Cum este tratată fibromialgia

Nu există nici un tratament pentru fibromialgie. Și pentru că nici două cazuri de tulburare nu sunt similare, nu există, de asemenea, un singur tratament capabil să ușureze simptomele tulburării. În schimb, tratamentul trebuie să fie multi-fațet și adaptat la tipurile și severitatea simptomelor pe care le experimentați. Acest lucru poate implica medicamente pe bază de prescripție medicală (OTC) și prescripții, terapii fizice și de susținere, reducerea stresului, modificări ale stilului de viață și tratamente complementare care vizează reducerea durerii și restabilirea calității vieții.

Medicamente

Ca trăsătură definitorie a fibromialgiei, durerea este punctul central al tratamentului. În acest scop, medicii se îndreaptă către o varietate de medicamente OTC și pe bază de rețetă, dintre care unele sunt aprobate pentru tratamentul fibromialgiei și alții care sunt utilizați în afara etichetei.

Scopul terapiei este de a trata numeroasele gama de simptome, cu cât mai puține medicamente posibil pentru a obține cel mai mare efect clinic. Acestea pot include analgezice, antidepresive, anticonvulsive, relaxante musculare și alte tipuri de medicamente pe cale orală.

Analgezice

Pentru tratamentul durerii ușoare a fibromialgiei, Tylenol (acetaminofenul) poate oferi ameliorarea amplă a simptomelor acute, cu puține, dacă există, efecte secundare. În timp ce medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) precum Advil (ibuprofen) și Aleve (naproxen) oferă de asemenea efecte analgezice (ameliorarea durerii), este important să rețineți că fibromialgia nu este o boală inflamatorie și că utilizarea pe termen lung a AINS crește riscul de sângerare gastrică, ulcere gastrice și insuficiență hepatică.

Medicamentele AINS precum Celebrex (celecoxib) sau Voltaren (diclofenac) prescriu, de asemenea, aceleași riscuri ca și omologii lor OTC, dar pot fi adecvate pentru ameliorarea pe termen scurt dacă sunt menținute la cea mai mică doză eficientă posibilă.

Antidepresive

Antidepresivele sunt adesea folosite în terapie deoarece sunt capabile să trateze simptome multiple, atenuând durerea, oboseala și depresia, ajutând în același timp la somn și la dispoziție. Există două antidepresive aprobate de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA), ambele fiind inhibitori ai recaptării serotoninei și norepinefrinei (SNRI). Acestea acționează prin împiedicarea reabsorbției serotoninei și a norepinefrinei de către celule și, prin aceasta, asigură o concentrare mai mare a acestor hormoni "simțiți-bine" în organism. ❑ Cymbalta (duloxetină): doza inițială de 30 mg pe zi, crescând la o doză țintă de 60 miligrame pe zi

Savella (milnacipran): doza inițială de 12,5 miligrame administrată o dată pe zi, crescând la 50 miligrame luată de două ori pe zi poate fi folosită o doză zilnică de 200 miligrame în cazuri grave.)

• Efectele secundare pot include greață, gură uscată, constipație, scăderea poftei de mâncare, somnolență, transpirație crescută și agitație. Alte antidepresive sunt prescrise de obicei pentru a trata fibromialgia, inclusiv SNRI precum Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetină) și Zoloft (sertralină).
• În timp ce antidepresivele triciclice generatoare mai veche sunt utilizate mai puțin frecvent, doza mai mică de Elavil (amitriptilină) sa dovedit a fi eficientă ca ajutor pentru somn, ajutând în același timp la ușurarea durerii cronice și depresiei. (Pacientii cu somn sunt, in general, evitati pentru orice altceva decat pe termen scurt, deoarece utilizarea prelungita poate duce la dependenta.)

Anticonvulsivante

In timp ce oamenii de stiinta nu sunt destul de siguri cum functioneaza, medicamentele anticonvulsivante utilizate in mod obisnuit pentru tratarea crizelor si epilepsiei s-au dovedit eficiente in tratarea fibromialgiei . Se crede că acestea ajută la reducerea numărului de semnale nervoase și, prin aceasta, calmează celulele nervoase sensibile.

Lyrica (pregabalin) este primul anticonvulsivant aprobat de FDA pentru tratamentul fibromialgiei. Dacă este prescris, tratamentul începe cu doze mai mici înainte de atingerea dozei zilnice maxime de 300 miligrame pentru capsulele obișnuite (administrate de trei ori pe zi în doze de 100 miligrame) sau 330 miligrame pentru comprimatul cu eliberare prelungită (administrat o dată pe zi).

Reacțiile adverse frecvente includ amețeli, somnolență și creștere în greutate.

Alte anticonvulsivante, cum ar fi Neurontin (gabapentin), oferă același mecanism de acțiune și pot funcționa la fel de eficient. Vimpat (lacosamid) și Keppra (levetiracetam) au fost, de asemenea, utilizate.

relaxante musculare

relaxante musculare par, de asemenea, pentru a ajuta în anumite cazuri, și oamenii de știință nu sunt exact sigur de ce. Deoarece medicamentele pot provoca somnolență, acestea sunt de obicei luate noaptea chiar înainte de culcare.

Deoarece somnul nerefresiv este un simptom comun al fibromialgiei, sa sugerat că restaurarea tiparelor normale de somn poate reduce sensibilitatea persoanei la durere. (Prin contrast, privarea de somn este cunoscuta ca declanseaza adesea simptome profunde de durere.)

Cele doua relaxante musculare utilizate in mod obisnuit pentru a trata fibromialgia sunt Flexeril (ciclobenzaprine) si Zanaflex (tizanidina). Efectele secundare pot include uscăciunea gurii, amețeli, greață și vederea încețoșată.

Alte medicamente

Medicamentele opioide cum ar fi Vicodin (hidrocodona) și OxyContin (oxicodona) au fost folosite de mult timp pentru a trata fibromialgia, deși acest lucru nu mai este preferat datorită riscului crescut de dependență și disponibilității medicamentelor de fibromialgie de generație nouă. Singura excepție poate fi utilizarea de doze mici de Ultram (tramadol) pentru utilizarea pe termen scurt a bolilor acute de fibromialgie. Chiar și atunci, medicamentul este rezervat cazurilor severe numai atunci când alte analgezice nu au reușit să ofere o ușurare. Sindromul intestinului iritabil (IBS) este obișnuit la persoanele cu fibromialgie și se crede că prezintă căi de boală similare. În funcție de simptomele dumneavoastră, vă puteți prescrie laxativ, antidiarreale cum ar fi Imodium (loperamidă) sau Lomotil (difenoxilat) sau antispasmodice cum ar fi Norpramin (desipramină).

Terapii

În afară de medicamente, medicul dumneavoastră vă poate trimite la specialiști pentru a vă ajuta să depășiți orice provocări fizice sau emoționale cu care vă confruntați. În timp ce avem tendința să credem că fibromialgia este o boală a nervilor, este de fapt o tulburare multidimensială, în care depresia, anxietatea și starea de sănătate joacă un rol.

În acest scop, puteți beneficia de următorii specialiști:

Psihologii

pot oferi consiliere și pot folosi terapia comportamentală cognitivă (CBT) pentru a stimula fericirea prin modificarea emoțiilor, comportamentelor sau gândurilor disfuncționale.

Psihiatrii

vă pot ajuta dacă suferiți de depresie, atacuri de panică și tulburări de anxietate cum ar fi tulburarea de stres post-traumatic (PSTD) frecvent observată la persoanele cu fibromialgie. Este necesară o strânsă coordonare cu medicul curant pentru a vă asigura că nu există suprapuneri sau contradicții ale tratamentelor farmaceutice.

• Terapeuții fizicivă pot îmbunătăți puterea și bunăstarea fizică, învățându-vă modalități de a vă întinde și exercita într-un mod care nu vă exacerbează simptomele. Aceștia pot oferi, de asemenea, tratamente terapeutice pentru a ușura durerea și pentru a îmbunătăți funcția musculară.
• Terapeuții ocupaționali vă pot oferi instrumentele și strategiile de adaptare la provocările vieții cu fibromialgie. Acestea pot include conservarea energiei, gestionarea durerii, tehnici de relaxare, rezolvarea problemelor, igiena somnului și stabilirea obiectivelor.
• Stilul de viață Pe măsură ce ne bazăm pe medicamente pentru a trata fibromialgia, ele nu pot fi niciodată singura fațetă a tratamentului. În plus față de administrarea medicamentelor prescrise, trebuie să faceți alegeri sănătoase în ceea ce privește stilul de viață pentru a vă asigura o ușurare continuă a simptomelor.
• Exercițiul este esențial pentru acest lucru. În timp ce instinctul dvs. vă poate spune să nu vă mișcați din teamă pentru a declanșa durere, va face lucrurile să se înrăutățească numai atunci când trebuie să vă mișcați (ceea ce, desigur, este inevitabil). Lucrând în limitele dvs. și construind treptat puterea și flexibilitatea, veți scădea progresiv sensibilitatea la durere. Lucrul la un plan de exerciții fizic cu terapeutul fizic este o modalitate excelentă de a începe. Ca un bonus suplimentar, exercițiul stimulează producerea de endorfine, hormoni care nu numai că au un efect analgezic, dar pot să vă ridice starea de spirit.

Dietul și pierderea în greutate sunt la fel de importante. Traducerea greutății excesive nu doar adaugă sarcina structurală asupra mușchilor și articulațiilor, reduce eficiența sistemului cardiovascular și vă lasă cu atât mai obosită și mai obosită.

Deși nu există o dietă specifică fibromialgiei, majoritatea medicilor vor susține un plan de dieta bine echilibrat, compus din:

două treimi din fructe, legume și cereale integrale

O treime lactate cu conținut scăzut de grăsimi și proteine ​​slabe

Un consum zilnic de 25 până la 30 de grame de fibre dietetice solubile pentru a menține digestia sănătoasă

Sănătate, cum ar fi ulei de măsline

• Evitarea cofeinei, un stimulent al sistemului nervos central
• Evitarea alimentelor procesate, alimentelor prajite și zahărului rafinat
• Alcoolul, un deprimant, să fie redus și poate fi necesar să fie evitat în timpul tratamentului cu Cymbalta, Savella și Tylenol datorită riscului crescut de leziuni hepatice.
• De asemenea, trebuie să vă gândiți să renunțați la țigări deoarece numeroase studii au asociat fumatul cu intensitatea durerii și cu somnul mai sărac la persoanele cu fibromialgie.
• Medicina alternativă complementară (CAM)
• Persoanele care se confruntă cu boli cronice se vor îndrepta adesea spre medicina complementară și alternativă (CAM), ca mijloc de a-și asuma responsabilitatea asupra sănătății lor fizice, psihologice și spirituale. Acest lucru este valabil mai ales pentru o afecțiune cum ar fi fibromialgia în care cauza nu este pe deplin înțeleasă.

Dacă utilizați un tratament alternativ, asigurați-vă că îi spuneți medicului dumneavoastră să vă asigurați că nu interferează cu tratamentul dumneavoastră (cum se poate face uneori remedii din plante medicinale, cum ar fi sunătoare) și nici nu vă face rău. Faptul că ceva este "natural" nu înseamnă că este inerent sigur.

Terapiile mintale-corp

Terapiile mintale-corp sunt un grup de practici des folosite de oameni cu boli cronice pentru a reduce efectele fiziologice ale stresului în timp ce sporesc bunăstarea fizică și emoțională. Cu o tulburare ca fibromialgia, orice practică care poate diminua răspunsul fizic al organismului la stres fără medicamente ar trebui considerat benefic.

Printre unele dintre cele mai utile practici ale corpului minții:

Meditația de înțelegere este o formă de meditație în care învățați să nu reacționați negativ la gândurile care altfel ar putea cauza stres.

Imaginea ghidată este o tehnică în care creați imagini mentale pentru a induce calmul.

Exercițiile de respirație profundă (pranayama) utilizează tehnici de respirație ritmică pentru a induce o stare de meditație.

Yoga și Tai Chi încorporează mindfulness cu mișcarea pentru a obține o acuitate mai mare asupra controlului corpului.

• Terapiile de masaj, cum ar fi eliberarea miofascială, vizează eliberarea ușoară a tensiunii musculare și a stresului fără durere.
• Relaxarea musculară progresivă (PMR) este o tehnică în care vă tensionați și relaxați sistematic mușchii din corpul dvs. pentru a induce calmul.
• Biofeedback utilizează un monitor electronic care vă ajută să observați și să controlați răspunsul la stres.
• Medicamentele complementare
• Medicamentele naturale, inclusiv ierburile, extractele, vitaminele și opțiunile medicinii tradiționale chinezești (TCM), sunt îmbrățișate de unele forme complementare de terapie. Printre cele care pot oferi beneficii persoanelor cu fibromialgie:
• Capcaisin
• , componenta activă în ardei iute, este disponibilă în creme, spray-uri și plasturi. Folosit pentru a trata diferite forme de nevralgie (dureri nervoase), este considerat sigur, dar poate provoca roșeață localizată, mâncărime sau arsură. Un studiu din 2013 din Italia a arătat că utilizarea unei creme de capsaicină topică de 0,075%, aplicată de trei ori pe zi timp de șase săptămâni, a scos scorurile de durere cu 73% la cei 130 de participanți la studiu.

5-HTP (5-hidroxitriptophan)

, un aminoacid rafinat derivat din planta africană

• Griffonia simplicifolia, poate ajuta la creșterea nivelului de serotonină. În timp ce suplimentul este, de asemenea, considerat sigur, există puține date disponibile cu privire la eficacitatea acestuia în tratarea fibromialgiei.
• Marijuana medicaleste bine cunoscut pentru capacitatea sa de a reduce durerea, ridica starea de spirit, și de a îmbunătăți somnul. Un mic studiu realizat de Israel în 2018 a arătat că utilizarea canabisului medical la 60 de adulți cu fibromialgie severă a dus la îmbunătățirea scorului durerii la toți participanții. După un an, 13 au putut opri medicamentele pentru fibromialgie, în timp ce opt au raportat doar efecte secundare ușoare.