Cum este tratat Lupus

Planurile de tratament Lupus sunt adaptate nevoilor dumneavoastră individuale și se pot schimba în timp. Gama și eficiența tratamentelor pentru lupus au crescut, oferind medicilor mai multe opțiuni în ceea ce privește modul de gestionare a bolii după diagnostic și după aceea. Medicamentele de prescripție, cum ar fi medicamentele imunosupresoare și antiinflamatorii, printre alte opțiuni, pot fi utilizate.

Este important să lucrați îndeaproape cu medicul dumneavoastră și să aveți un rol activ în gestionarea bolii, reevaluând planul de tratament în mod regulat pentru a vă asigura că este cât mai eficient posibil.

După diagnosticarea lupusului, medicul va elabora un plan de tratament pentru dvs. pe baza vârstei, sexului, sănătății, simptomelor și stilului de viață. În dezvoltarea planului de tratament, medicul dumneavoastră are câteva obiective:

• Reducerea inflamației cauzate de boală
• Suprimarea anomaliilor sistemului imunitar care sunt responsabile pentru inflamația țesuturilor
• Prevenirea erupțiilor și tratarea lor atunci când apar
• Simptomele de control
• Reducerea complicațiilor

Prescripții

medicamentele reprezintă un aspect important al administrării multor pacienți cu lupus eritematos sistemic (SLE), principalul tip de lupus. O serie de opțiuni de droguri sunt disponibile acum, ceea ce a sporit potențialul pentru un tratament eficient și rezultate excelente ale pacientului.

Tratamentul cu Lupus trebuie să includă cât mai puține medicamente posibil pentru cât mai scurt timp posibil.

Unii pacienți nu au nevoie niciodată de medicamente, iar alții le iau doar după necesități sau pentru intervale scurte, dar mulți necesită terapie constantă cu doze variabile. În ciuda utilității lor, niciun medicament nu este lipsit de riscuri. Medicamentele utilizate cel mai frecvent pentru a controla simptomele lupusului sunt: ​​

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)

• Antimalarice
• Corticosteroizi
• Imunosupresoare / medicamente anti-reumatice modificatoare de boală (DMARDs)

Dacă aveți simptome ușoare lupus, să fie tratați cu un antimalaric și potențial AINS și / sau o doză pe termen scurt de corticosteroizi.

Dacă aveți simptome moderate de lupus, planul de tratament va include probabil un antimalaric împreună cu un corticosteroid pe termen scurt, până când antimalaricele vor intra în vigoare. De asemenea, puteți beneficia de un medicament imunosupresiv.

Pentru simptomele lupusului sever care implică organele dumneavoastră, veți avea nevoie probabil de o doză intensă de terapie imunosupresoare. De asemenea, puteți fi tratat cu doze mari de corticosteroid pentru o scurtă perioadă de timp pentru a reduce inflamația. Ca și în cazul lupusului ușor și moderat, probabil veți beneficia de un antimalar.

Varietatea opțiunilor disponibile și complexitatea planurilor de tratament pot fi copleșitoare și confuze. Odată ce medicul vostru vine cu un plan de medicamente, este important să înțelegeți bine motivul pentru a lua un medicament, cum funcționează, cât trebuie să luați, când trebuie să îl luați și ce posibile efecte secundare fi. Dacă nu sunteți sigur, asigurați-vă că vă întrebați.

Majoritatea pacienților fac bine pe medicamentele lupus și au puține efecte secundare.

Dacă faceți acest lucru, încercați să nu vă descurajați, amintiți-vă că medicamentele alternative sunt de obicei disponibile. De asemenea, anunțați imediat medicul. Poate fi periculos să încetați brusc să luați unele medicamente și nu trebuie să vă opriți sau să schimbați tratamentele fără să discutați mai întâi cu medicul dumneavoastră.

Antimalarile

Antimalaricele au fost dezvoltate pentru prima dată în timpul celui de-al doilea război mondial, deoarece chinina, tratamentul standard pentru malarie, a fost în scurt. Cercetătorii au descoperit că antimalaricele pot fi, de asemenea, utilizate pentru a trata durerea articulară care apare în cazul artritei reumatoide. Utilizarea ulterioară a demonstrat că aceste medicamente sunt eficiente în controlul acestor afecțiuni asociate cu lupusul:

• artrita lupusului
• erupții cutanate
• ulcerații la nivelul gurii
• oboseală
• febră
• inflamație pulmonară

antimalarice, aprobate de US Food and Drug Administration (FDA) tratați cu lupus, sunt folosite pentru a preveni episoadele atunci când sunt luate în mod continuu, dar nu sunt utilizate pentru a gestiona forme mai grave, sistemice de lupus care afectează organele. S-ar putea să fie săptămâni sau luni înainte de a observa că aceste medicamente controlează simptomele bolii.

Tipurile de antimalarice includ:

• Plaquenil (sulfat de hidroxiclorochin)
• Aralen (chloroquine)

Deși clorochina este încă utilizată, datorită unei mai bune siguranțe, este de obicei preferată hidroxiclorochina sulfat. Acțiunea antiinflamatorie a acestor medicamente nu este bine înțeleasă. Antimalarile afectează, de asemenea, trombocitele pentru a reduce riscul formării cheagurilor de sânge și a nivelurilor scăzute ale lipidelor plasmatice.

Efectele secundare ale antimalaricelor pot include:

• Afecțiuni stomacale
• Deteriorarea retinei ochiului (rare)

AINS

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) cuprind un grup mare de medicamente diverse care au posedă dureri, inflamatorii și proprietăți de reducere a febrei. Durerea și inflamația sunt probleme obișnuite la pacienții cu lupus și AINS sunt, de obicei, medicamentele de alegere pentru pacienții cu lupus ușoară, cu implicare redusă sau fără organe, deși nu au fost aprobate oficial de FDA pentru tratamentul lupusului. Pacienții cu implicare gravă a organelor pot necesita medicamente antiinflamatoare și imunosupresoare mai puternice.

În timp ce unele AINS, cum ar fi ibuprofenul și naproxenul, sunt disponibile pe piață, este nevoie de o prescripție medicală pentru alții. AINS pot fi utilizate singure sau în combinație cu alte tipuri de medicamente pentru a controla durerea, umflarea și febra. Este important să luați aceste medicamente sub îndrumarea medicului dumneavoastră. Un AINS poate fi singurul medicament necesar pentru a trata o flare ușoară, dar boala mai activă poate necesita medicamente suplimentare.

Efectele secundare frecvente ale AINS pot include:

• Afecțiuni stomacale
• Arsuri la stomac
• Diaree
• Retenție de lichide

Unele persoane dezvoltă complicații ale ficatului, rinichilor, cardiovasculare sau chiar neurologice prin utilizarea AINS, ceea ce face deosebit de important să rămână în contact strâns cu medicul în timp ce luați aceste medicamente.

Deși toate AINS par să funcționeze în același mod, nu toate au aceleași efecte asupra fiecărei persoane. În plus, pacienții pot face bine pe un AINS pentru o perioadă de timp și apoi, din anumite motive necunoscute, pot să înceapă să nu beneficieze de acesta. Trecerea la un alt AINS poate produce efectele dorite. Trebuie să utilizați numai un singur AINS la un moment dat.

Corticosteroizi

Corticosteroizii sunt hormoni secretați de cortexul glandei suprarenale. Versiunile sintetice ale acestor molecule sunt utilizate terapeutic ca medicamente antiinflamatoare puternice. Termenul "steroizi" este adesea înțeles greșit și pot apărea confuzii atunci când corticosteroizii sunt confundați cu steroizi anabolizanți.

Corticosteroizii au fost aprobați de FDA pentru tratamentul lupusului și sunt administrați oral oral. În perioadele de boală gravă, acestea pot fi administrate intravenos. Dar odată ce ați fost stabilizată, administrarea orală ar trebui reluată. Deoarece sunt medicamente puternice, medicul dumneavoastră va căuta cea mai mică doză cu cel mai mare beneficiu.

Pacienții cu Lupus cu simptome care nu se ameliorează sau care nu se așteaptă să răspundă la AINS sau antimalarice pot primi un corticosteroid. Deși corticosteroizii au efecte secundare potențiale grave, ele sunt foarte eficiente în reducerea inflamației, ameliorarea durerii musculare și a articulațiilor, oboseală și suprimarea sistemului imunitar. Ele sunt, de asemenea, utile în controlul implicării majore a organelor asociate lupusului.

Odată ce simptomele dumneavoastră au răspuns la tratament, doza este, de obicei, conică până când se obține cea mai mică doză posibilă care controlează activitatea bolii. Trebuie să fiți monitorizată cu atenție în acest interval de timp pentru a vă aprinde sau reapariția durerilor articulare și musculare, a febrei și a oboselii care pot apărea atunci când doza este redusă.

Unii pacienți pot necesita corticosteroizi numai în timpul stadiilor active ale bolii; cei cu boală severă sau cu implicarea mai gravă a organelor pot necesita tratament pe termen lung. Medicii, uneori, dau cantități foarte mari de corticosteroid prin vena pe o perioadă scurtă de timp (zile), numită terapie cu bolus sau terapie cu impuls.

După tratamentul prelungit cu corticosteroizi, medicamentele nu trebuie oprite brusc. Administrarea corticosteroizilor determină încetinirea sau stoparea producerii proprii a organismului, adică insuficiența suprarenală sau chiar criza suprarenalelor (o stare care poate pune viața în pericol), dacă medicamentul este întrerupt brusc. Reducerea dozei permite glandelor suprarenale ale corpului să se recupereze și să reia producerea hormonilor naturali. Cu cât ați mai trăit pe corticosteroizi, cu atât este mai dificil să reduceți doza sau să întrerupeți utilizarea acestora.

Corticosteroizii utilizați pentru tratamentul lupusului includ:

• Prednison (Sterapred) – folosit cel mai adesea pentru a trata lupusul; vezi mai jos
• Hidrocortizon (cortef, hidrocorton)
• Metilprednisolon (Medrol)
• Dexametazonă (Decadron)

Corticosteroizii sunt disponibili ca:

• Creme topice sau unguente (pentru erupții cutanate)
• Comprimate orale
• Soluții lichide
• Shoturi steroide (injecții intramusculare sau intravenoase )

Efectele secundare pe termen scurt ale corticosteroizilor pot include:

• Presiune crescută în ochi (glaucom)
• Umflare
• Tensiune arterială crescută
• Apetit crescut
• Creștere în greutate

Efectele secundare pe termen lung ale corticosteroizilor pot include:

• Cataracta (diabet)
• Infecții
• Oase slabe sau deteriorate (osteoporoză și osteonecroză)
• O perioadă mai lungă de timp pentru vindecarea rănilor
• Piele mai subțire care este mai ușor de înjosit
• Înălțimi
• În mod obișnuit, cu cât este mai mare doza și cu cât sunt mai mari, și severitatea efectelor secundare. Dacă utilizați corticosteroizi, ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră despre administrarea suplimentară de calciu și vitamina D sau medicamente pentru a reduce riscul de osteoporoză.

Mai multe despre Prednison

Prednison este corticosteroidul tipic pe care medicii prescriu, singur sau în asociere cu alte medicamente, dar este de obicei utilizat ca un medicament pe termen scurt. Este extrem de eficient în tratarea lupusului activ, iar simptomele se dispectează rapid. Cei cu cazuri ușoare de lupus activ nu pot avea nevoie de medicament deloc.

Contactați-vă medicul dacă dezvoltați oricare dintre următoarele simptome care fie nu dispăreau, fie sunt severe în timpul tratamentului cu prednison:

Dureri de cap

• Amețeli
• Dificultăți la adormire sau la adormire
• Fericire necorespunzătoare
• Schimbări extreme în starea de spirit
• Schimbări de personalitate
• Ochii bulbucați
• Acnee
• Piele subțire și fragilă
• Pături roșii sau violet sau linii sub piele
• Încetinirea lentă a tăieturilor și vânătăilor
• Creșterea creșterii părului
• Modificări în modul în care grăsimea este răspândită în jurul corpului
• Oboseală extremă
• Mușchi slabi
• Nereguli sau absența perioadelor menstruale
• Scăderea dorinței sexuale
• Pirozis
• Creșterea transpirației
• Contactați-vă imediat medicul

dacă aveți oricare dintre următoarele simptome în timp ce luați prednison: Probleme de vedere

• Dureri oculare, înroșire sau rupere
• Boala gâtului, febră, frisoane, tuse sau alte semne de infecție
• Convulsii
• Depresie
• Pierderea contactului cu realitatea
• Confuzie
• Mișcări musculare sau tig înghițire
• Tremura de mâini pe care nu se poate controla
• Amorțeală, arsuri sau furnicături în față, brațe, picioare, picioare sau mâini
• Stomac supărat
• Vărsături
• Lumină de cap
• Bătăi neregulate ale inimii
• Creștere bruscă în greutate
• Umflare sau durere în stomac
• Dificultăți de respirație
• Erupții cutanate
• Urticarie
• Mâncărime
• Imunosupresoare / DMARDs (medicamente antireumatice care modifică bolile)

Imunosupresoarele și alte medicamente antireumatice modificatoare ale bolii (DMARD) sunt utilizate "în afara etichetei" (adică nu au fost aprobate de către FDA pentru tratarea lupusului) pentru cazuri grave, sistemice de lupus în care sunt afectate organe majore cum ar fi rinichii sau în care există o inflamație musculară severă sau o artrită perturbabilă. Imunosupresivele pot fi, de asemenea, utilizate pentru a reduce sau, uneori, elimina necesarul de corticosteroizi, economisindu-vă astfel de efecte secundare nedorite ale terapiei cu corticosteroizi pe termen lung. Imunosupresivele vă îngreunează sistemul imunitar hiperactiv în mai multe moduri.

Imunosupresivele și DMARD-urile pot avea efecte secundare grave. Cu toate acestea, efectele secundare depind de doza pe care o luați și sunt, în general, reversibile prin reducerea dozei sau oprirea medicamentelor în conformitate cu recomandările medicului. Aceste medicamente pot fi administrate pe cale orală sau prin perfuzie (picurarea medicamentului în vena printr-un tub mic).

Există multe riscuri grave asociate cu utilizarea imunosupresoarelor și DMARDs. Acestea includ:

Imunosupresie

• Sensibilitate crescută la infecție
• Supresia măduvei osoase
• Dezvoltarea malignităților
• O varietate de medicamente imunosupresoare și alte medicamente anti-reumatice care modifică boala sunt disponibile pentru a trata lupusul. Toate acestea se aplică unui grup de medicamente utilizate în principal ca oa doua linie de apărare împotriva lupusului și a altor forme de artrită. Deși au mecanisme diferite de acțiune, fiecare tip funcționează pentru a reduce sau a preveni un răspuns imun.

Imunosupresoarele și DMARD-urile utilizate pentru tratamentul lupusului includ:

Ciclofosfamidă (Cytoxan)

• Micofenolat mofetil (CellCept): Acest medicament este adesea utilizat pentru nefrită lupus sau lupus eritematos sistemic rezistent la tratament, principala formă de lupus și ajută la reducerea dozei de steroizi de care ai nevoie.
• Azatioprina (Imuran, Azasan): Azatioprina actioneaza prin inhibarea replicarii genelor si activarea celulelor T ulterioare. Pe baza studiilor murine (șoarece și șobolan) și studiile la om, azatioprina este considerată un agent imunosupresor slab. Cu toate acestea, este mai ieftin decât alți agenți imunosupresori și poate fi utilizat în loc de steroizi. În mod specific, azatioprina funcționează bine după inițierea tratamentului cu ciclofosfamidă sau micofenolat.
• Metotrexat (Rheumatrex)
• Efectele secundare ale acestor medicamente pot include:

Greață

• Vărsături
• Căderea părului
• Probleme ale vezicii urinare
• Scăderea fertilității
• Risc crescut de cancer și infecție
• Riscul de efecte secundare crește odată cu durata tratamentului. Ca și în cazul altor tratamente pentru lupus, există riscul de recidivă după întreruperea tratamentului cu imunosupresoare.

Biologics

Benlysta (belimumab) este un alt medicament aprobat de FDA pentru tratamentul lupusului activ, autoanticorp pozitiv la pacienții care primesc terapie standard, incluzând corticosteroizi, antimalarieni, imunosupresoare și AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene). Benlysta se administrează sub formă de perfuzie intravenoasă și este primul medicament care vizează proteina B-limfocite stimulatoare (BLyS), care ar trebui să scadă numărul de celule B anormale – o problemă la lupus.

Opțiuni pentru alte tipuri de lupus

Dacă ați fost diagnosticat cu lupus cutanat discoid sau subacut, condiții care sunt adesea separate de lupusul eritematos sistemic tipic (SLE), placile trebuie mai întâi tratate topic cu creme sau unguente corticosteroid extra-rezistente. Aceste creme pot fi aplicate la leziuni noaptea înainte de a merge la culcare; pielea tratată trebuie acoperită cu folie de plastic sau bandă Cordran. Dacă plăcile sunt lăsate fără o asemenea acoperire, unguentele și gelurile cu corticosteroizi trebuie aplicate de două ori pe zi. O altă modalitate de tratare locală a plăcilor cauzate de lupusul cutanat subacut și discoid este utilizarea inhibitorilor topici de calcineurină, cum ar fi crema pimecrolimus sau unguent tacrolimus. Dacă leziunile dumneavoastră nu răspund nici la inhibitorii corticosteroizi, nici la inhibitorii de calcineurină, medicul dumneavoastră poate încerca injectarea unui corticosteroid în leziunile pielii.

Dacă niciunul dintre aceste tratamente nu funcționează, medicul dumneavoastră va încerca probabil un tratament sistemic. Terapia de primă linie include antimalarice cum ar fi hidroxiclorchin sulfat, clorochină sau quinacrină. Acestea sunt eficiente pentru majoritatea oamenilor.

Dacă medicamentele antimalarice nu fac acest lucru, medicul dumneavoastră poate încerca unul din aceste tratamente sistemice:

Un imunosupresor, cum ar fi metotrexat sau micofenolat de mofetil (MMF)

Un retinoid sistemic, cum ar fi izotretinoin sau acitretin

• Dapsone, o sulfonamidă
• Thalidomidă , un agent imunomodulator
• Un posibil efect advers al medicamentelor antimalarice este psoriazisul, care este un alt tip de boală a pielii care are simptome similare cu lupusul cutanat subacut și discoid. Isotretinoinul și talidomida sunt ambii teratogeni, ceea ce înseamnă că aceste medicamente pot dăuna fătului, deci nu le luați dacă sunteți însărcinată sau vă gândiți să rămâneți însărcinată.
• Medicină alternativă complementară

Datorită naturii și costului medicamentelor utilizate pentru tratamentul lupusului și potențialului de efecte secundare grave, mulți pacienți caută modalități alternative sau complementare de tratare a bolii. Unele abordări alternative includ:

Suplimente Diete speciale

din plante

• suplimente de ulei de pește
• Chiropractic de îngrijire
• Homeopatie
• Acupunctura
• Tai Chi
• Masaj terapie
• biofeedback
• Meditație
• Cu toate că aceste metode nu pot fi dăunătoare în sine și poate ajuta cu unele dintre simptomele atunci când sunt combinate cu dvs. planul de tratament obișnuit, nici o cercetare până în prezent nu arată că ele afectează procesul bolii sau împiedică deteriorarea organelor. De fapt, suplimentele pe bază de plante ar putea fi de fapt dăunătoare, ceea ce ar putea face să vă facă simptomele lupusului mai rău și / sau să interfereze cu medicamentele pe bază de rețetă.
• Consultați întotdeauna medicul dumneavoastră înainte de a începe orice tratament complementar sau alternativ și asigurați-vă că continuați să luați medicamentele pe care vi le-ați prescris.