Medicare Partea D permite persoanelor înscrise în Medicare să aleagă dintr-un număr de planuri de medicamente eliberate pe bază de rețetă (PDPs), care oferă un set de servicii de bază de prescripție medicală.
Când pot să mă alătur unui Plan Medicare din partea D Medicare?
Dacă sunteți eligibil pentru prestații Medicare pentru că aveți 65 de ani sau aveți un handicap, vă puteți înscrie într-un plan Medicare Part D de droguri. Vă puteți înscrie în luna la care ați împlinit 65 de ani sau în cele trei luni anterioare sau la trei luni după ce ați împlinit vârsta de 65 de ani (aceasta este aceeași cu perioada inițială de înscriere pentru Medicare A și B).
Dacă nu vă înscrieți în această perioadă de șapte luni, este posibil să plătiți o pedeapsă de înscriere târzie sub forma unei prime mai mari.
Dacă aveți Medicare, vă puteți înscrie într-un plan de droguri din partea D în timpul perioadei deschise de înscriere, care începe la 15 octombrie și durează până pe 7 decembrie în fiecare an, cu selecții de plan efective pe 1 ianuarie. Dacă aveți un plan de droguri partea D deja, puteți trece la un plan diferit în timpul acestei perioade de înscriere.
Puteți să vă înscrieți în planul de droguri Partea D în orice moment fără să plătiți o penalizare dacă aveți Medicaid și Medicare, sau dacă venitul dvs. vă face eligibil pentru ajutor suplimentar (13.820 dolari pentru o persoană în 2017 sau 27.600 dolari pentru un cuplu).
Ar trebui să mă înscriu într-o Medicare Partea D Planul de droguri?
Există multe planuri, cu o gamă confuză de opțiuni de plan, disponibile în fiecare stat. Acest lucru poate face dificil pentru tine să știți care planul de a alege și dacă veți economisi bani pe medicamente baza de prescriptie medicala.
Premium-urile pentru planurile din partea D variază de la costuri reduse (de exemplu, 20 USD pe lună) la peste 100 USD în fiecare lună, majoritatea planurilor fiind cuprinse între 30 și 60 USD pe lună (media pentru 2018 este de aproximativ 43 USD pe lună). Următoarele două exemple arată cum Medicare Partea D poate sau nu vă poate ajuta să economisiți bani pe medicamentele pe bază de rețetă.
Exemplul 1: Dna Smith are diabet de tip 2, hipertensiune arterială și depresie. Ea ia trei medicamente generice, și anume metforminul pentru diabetul ei, enalaprilul pentru tensiunea arterială ridicată și paroxetina pentru depresia ei. Ea cumpără aceste medicamente la costco local, la un cost de 10 dolari pentru o livrare de 90 de zile pentru fiecare medicament. Costul său anual este de 120 USD. Cel mai scump plan de droguri Medicare în statul său are o primă lunară de 15 dolari pe lună pentru un cost anual de 180 de dolari. Un plan din partea D poate să nu pară înțeles pe termen scurt pentru doamna Smith, dar aceasta ar putea fi o concluzie de scurtă durată, din cauza pedepsei pentru persoanele care se înscriu târziu.
Nota: doamna Smith ar trebui sa achizitioneze probabil planul cel mai putin costisitor in starea ei, in ciuda faptului ca acest lucru nu ar putea aduce beneficii imediate. Deoarece are trei boli cronice de sănătate care s-ar putea agrava odată cu vârsta, există riscul ca ea să fie nevoită să ia medicamente mai costisitoare. Dacă se întâmplă acest lucru, ea va trebui cel mai probabil să plătească o pedeapsă de înscriere la sfârșitul lunii. Acest lucru este valabil și pentru beneficiarii Medicare care sunt perfect sănătoși, deoarece puțini oameni rămân în sănătate perfectă pe tot parcursul vieții.
Exemplul 2: Domnul Smith are diabet zaharat de tip 2 și ia simvastatină pentru colesterolul ridicat, Diovan pentru tensiunea arterială crescută și Androgel pentru testosteronul său scăzut.
El cumpără aceste medicamente la o farmacie din supermarketul său local. Diovan și Androgel sunt ambele medicamente scumpe și nu au o versiune generică. Medicamentele lui Smith le-au costat mai mult de 2.000 de dolari în fiecare an. După plata primelor sale lunare, a sumelor deductibile și a copiilor de droguri, el poate economisi mai mult de 500 de dolari în fiecare an prin înscrierea la un plan de droguri din partea D.
Exemplul 3: domnul Jones ia mai multe medicamente scumpe pe bază de prescripție medicală, dar are de asemenea acoperire prin angajatorul său, care se coordonează cu Medicare și acoperă medicamentele sale. Acoperirea oferită de angajator este cel puțin la fel de bună ca și acoperirea din partea D, deci este considerată credibilă.
Aceasta înseamnă că își poate păstra acoperirea sponsorizată de angajator, poate renunța la acoperirea din partea D și poate să se înscrie ulterior în partea D (dacă și când se termină acoperirea de droguri sponsorizată de angajator) fără o penalizare.
În general, nu este înțelept să mergeți fără nici o acoperire cu droguri, odată ce sunteți pe Medicare. Dacă aveți nevoie de acoperire cu medicamente mai târziu, veți plăti mai mult pentru aceasta din cauza pedepselor cu întârziere (care se vor aplica pe tot restul vieții). În majoritatea cazurilor, înscrierea este limitată la ferestrele din perioada 15 octombrie – 7 decembrie, cu o acoperire eficientă pe 1 ianuarie. Așadar, dacă ați fi diagnosticat cu o afecțiune cronică care necesită medicamente costisitoare într-un viitor viitor în luna martie, de exemplu, a rămas plătit prețul integral al medicamentelor pentru restul anului și apoi a rămas blocat cu pedeapsa cu întârziere la înscriere după aceea.
Cum aleg un plan D de droguri?
Puteți obține acoperirea Medicare partea D dintr-un plan independent de droguri (dacă aveți Medicare Originală) sau un plan Medicare Advantage cu built-in partea D acoperire.
Există aproximativ 20-40 de planuri diferite de droguri din partea D oferite de un număr de societăți de asigurări de sănătate diferite în fiecare stat (pentru 2018, există în medie 23 de planuri individuale D disponibile în fiecare zonă a țării, în plus la 17 planuri Medicare Advantage care includ acoperirea din partea D). Toate planurile de droguri din partea D trebuie să ofere un set standard de beneficii pentru medicamente, conform cerințelor Medicare. Mai mult, planurile de droguri pot include medicamente suplimentare pe formularele lor.
Costul de a se alătura unui plan depinde de faptul dacă planul oferă beneficii dincolo de cele impuse de Medicare (de exemplu, beneficii "îmbunătățite"). Următoarele pot determina o primă lunară mai mare:
- Planul acoperă medicamente suplimentare pe formularul său
- Planul nu are o deductibilitate la începutul anului (deductibile pentru Planurile Partea D pot fi la fel de mari ca 405 dolari pentru 2018)
- Planul acoperă costul medicamentelor generice în timpul decalajului de acoperire, sau "gaura gogoșilor".
Cele mai populare zece cele mai populare planuri D pentru 2018 au prime care variază de la 20 $ / lună la 84 $ / lună. Patru dintre aceste planuri sunt îmbunătățite, în timp ce șase sunt de bază. Printre planurile îmbunătățite, prima medie este de 60,48 USD / lună, în timp ce planurile de bază au o primă medie de 31,60 USD / lună.
Una dintre cele mai utile resurse online este site-ul guvernului Medicare, care vă permite să comparați PDP-urile, să aflați despre planurile oferite în starea dumneavoastră și să vizualizați formularele de droguri ale fiecărui plan. Puteți compara planurile unul lângă altul și puteți afișa numai planurile care acoperă medicamentele.
În plus, site-ul are sugestii pentru reducerea costurilor în diferența de acoperire. Dacă sunteți confortabil cu Internetul, puteți selecta și înscrie într-un plan online. Puteți obține aceleași informații prin apelarea liniei de asistență Medicare la 1-800-Medicare.
În cazul în care altcineva pot obține ajutor atunci când aleg o parte D Planul de droguri?
Înainte de a vă alătura unui plan de droguri din partea D, este important să înțelegeți și să vă simțiți confortabil cu alegerea dvs. Multe comunități au centre superioare cu personal care vă pot ajuta să vă ghideze în procesul de selecție.
Dacă căutați informații online, încercați să evitați site-urile care sunt sponsorizate de companiile de asigurări care furnizează planuri de prescripție de droguri. În schimb, aruncați o privire la site-urile acestor organizații:
Centrul pentru Drepturile Medicare
Centrul pentru Drepturile Medicare, un grup independent, nonprofit, este cea mai mare organizație din Statele Unite (în afară de guvernul federal) care oferă informații și asistență pentru persoanele cu Medicare. Site-ul său are o secțiune despre acoperirea cu medicamente partea D a medicamentelor, inclusiv informații despre programe care ar putea ajuta să plătiți pentru costurile de prescripție pentru medicamente. O caracteristică unică a site-ului este Medicare Interactive Counselor, un instrument care vă umblă prin procesul de găsire a planului de droguri care are sens pentru tine.
SHIP
Programul de Asistență de Asigurări de Stat pentru Asistență Medicală acordă asistență unică la pacienți și familiile lor. Selectați starea dvs. pentru a găsi o organizație locală care vă va ajuta.
