Procesul de a decide ce tipuri de practicanți să vedeți pentru diagnosticarea și îngrijirea tiroidei poate fi complicat și chiar descurajant. În unele cazuri, bănuiala dvs. primară, medicul internist sau medicul de familie poate suspecta inițierea, diagnosticarea sau tratamentul unei afecțiuni tiroidiene, care vă poate sugera că nu aveți nevoie de urmărirea specialistului.
Sau, medicul dumneavoastră vă poate îndruma imediat la un endocrinolog sau chiar la un chirurg. În unele cazuri, ați văzut deja o listă lungă de practicieni – medici, endocrinologi, otolaringologi, chirurgi, medici integrativi, naturopați, chiropracticieni și chiar medicinaliști – și nu știți cine ar fi cea mai bună persoană în care să vă încredințeze îngrijirea pe termen lung.
Iată câteva sfaturi care trebuie luate în considerare.
Pentru cancerul tiroidian sau nodulii suspecte, vizitați întotdeauna un specialist în cancerul tiroidian
Chiar dacă, potrivit Societății Americane de Cancer, cancerul tiroidian este încă unul dintre cele mai puțin frecvente tipuri de cancer din SUA, acesta este unul dintre singurele tipuri de cancer care este de fapt, în creștere. Cu doar 60.000 de persoane diagnosticate anual cu cancer tiroidian, unii medici – chiar și cei endocrinologi – nu au diagnosticat niciodată și nu au tratat un pacient cu cancer tiroidian. Diagnosticul, tratamentul și urmărirea cancerului tiroidian se schimbă în mod constant, deci este crucial să vezi un endocrinolog care se specializează în cancerul tiroidian.
Aceasta poate necesita călătoria la cel mai apropiat centru medical major care gestionează un volum de pacienți cu cancer tiroidian, dar merită să se consulte cu cineva care are cunoștință și actualitate cu privire la cele mai recente tehnici de aspirație fină a acului (FNA ) biopsie și tratamentul cancerului tiroidian.
De exemplu, doar recent, medicii au acum acces la un tip destul de nou de analiză FNA, Afirma Thyroid Analysis de la Veracyte, care poate elimina practic rezultatele FNA neconcludente și pentru a preveni operația inutilă a tiroidei. Dar mulți medici care nu se specializează în cancerul tiroidian nu cunosc acest test și în schimb își trimit pacienții pentru biopsii FNA tradiționale. Apoi, când sunt descoperite noduli neconcludenți, acești pacienți sunt trimiși pentru o intervenție chirurgicală pentru a elimina tiroida, iar unii descoperă prea târziu că nodulii nu erau canceroși.
Un bun punct de plecare pentru oricine cu noduli suspecte tiroidieni sau diagnostic cu cancer tiroidian este Asociația supraviețuitorilor cancerului tiroidian. Acest grup are liste de servicii online și grupuri de suport, moderate de medici specializați în cancerul tiroidian, precum și de liste de endocrinologi și alți specialiști care își concentrează practicile asupra cancerului tiroidian.
Atunci când aveți nevoie de chirurgie tiroidiană, alegeți un chirurg tiroidian cu experiență
În timp ce chirurgii generaliști, chirurgii urechilor / nasului / gâtului și alte tipuri de chirurgi pot și pot efectua tiroidectomii, statisticile sugerează că cele mai bune rezultate și cel mai mic risc de complicații în chirurgia tiroidiană, se găsesc atunci când chirurgii au efectuat un număr substanțial de operații tiroidiene și care, de fapt, fac chirurgie tiroidiană o parte semnificativă a practicii lor.
Columbia-Presbyterian din New York, unul dintre cele mai mari centre de chirurgie tiroidiana a natiunii, rateaza chirurgii dupa cum urmeaza, in ceea ce priveste numarul total de operatii tiroidiene / paratiroidiene efectuate:
- Mai putin de 200 interventii chirurgicale: lipsit de experienta
- 200-500 interventii chirurgicale: 500 intervenții chirurgicale: cu experiență
- Mai mult de 1.000 de intervenții chirurgicale: expert
- De asemenea, rețineți că există tehnici chirurgicale de ultimă oră oferite de doar câțiva chirurgi din țară, incluzând chirurgia endoscopică axilară a lamboului, care permite unui pacient să sufere o tiroidectomie fără o incizie la nivelul gâtului sau cicatrice rezultată și cu o perioadă de recuperare mai scurtă.
A se vedea găsirea unui chirurg de top tiroidian pentru resursele și sursele de recomandare pentru chirurgii tiroidieni de top.
Când aveți o maladie gravă, vedeți un endocrinolog
boala Graves, condiția autoimună care cauzează tiroidă să devină hiperactive, poate fi complicat pentru a diagnostica și trata. Și liniile directoare privind tratamentul se schimbă în mod regulat. De exemplu, medicii preferă acum să folosească medicamentul antitiroidian (tapazol), comparativ cu propiltiouracilul (PTU), din cauza îngrijorării că PTU poate provoca leziuni hepatice. Mai multi medici masoara STI – imunoglobuline care stimuleaza tiroida – pentru a evalua si severitatea bolii Graves. Endocrinologii – și, în special, cei care își concentrează mai mult practica asupra pacienților tiroidieni – sunt, de obicei, mai familiarizați cu gândirea actuală în diagnosticul și tratamentul bolii Graves.
Când aveți boala Hashimoto sau hipotiroidismul, asigurați-vă că un endocrinolog este cel puțin periodic
Mulți pacienți tiroidieni cred că dacă au boala lui Hashimoto – boala autoimună care determină în mod obișnuit distrugerea glandei – sau hipotiroidismul – un tiroid slab activ – nici un motiv pentru a vedea un endocrinolog. Și, de fapt, am adesea susținut că, pentru îngrijirea continuă, un endocrinolog poate să nu fie cea mai bună alegere. Este important, totuși, ca la un moment dat să fie evaluată de un endocrinolog. (Notați însă că, având în vedere lipsa de endocrinologi din SUA, poate dura un timp pentru a obține o programare.) Un endocrinolog poate efectua de obicei examinarea clinică detaliată, precum și ordinea sau efectuarea testelor de imagistică tiroidiană care pot evalua structura din glanda tiroidă pentru a determina dacă există gură (glandă mărită), dacă localizarea gâtului compromite respirația sau înghițirea, dacă există atrofie la nivelul glandei, dacă există noduli și dacă da, dacă acești noduli justifică investigații suplimentare.
Un motiv important? Având boala lui Hashimoto crește riscul de a dezvolta cancer tiroidian. Mulți medici pur și simplu tratează hipotiroidismul care rezultă din Hashimoto, fără a lua în considerare riscul crescut de cancer, făcând o verificare periodică cu un endocrinolog foarte important.
Atunci când aveți nevoie de un tratament optim de hipotiroidism, luați în considerare o terapie integrată sau funcțională de medicamente MD, DO sau prescrieți Naturopath pentru administrarea hormonală continuă
Majoritatea pacienților cu tiroidă ajung până la hipotiroidi – cu un tiroidian subactiv, nefuncțional sau îndepărtat chirurgical – medicamente pentru înlocuirea hormonilor. În acest domeniu medicul integrat, funcțional, MD complementar și holistic, medicii osteopatici (DOs) și naturopatii (în statele în care au permisiunea de a prescrie medicamente) pot constitui un avantaj pentru îngrijirea dumneavoastră.
Acești medici sunt de obicei mai dispuși să ruleze panoul complet de teste de tiroidă – nu doar TSH, ci T4 liber, T3 liber, anticorpi tiroidieni și T3 Reverse – pentru a ajuta la diagnosticarea și gestionarea tratamentului tiroidian. Ei sunt, de asemenea, de obicei mult mai dispuși să lucreze cu întreaga gamă de medicamente tiroidiene pe bază de prescripție medicală (de exemplu, medicamente levothyroxine, cum ar fi sinteroidul și levoxilul), medicamentele T3 cum ar fi Cytomel, tiroidele naturale deshidratate, cum ar fi Armorul și tiroida naturală, – lansat T3. Endocrinologii și interniștii tradiționali se bazează adesea exclusiv pe testul TSH și vor trata numai cu un medicament levothyroxină. În plus, acești medici se uită adesea la funcția hormonală completă – suprarenale, la echilibrul hormonilor sexuali și la zahărul din sânge / insulina – și oferă abordări naturale, schimbări ale stilului de viață și, în unele cazuri, medicamente cu prescripție pentru a ajuta la restabilirea sănătății și a echilibrului.
Pentru o privire asupra modului în care practicienii inovatoare văd tratamentul optim pentru hipotiroidism, consultați practicienii care împărtășesc abordările lor pentru tratamentul optim al hipotiroidismului.
Luați în considerare și alți practicieni pentru a-ți completa îngrijirile
Când ați epuizat toate opțiunile oferite de practicienii tradiționali și de medicii integrativi, luați în considerare alții care ar putea să vă sfătuiască în ceea ce privește abordările naturale pentru ameliorarea simptomelor, sprijinirea sistemelor imune sau intestinale, și alte abordări mai holistice. Aici, poate doriți să aduceți un naturopath, un medic osteopatic, un expert nutrițional, un chiropractician cu accent pe abordările nutriționale sau un expert minte-corp. (Din nou, rețineți că în multe state, naturopatii nu pot prescrie nici un medicament, iar în SUA, chiropracticienii nu au voie să prescrie medicamente pe bază de prescripție medicală și, prin urmare, nu pot prescrie medicamente de înlocuire a hormonilor tiroidieni.)
