Președintele Donald Trump a făcut promisiuni americanilor pe traseul campaniei. Abandonarea Obamacare și păstrarea Medicare au fost pe primul loc în lista respectivă. Președintele nostru respectă promisiunile de campanie?
O privire la campaniile Trump Promise
Ca reamintire, președintele Trump a desfășurat o campanie pe un plan de sănătate de șapte părți. Cu următoarele schimbări, el a promis că va face din nou sănătatea.
- Abrogarea Actul de îngrijire la prețuri accesibile, aka Obamacare
- Permiteți vânzarea de planuri de sănătate pe liniile de stat atâta timp cât planurile de sănătate urmează liniile directoare de stat
- Permite persoanelor fizice să deducă primele de asigurare de sănătate privind declarațiile lor fiscale
- Permite persoanelor fizice să utilizeze Conturi de economii de sănătate (HSA) Solicitați transparență a prețurilor în sistemul de sănătate
- Opriți acordarea de ajutoare federale statelor pentru Medicaid
- Permiteți extinderea pe piețele libere, inclusiv cumpărarea de droguri mai ieftine în străinătate, pentru a reduce costul medicamentelor eliberate pe bază de rețetă
- Este președintele Trump livrarea promisiunilor sale de campanie?
Trump ia pe Medicaid
Indiferent de modul în care te uiți la ea, finanțarea Medicaid este pe blocul de tocare. Acest lucru ar putea afecta numărul de persoane care pot accesa asistența medicală prin intermediul programului.
Abordarea Obamacare
Când Actul de îngrijire accesibilă a fost introdus în 2010, au existat până la 48 de milioane de americani neasigurate, aproximativ 15,7 la sută din populație.
Potrivit Centrului pentru Medicare și Medicaid Services, trecerea legii a scăzut acest număr la 9,2 la sută până în 2015.
Obamacare a permis tinerilor să rămână pe planurile părinților lor mai mult timp, a împiedicat companiile de asigurări să crească primele pe baza unor preexistente conditii, a permis extinderea la programele existente Medicaid si a dezvoltat Health Insurance Marketplace ca o optiune mai accesibila pentru cei care nu au indeplinit criteriile pentru Medicaid.
În mod simplu, costul planurilor de asigurare privată la acel moment a fost pur și simplu prea mare pentru a gestiona multe persoane. Mulți susțin că Obamacare a continuat să lase planuri de sănătate din punct de vedere financiar. Deductibilitatea pentru multe planuri a devenit atât de mare încât mulți oameni nu le pot permite. Este mai bine decât să nu ai nicio îngrijire medicală?
Prin adoptarea American Health Care Act (AHCA), președintele Trump dorește să inverseze multe dintre politicile puse de Obamacare. În acest sens, Oficiul Bugetului Congresului estimează că 14 milioane de persoane vor pierde accesul la asigurările de sănătate anul viitor și 23 milioane de persoane în 10 ani. Mai precis, dacă urmărim traiectoria actuală de la Obamacare, 28 de milioane de persoane sub 65 de ani nu ar fi asigurate în 2026, dar cu AHCA, acest număr ar ajunge la 51 de milioane.
Cutting Federal de finantare la Medicaid
Obamacare a oferit stimulente pentru statele care au ales sa continue cu expansiunea Medicaid. Aceste state au primit fonduri federale pentru a le asista, până la 100% din costurile de expansiune timp de trei ani și apoi 90% din costuri până în 2020. Expansiunea Medicaid ar fi oprită în cadrul AHCA, deși administrația Trump va continua finanțarea promisă până în 2020
Dincolo de abrogarea Obamacare, AHCA își propune să reducă și alte fonduri federale la programele Medicaid. Acesta a propus limitarea fondurilor pentru blocarea granturilor. Din 1965, statele au primit fonduri federale pentru Medicaid pe baza numărului de persoane eligibile pentru program. Granturile sub formă de blocuri ar schimba toate acestea, oferind o sumă fixă de bani pentru Medicaid, indiferent de necesitățile unui stat. Modificările de finanțare ar afecta toate statele, nu numai cele care au participat la expansiunea Medicaid.
Scăderea sprijinului federal pentru Medicaid locuri o povară grea pentru statele să se termine îndeplinesc. Multe state se luptă cu deficite bugetare așa cum este.
În 2016, mai mult de jumătate dintre state au câștigat mai puține venituri decât bugetele propuse și 19 dintre aceștia au trebuit să facă reduceri bugetare la mijlocul anului pentru a rămâne pe linia de plutire.
Oficiul Bugetului Congresului estimează că AHCA va reduce finanțarea Medicaid cu 800 de miliarde de dolari în următorul deceniu. Punind mai multă povară asupra statelor pentru a oferi finanțare, cine și ce acoperă Medicaid se vor schimba. Unele state pot opta pentru a stabili plafoane de înscriere sau pentru a stabili liste de așteptare pentru beneficiile Medicaid pentru persoanele care îndeplinesc cerințele de eligibilitate. Unele state pot fi obligate să reducă beneficiile pentru a ține sub control costurile. Unii pot face ambele.
Trump ia pe Medicare
Pe traseu de campanie, președintele Trump a promis să nu reducă beneficiile Medicare, dar AHCA ar avea cu siguranță un impact asupra beneficiarilor Medicare. El a făcut, de asemenea, câteva promisiuni pentru seniorii americani că el încă nu a luat măsuri.
Negocierea costurilor cu medicamentele
Aceleași medicamente utilizate în Statele Unite costă adesea mai puțin în țările străine. De exemplu, Advair, un medicament obișnuit folosit pentru tratarea astmului, costă 309,60 dolari pe lună în Statele Unite, în timp ce costurile sunt doar 74,12 dolari în Canada și 46,99 dolari în Regatul Unit. În prezent, Medicare nu permite enrollees să cumpere medicamentele lor din țară pentru a profita de medicamente mai ieftine. Președintele Trump vrea să schimbe asta. Cu toate acestea, industria farmaceutică a fost impusă împotriva acesteia.
Președintele Trump dorește, de asemenea, să negocieze cu companiile farmaceutice americane pentru rate mai bune. Medicare Partea D planuri de prescripție de droguri sunt în prezent conduse de companii de asigurări private, și legile sunt în vigoare care împiedică guvernul federal să intervină în stabilirea prețurilor. Din nou, există lobby-uri importante din partea companiilor farmaceutice pentru a continua această legislație.
Cu doar zece procente din cheltuielile pentru sănătate raportate pe medicamente, Oficiul Bugetului Congresului (CBO) afirmă că nu se așteaptă la reduceri semnificative ale costurilor cu intervenția federală. Alte briefing-uri de politica sugereaza ca Medicare ar putea salva la fel de mult ca 16 miliarde dolari in fiecare an prin negocierea si scaderea costului de droguri nume de brand la niveluri guvernul federal a negociat deja pentru Medicaid si Administratia Veteranilor.
Până în prezent, nu a fost luată nicio măsură legislativă pentru abordarea prețurilor la droguri.
Economii fiscale
Președintele Trump ar putea oferi americanilor oportunități de a salva pe impozitele lor. În prezent, beneficiarii Medicare nu au voie să profite de conturile de economii de sănătate. Cu o schimbare in legislatie, beneficiarii Medicare ar putea pune deoparte bani fara taxe in scopul de a plati pentru cheltuielile de asistenta medicala.
De asemenea, făcând costul deductibil al impozitelor de prime (o sumă variind de la 1.608 dolari la 5.143 dolari pentru Medicare Partea B în 2017)
,
seniorii ar putea salva mai mult din câștigurile lor de pensionare.Din nou, nu s-au făcut eforturi pentru a pune acest lucru în legislația formală.Abrogarea
Obamacare afectează Medicare
Deși atenția a fost axată pe Medicaid și neasigurate, o abrogare completă a Actului de îngrijire accesibilă ar putea avea repercusiuni semnificative pentru oamenii de pe Medicare, de asemenea. Obamacare a ajutat la stabilirea programelor de îmbunătățire a îngrijirii spitalicești, de reducere a fraudei Medicare și de inovare a unor noi modele de plată care ar putea economisi bani pentru program. De asemenea, acesta a fost extins pe acoperirea Medicare, făcând servicii preventive precum colonoscopii și mamografii libere atunci când primiți îngrijire de la un furnizor participant. Cel mai important, a contribuit la scăderea costului medicamentelor eliberate pe bază de prescripție medicală pentru persoanele din planurile din partea D. La început, nu a fost clar cum AHCA ar aborda aceste probleme, dar se pare că nu toate eforturile Obamacare se află pe blocul de tocare. AHCA nu va schimba acoperirea actuală a beneficiilor și va permite gheața să se închidă până în 2020 conform planificării.
Ce se schimbă sunt taxele. AHCA s-ar abroga surplusul de salarizare Medicare pe venit cu venituri mari, ceea ce inseamna ca mai putini bani vor fi disponibili pentru fondul de fonduri Trust Medicare de-a lungul timpului. De fapt, se estimează că Fondul fiduciar al Medicare va pierde solvabilitatea până în 2025, cu trei ani mai devreme decât sa prevăzut în 2016, dacă se va întâmpla AHCA.
Ce vom face când Medicare se termină cu banii?
Realitatea unei administrații trump
Președintele Trump a mers la sarcină și a semnat un ordin executiv la 20 ianuarie 2017, ziua inaugurării sale. Ordinul a ordonat agențiilor federale să reducă înapoi Obamacare "în măsura permisă de lege". Ordonanța nu a abrogat, totuși, Legea accesibilă pentru îngrijire și nici nu a evidențiat modul în care agențiile urmau să procedeze în această privință.
Deși el a declarat că nu va atinge programul Medicare, președintele Trump la numit pe reprezentantul Tom Price ca secretar de sănătate și servicii umane, care a fost confirmat pe 10 februarie după audierile contencioase ale Senatului. Pretul a fost mai mult decat vocal cu privire la o revizuire majora a Medicare. El a aprobat privatizarea parțială a Medicare cu planul "O mai bună cale" propus de GOP în 2016. În plus, el a pledat pentru reduceri majore la programul Medicaid.
Președintele a apelat de asemenea la Seema Verma pentru a conduce Centrele pentru Medicare și Medicaid Services (CMS). Consultant în domeniul sănătății și fondator al SVC. Inc, munca ei în Indiana a condus la cerința ca oamenii de la Medicaid să plătească taxe lunare sau, altfel, își pierd acoperirea timp de șase luni. În alte state, ea a lucrat la propuneri care impun ca persoanele de la Medicaid să plătească pentru o parte din îngrijirea lor sau care le cere să lucreze sau să caute în mod activ muncă. Până în prezent, ea a contribuit la nivel de stat, dar într-un rol federal, ea ar putea schimba standardele la nivel național. Multe promisiuni au fost făcute și multe vieți vor fi fără îndoială afectate. Președintele Trump a trimis semnale mixte poporului american. Ceea ce a promis în campania electorală nu a fost întotdeauna în alinierea acțiunilor sale de președinte. O abrogare Obamacare este posibil să se întâmple, cel puțin parțial, dacă se va întâmpla AHCA. Tăieturile Medicaid sunt sigur că vor urma. Ce se va întâmpla cu Medicare, cu toate acestea, este un joc de ghicit.
Un cuvânt de la Verywell
AHCA propus a trecut în fața Camerei Reprezentanților din S.U.A., dar până la aprobarea ei de către Senat, Legea cu privire la îngrijirea accesibilă rămâne legea terenului. Președintele Trump a promis că va abroga Obamacare, dar AHCA așa cum este scris va neglija numai anumite părți ale legii. El a promis sa pastreze Medicare neatins, dar AHCA va reduce finantarea la Medicare. Este încă devreme în administrația prezidențială și doar timpul va spune dacă președintele va respecta promisiunile pe care le-a făcut celor care l-au votat pe traseul electoral.
