerii sau blocării fluxului sanguin.
Dacă este diagnosticat, medicii vor efectua adesea una dintre cele două proceduri care au ca scop asigurarea aportului de sânge:
- Endarterectomie, o procedură utilizată pentru a elimina orice blocaj din interiorul vasului
- Stentul, introducerea unui tub de plasă pentru a menține vasul de sânge deschis
În timp ce ambele proceduri sunt eficiente în tratarea stenozei arteriale, ele pot fi uneori prea eficiente. Atunci când fluxul sanguin este restabilit brusc și pe deplin, rețeaua de vase și capilare mai mici poate fi incapabilă să facă față, mai ales dacă s-au confruntat cu îngustare și întărire.
Această prăbușire bruscă a sângelui poate provoca un vârf enorm de presiune care poate perturba țesutul vascular, provocând scurgerea și umflarea localizată. În unele cazuri, vasele de sânge se pot rupe în întregime, provocând un accident vascular cerebral masiv hemoragic – exact ceea ce chirurgia trebuia să prevină.
Factorii de risc asociate cu CHS
Din cele două proceduri, endarterectomia carotidiană este considerată abordarea standard aurului pentru tratarea stenozei arteriale.
Riscul de urmărire a accidentului vascular cerebral cu o endarterectomie este estimat a fi de aproximativ 5% și este cel mai adesea cauzat atunci când o piesă de placă arterială se rupe în timpul intervenției chirurgicale și blochează un vas într-o altă parte a creierului.
Chiar daca procedura se desfasoara fara nici un efort, oriunde intre 9 si 14 la suta dintre pacienti vor experimenta hiperperfuzie. Totuși, mai puțin de trei procente din endarterectomiile carotide au ca rezultat SHS simptomatice.
Simptomele CHS
Simptomele CHS sunt cel mai probabil să apară la persoanele care au o creștere de peste 100% a fluxului sanguin în creier după operație. Acestea pot varia de la severitate, de la ușoară și tranzitorie la potențial periculoasă pentru viață și includ:
- Durere de cap
- Greață
- Vărsături
- Amețeli
- Lipsă
- Viziune încețoșată
- Convulsii
- Accident vascular cerebral
- Comă
În funcție de locul în care apare umflarea sau sângerarea, se pot dezvolta simptome neurologice, inclusiv pierderea memoriei, tulburări de vorbire, nereguli la respirație și probleme motorii.
Prevenirea CHS
Cel mai mare factor de risc unic pentru CHS este hipertensiunea postoperatorie. Prin urmare, este important ca oricine care urmează o endarterectomie să fie monitorizat îndeaproape pentru a identifica problema mai devreme. Opțiunile imaginii includ Doppler transcranial, o formă de ultrasunete care măsoară viteza sângelui prin creier.
În cele din urmă, intervenția timpurie și controlul tensiunii arteriale sunt esențiale pentru gestionarea sau atenuarea simptomelor CHS.
