Mulți pacienți consideră că medicii lor au comandat o varietate de teste medicale de laborator, dar ei nu înțeleg raționamentul din spatele lor toate. De ce medicii comandă atât de multe teste medicale? Ce speră să câștige? Sunt necesare toate aceste teste?
Sunt necesare toate aceste teste?
Cele mai multe teste medicale pe care medicul le comandă pentru tine sunt necesare pentru a vă ajuta să diagnosticați problema medicală sau pentru a determina progresul unui tratament.
Nu este necesar un test individual. Unii ar spune că motivul pentru care există atât de multe teste este că medicii nu mai au încredere în propriile capacități de diagnosticare pentru a evalua un pacient. Prin urmare, ele se bazează prea mult pe rezultatele testelor.
Cu toate acestea, prea des în domeniul asistenței medicale, răspunsul mai răspândit la această întrebare este "urmați banii".
Există, de fapt, două modalități prin care banii afectează cantitatea de testare comandată pentru pacienți:
În primul rând, medicii sunt plătiți de către companiile de asigurări și Medicare pentru fiecare pacient pe care îl văd în funcție de ce văd pacientul și ce proceduri efectuează.
Pentru că companiile de asigurări și Medicare limitează suma de bani pe care medicul le poate rambursa pentru orice diagnostic dat și știind că obiectivul real este întotdeauna să rămână în afaceri și să câștigi bani, medicii vor comanda adesea o varietate de teste – să fie rambursată pentru un pacient.
Din ce în ce mai mult, aceste teste se fac chiar în biroul medicului.
Acele teste pe care le-am folosit pentru a merge la alte laboratoare de testare pentru – teste de sânge, RMN-uri, EKGs și altele – sunt tratate acum chiar și în setările de îngrijire primară.
Mai multe teste pe care medicii le efectuează în propriile lor birouri, cu cât sunt plătite mai mult, indiferent dacă pacientul are sau nu nevoie de ele. Deoarece pacienții rareori plătesc direct pentru ei și din moment ce nu înțelegem de ce avem nevoie de ele, nu le punem la îndoială.
Noi ne conformăm.
Al doilea motiv pentru care medicii comandă prea multe teste se numește "medicină defensivă". Medicina defensivă este modul în care medicii se protejează de procese. Dacă se face o greșeală în diagnosticul sau tratamentul unui pacient, iar medicul poate arăta că au fost efectuate anumite teste (indiferent dacă au fost sau nu necesare), medicul poate să pară ca și cum ar fi fost suficient de diligent pentru a se gândi la multe posibilități. De fapt, el creează o pistă de hârtie pentru a se apăra împotriva posibilității că îl vei da în judecată mai târziu.
Excesul de testare va costa bani
Odată cu nisipul de transfer al asigurărilor și acoperirilor plătitorului, plata este refuzată pentru tot mai multe dintre aceste forme suplimentare de teste. Într-un caz din statul New York, medicii au comandat IRM (1.000 dolari fiecare) pentru pacienții care ar fi putut fi la fel de bine deserviți și de radiografiile mult mai puțin costisitoare (100 $ fiecare). Compania de asigurări a început să refuze plata și pacienții au fost facturați. Veți dori să fiți sigur că orice test, indiferent dacă aveți sau nu într-adevăr nevoie de el, este acoperit de asigurarea dvs. pentru simptomele sau diagnosticul dumneavoastră.
De asemenea, atunci când sunt comandate teste suplimentare pentru a nu beneficia mai mult decât venitul medicului, noi toți plătim pentru ei. Plătim sub formă de prime crescute, iar noi plătim sub forma unor taxe crescute pentru a finanța contribuabilii guvernamentali.
De fapt, supra-testarea costă milioane de sisteme, dacă nu chiar miliarde de dolari anual.
Cum putem preveni trecerea la prea multe teste?
Răspunsul cel mai util la această întrebare este cunoașterea. Dacă medicul dumneavoastră comandă teste pentru dvs., există câteva lucruri pe care le puteți face:
- Pentru toate testele: Întrebați două întrebări. Pentru ce este acest test? Și ce vreți să găsiți?
- Pentru testele pe care medicul le efectuează în biroul ei (lucrări de sânge, EKG-uri, chiar RMN-uri), puneți întrebările de mai sus, apoi întrebați ce test va răspunde că un alt test deja comandat nu poate. Sau, întrebați dacă există o formă mai puțin costisitoare de testare sau una care să furnizeze suficiente informații, dar nu mai mult decât este necesar. De exemplu, un medic ar putea avea nevoie să măsoare un HbA al unui pacient cu diabet zaharat, luând un eșantion de sânge. Acesta este un test. Dar medicul ar putea să comande un panou complet de sânge, care este mult mai amplu, potențial inutil și facturat la o rată mai mare (adică ea face mai mulți bani.) Depinde de pacient să-și dea seama.Pentru testele comandate într-un laborator care nu este conectat la cabinetul medicului, adresați-vă întrebărilor din # 1 de mai sus, dar nu vă îngrijorează dacă aceste teste sunt extra în afara cazului în care considerați că acestea ar putea fi incluse în categoria medicamentelor defensive. În cazul în care medicul nu poate profita direct de teste suplimentare, există mai puține șanse că va trebui să suferiți mai mult decât aveți nevoie. Rick-urile sau comisioanele, în cazul cărora un laborator sau o instituție plătește un medic pentru trimiteri, sunt ilegale în majoritatea statelor din Statele Unite. Da, există cu siguranță exemple de fraudă. Dacă aveți suficientă energie, ați putea chiar să urmăriți această posibilitate. Dar, în calitate de pacient, obiectivul dvs. numărul unu este să vă îmbunătățiți, să nu descoperiți frauda.
- Pentru toate testele, întrebați când vor fi disponibile rezultatele și cereți-vă să vă fie furnizate copii ale rezultatelor testelor și înregistrărilor.
