Într-o măsură sau alta, toate organele corpului sunt interdependente – funcționarea normală a unui organ se bazează, cel puțin într-o oarecare măsură, pe funcționarea normală a tuturor celorlalte. Această interdependență este deosebit de frapantă între inimă și rinichi.
Este obișnuit comună pentru persoanele cu boli cardiace semnificative pentru a dezvolta în cele din urmă boala cronică de rinichi.
Este, de asemenea, obișnuit pentru persoanele cu afecțiuni renale să dezvolte boli de inimă. Acest lucru înseamnă că persoanele care au o problemă cu unul din aceste sisteme de organe trebuie să fie atenți (împreună cu medicii lor) cu privire la posibilitatea de a dezvolta o problemă cu celălalt și să ia măsuri rezonabile pentru a reduce riscul de a se întâmpla acest lucru.
Relația dintre bolile cardiace și boala renală
Boala cardiacă și boala renală merg adesea împreună. Experții au definit cel puțin cinci moduri în care boala cardiacă și boala renală sunt legate între ele:
- Episoade acute de insuficiență cardiacă pot provoca leziuni renale acute.
- Insuficiența cardiacă cronică conduce deseori la afecțiuni renale cronice.
- Funcția de rinichi deteriorată rapid poate provoca insuficiență cardiacă acută.
- Boala cronică a rinichilor este asociată cu o prevalență ridicată a bolii coronariene (CAD), insuficiența cardiacă și aritmii cardiace. Multe probleme medicale care pot afecta mai multe sisteme de organe, cum ar fi diabetul sau lupusul, produc deseori boala atât a inimii, cât și a rinichilor.
- Deci, dacă fie inima, fie rinichii sunt afectați de o anumită formă a bolii, există un risc relativ ridicat ca celălalt organ să dezvolte probleme medicale. Această relație generală dintre ele a fost denumită uneori sindromul cardiorenal.
Nu trebuie să fie surprinzător faptul că boala în ambele sisteme de organe este mai proastă decât boala în doar una.
Persoanele cu insuficiență cardiacă cronică care au, de asemenea, afecțiuni renale prezintă un risc substanțial mai mare de deces prematur. În rândul persoanelor cu afecțiuni renale cronice, problemele cardiovasculare duc la moarte în aproape jumătate.
Desi numeroasele moduri in care bolile cardiace pot duce la boli de rinichi si invers nu sunt inca intelese, in ultimii ani intelegerea noastra a acestei relatii a avansat foarte mult, ajutandu-ne sa dezvoltem masuri rezonabile pentru a reduce riscul de a se intampla acest lucru.
Boala cardiacă poate provoca probleme renale
Insuficiența cardiacă este o condiție clinică care poate rezulta din aproape orice formă de boală de inimă. În general, atunci când boala cardiacă produce boală de rinichi, insuficiența cardiacă este deja prezentă. Există mai multe moduri în care insuficiența cardiacă poate duce la afecțiuni renale. Cele mai importante sunt:
Drop în ieșirea cardiacă.
În insuficiența cardiacă cronică, cantitatea de sânge pompată de inimă poate fi redusă. Aceasta poate duce la o reducere a volumului de sânge filtrat de rinichi, ceea ce duce la deteriorarea funcției renale.Modificările neuro-umorale
. Pentru a compensa scăderea producției cardiace care apare adesea în insuficiența cardiacă, apar o serie de modificări în sistemul nervos simpatic și în hormonii care controlează volumul de sare și apă din circulație – adică în renină-angiotensină- sistemul de aldosteron.Aceste schimbări conduc la creșterea reținerii de sare și a apei, care pe termen scurt poate îmbunătăți cantitatea de sânge care ajunge la organele vitale. Cu toate acestea, pe termen lung, aceste modificări neurohumorale conduc la edem (umflături) și chiar la scăderi suplimentare ale producției cardiace. Deci, cronic, aceste modificări reduc fluxul sanguin către rinichi, iar funcția renală suferă.
Presiune crescută în vene renale.
În cazul insuficienței cardiace, reducerea eficienței cardiace crește presiunea din interiorul venelor. Presiunea mai mare în vene renale (venele care dau la rinichi) îngreunează rinichii să filtreze sânge.Din nou, funcția renală se agravează.
Ca urmare a acestor mecanisme și a altor mecanisme, insuficiența cardiacă cronică pune mai multe stresuri asupra rinichilor care împiedică funcționarea lor normală și care, în timp, poate provoca leziuni permanente rinichilor.
Cum afectează bolile renale Probleme de inimă
Pe de altă parte, boala renală duce adesea la probleme cardiace. Face acest lucru în două moduri importante.
În primul rând, boala cronică de rinichi produce în mod obișnuit retenție de sare și apă, care poate pune o presiune semnificativă asupra inimii. Dacă există vreun grad de boală cardiacă subiacentă, indiferent dacă este vorba de afecțiuni cardiace, cardiace sau cardiomiopatie (boala musculară cardiacă), această creștere a volumului lichidului corporal poate determina deteriorarea funcției cardiace și poate duce la insuficiență cardiacă manifestă.
În al doilea rând, boala cronică a rinichiului este un factor major de risc pentru dezvoltarea CAD și pentru agravarea oricăror CAD care pot fi prezente. Persoanele cu afecțiuni renale cronice care au, de asemenea, CAD au tendința de a avea simptome semnificativ mai proaste și rezultate mai slabe decât persoanele care au diabet zaharat fără boli de rinichi.
Boala renală cronică duce adesea la CAD
Există două motive pentru care persoanele cu afecțiuni renale cronice au un risc ridicat de a dezvolta CAD.
Pentru un singur lucru, studiile populației au arătat că persoanele cu afecțiuni renale cronice tind să aibă o incidență ridicată a factorilor de risc tipici pentru CAD. Acestea includ fumatul, diabetul, colesterolul ridicat, hipertensiunea, stilul de viață sedentar și vârsta înaintată.
În plus, boala cronică de rinichi în sine crește foarte mult riscul de CAD. Boala renala creste acest risc prin mai multe mecanisme. De exemplu, toxinele care se acumulează în sânge datorită funcției renale anormale (așa-numitele toxine uremice) cresc riscul de apariție a ADN. Alte tulburări de sânge și metabolice asociate cu afecțiunile renale cronice cresc riscul. Acestea includ metabolismul anormal al calciului, anemia, o stare inflamatorie cronică (cu valori crescute ale CRP), alimentația necorespunzătoare și nivelurile ridicate de proteine din sânge.
Luate împreună, acești factori par să producă disfuncție endotelială generalizată, o afecțiune asociată cu CAD și alte afecțiuni cardiovasculare, incluzând hipertensiunea, disfuncția diastolică și sindromul cardiac x.
Cum să prevenim bolile din ambele organe
Deoarece bolile de inimă și bolile renale merg împreună atât de frecvent, oricine are o problemă cu unul din aceste sisteme de organe ar trebui să lucreze cu medicii lor pentru a preveni apariția bolii în cealaltă.
Boala de inima.
Dacă aveți un diagnostic cardiac, cel mai bun mod de a evita dezvoltarea bolii renale este să vă asigurați că primiți toată terapia adecvată pentru starea dumneavoastră de inimă. Aceasta înseamnă nu numai obținerea întregului tratament de care aveți nevoie pentru starea de bază a inimii în sine (indiferent dacă este vorba despre CAD, boală de inimă cardiacă, cardiomiopatie sau orice altă afecțiune), dar și de a face tot posibilul pentru a obține și menține sănătatea optimă a sistemului cardiovascular în general. Aceasta înseamnă tratarea agresivă a hipertensiunii, a diabetului zaharat și a lipidelor crescute, menținerea unei greutăți sănătoase, fumatul și obținerea unui exercițiu excesiv.Boala renală.
După cum am văzut, boala renală în sine este considerată acum un factor major de risc pentru dezvoltarea CAD. Aceasta înseamnă că, dacă aveți boală de rinichi, devine critic important să obțineți controlul asupra tuturor celorlalți factori de risc cardiovascular (pe care tocmai am menționat). Agresivitatea managementului factorilor de risc ar trebui să devină un accent principal pentru dvs. și trebuie să luați toate măsurile necesare pentru a vă optimiza riscul.În plus, majoritatea experților recomandă ca oricine cu afecțiuni renale cronice să fie plasat pe un medicament statin și să se acorde o atenție deosebită aspirinei profilactice. Aceste măsuri pot contribui la prevenirea consecințelor mai grave ale CAD.
Linia de fund
