Fototerapia, cunoscută și sub numele de terapia cu lumină, este unul dintre cele mai eficiente tratamente pentru psoriazis. Aceasta implică expunerea pielii la energia UV. Se știe de secole că expunerea la lumina soarelui poate îmbunătăți multe afecțiuni inflamatorii ale pielii, inclusiv psoriazis, eczeme și vitiligo. Dar ce este fototerapia? Cum functioneazã? Care sunt posibilele efecte secundare?
Și ar putea fi o opțiune bună de tratament pentru tine?
Context: Energia electromagnetică
Soarele nostru oferă energie electromagnetică sub diferite forme. Unele dintre acestea vin sub formă de lumină. Dar soarele cedează și alte forme de energie electromagnetică. Energia ultravioletă (UV) se referă la energia electromagnetică care are o lungime de undă mai scurtă și mai multă energie decât lumina vizibilă pe care o vedem:
- În mod specific, radiația UVA are o lungime de undă mai apropiată de cea a luminii vizibile. Radiația UVB este următoarea pe spectru. Acest tip de radiație are o lungime de undă chiar mai scurtă. Are puțină energie decât radiația UVA.
- Posibile pericole de radiație UV
Atât razele UVA cât și UVB pătrund în atmosferă. Prea multă expunere la aceste raze poate afecta pielea. In mod specific, UVB este cauza principala a arsurilor solare, iar UVA si UVB joaca un rol in imbatranirea pielii si cancerul de piele. De aceea este important să folosiți măsuri de protecție a pielii, cum ar fi protecția solară.
Terapia UV pentru psoriazis
În cazul psoriazisului, expunerea limitată la raze ultraviolete poate avea și unele efecte pozitive. Radiația UV are efecte imunosupresoare și antiinflamatoare asupra celulelor din piele. Deoarece psoriazisul implică inflamația excesivă a pielii, expunerea la aceste raze poate ajuta la reducerea simptomelor. Oamenii de stiinta inca cunosc toate celelalte moduri in care aceste raze ar putea ajuta la tratarea psoriazisului.
Fototerapia implică expunerea zonei afectate la lumini ultraviolete speciale. Fototerapia este eficientă în special pentru persoanele care suferă de o boală moderată sau severă care afectează o mare parte a corpului.
Tipuri de fototerapie
Început la începutul anului 20
th
secol, clinicienii au început să dezvolte diferite tipuri de fototerapie pentru a ajuta persoanele cu psoriazis. Astăzi există mai multe tipuri diferite de fototerapie disponibile pentru a trata psoriazisul. Cele trei tipuri cele mai frecvente utilizate astăzi sunt: bandă largă cu ultra-violet B (BB-UVB) bandă îngustă ultravioletă B (NB-UVB)
- Psoralen plus ultraviolet A (PUVA)
- Desigur, cea mai simplă și cea mai veche formă de fototerapie este expunerea la soare pentru o scurtă perioadă de timp. Cu toate acestea, pentru cele mai eficiente și mai sigure rezultate, clinicienii recomandă forme controlate de fototerapie.
- BB-UVB și NB-UVB
BB-UVB a fost primul tip de fototerapie care urma să fie dezvoltată. Aceasta implică expunerea pielii la lungimi de undă de lumină între 290 și 313nm.
Câțiva ani mai târziu, cercetătorii au dezvoltat un fel de terapie cu UVB care a folosit o gamă mai mică de lungimi de undă (între 308 și 313nm). Acesta este motivul pentru care se numește "bandă îngustă". NB-UVB este acum cel mai frecvent utilizat tip de fototerapie astăzi din mai multe motive:
E mai eficient decât BB-UVB.
Poate fi utilizat pentru o varietate de condiții diferite ale pielii.
- Este mai ușor de folosit decât alte forme de fototerapie.
- Ea are mai puține efecte secundare comparativ cu BB-UVB sau PUVA.
- Ambele tipuri de terapie UVB pot fi de asemenea utilizate după aplicarea unui strat de gudron de actualitate. Această abordare, care poate face ca tratamentul să fie și mai eficient, este cunoscut sub numele de terapia cu Goeckerman.
- PUVA
PUVA este o altă formă comună de fototerapie, cea de-a doua cea mai comună după NB-UVB. Este o terapie în două părți. Mai întâi folosiți o substanță numită psoralen, cu puțin timp înainte de sesiunea de fototerapie. În funcție de tipul specific de terapie PUVA, aplicați aceasta fie pe piele, fie luați-o ca pilula.
Apoi beneficiați de terapie UV, sub formă de raze UVA. Psoralen sensibilizează pielea pentru a răspunde bine la expunerea la UVA. Deoarece UVA nu este la fel de "puternic" ca UVB (radiația nu are atâta energie), aveți nevoie de un impuls suplimentar de la psoralen pentru a face terapia eficientă.
Terapia cu laser
O altă formă mai recentă și mai puțin frecvent utilizată de fototerapie este terapia cu excimer cu laser. Acesta poate fi considerat un tip de terapie cu UVB-NB. Laserul funcționează prin vizarea terapiei cu lumină pe o suprafață mult mai mică de piele. Laserele pot folosi doze mai mari de radiații, care pot ajuta pielea să se vindece mai repede. În prezent, este aprobată de către Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente pentru psoriazisul ușor sau moderat.
Avantajele potențiale ale fototerapiei
Există în prezent o serie de opțiuni diferite de tratament pentru psoriazis, inclusiv tratamente mai vechi de medicamente și medicamente biologice noi. Cu toate acestea, fototerapia are anumite calități care o fac o opțiune terapeutică importantă. Unele dintre acestea sunt:
Funcționează destul de bine.
Este rentabil.
- Ea nu are efectele secundare ale terapiilor biologice și sistemice tradiționale, cum ar fi suprimarea sistemului imunitar.
- În plus, se pare că este sigur să se utilizeze în timpul sarcinii, spre deosebire de alte tratamente pentru psoriazis.
- Când să luăm în considerare fototerapia
Fototerapia nu este de obicei folosită ca un tratament pe cont propriu. Tratamentele topice (cum ar fi cremele de corticosteroid) sunt încă tratamentul primar pentru majoritatea persoanelor cu psoriazis. Dacă aceste creme topice nu sunt eficiente în controlul psoriazisului, medicul vă poate sugera utilizarea fototerapiei ca tratament suplimentar.
Fototerapia este adesea folosită ca tratament suplimentar pentru aceste terapii topice. Cu toate acestea, poate fi utilizat și în următoarele situații:
Cu terapii sistemice pentru psoriazis (cum ar fi metotrexat sau ciclosporină)
Cu tratamente biologice pentru psoriazis (cum ar fi etanercept sau infliximab)
- Unde și cum se face?
- Fototerapia este de obicei făcută într-un birou dermatolog într-o cutie de lumină stand-up. Cu toate acestea, prin inventarea unor dispozitive portabile noi, a devenit mai ușor pentru mai mulți oameni să își dea fototerapie la domiciliu. Dispozitivele portabile au, de asemenea, anumite avantaje, deoarece reduc cantitatea de piele care nu este afectată și care este expusă la radiații. Lămpile cu corp întreg și cutiile luminoase pentru tratarea mâinilor și a picioarelor sunt, de asemenea, disponibile pentru terapie la domiciliu.
De obicei, oamenii primesc în jur de trei până la cinci sesiuni pe săptămână timp de câteva săptămâni într-un curs de tratament. După aceasta, este posibil să aveți nevoie de sesiuni ocazionale de întreținere sau de un tratament repetat. De obicei durează cel puțin câteva sesiuni înainte ca pielea să înceapă să se descopere.
Efecte secundare potențiale ale fototerapiei
Cei mai mulți oameni fac relativ bine cu fototerapia. Cu toate acestea, are unele efecte secundare potențiale. Cele mai frecvente efecte secundare afectează zona expusă la fototerapie și includ:
arsuri
mâncărime
- roșeață
- Mai rar, persoanele care au fototerapie PUVA pot prezenta greață.
- Riscul cancerului de piele
Fototerapia, de asemenea, pare să crească oarecum riscul de a obține cancer de piele, în special un tip numit cancer de celule scuamoase. Acest risc este cel mai mare pentru persoanele care primesc terapie PUVA pe o perioadă lungă de timp, dar este posibil ca terapia cu UVB să crească riscul. Exact cât de mult fototerapia îți mărește riscul nu este complet cunoscută.
Nu trebuie să folosiți protecția solară în timpul fototerapiei, deoarece blochează razele UV și face tratamentul ineficient. Cu toate acestea, pentru a fi în siguranță, medicii vă recomandă să aveți proiecții regulate ale pielii de către un specialist medical instruit pentru a verifica eventualele leziuni precanceroase. Dacă aveți nelămuriri, nu ezitați să discutați acest subiect cu furnizorul dvs. de sănătate.
Considerații
Fototerapia ar putea
nu
să fie o opțiune bună pentru dumneavoastră dacă: aveți o istorie a tulburării de fotosensibilitate luați medicamente fotosensibilizante
- aveți istoric de melanom
- aveți anumite afecțiuni medicale rare precum lupus
- sunt imunosupresate un transplant de organ)
- Persoanele cu pielea foarte echitabilă pot necesita, de asemenea, precauții în cazul fototerapiei, deoarece este posibil ca acestea să fie mai predispuse la iritații.
- Scăderea disponibilității fototerapiei
Mulți dermatologi preferă să ofere fototerapiei o opțiune pentru pacienții lor, găsind o opțiune de tratament eficientă. Cu toate acestea, în ultimii ani, mai puțini oameni au primit tratament fototerapic. Acest lucru se datorează probabil unei varietăți de factori, cum ar fi:
Micul accent pe fototerapie în timpul pregătirii medicale
Ratele scăzute de rambursare de către unele companii de asigurare
- Costuri crescute ale tratamentelor fototerapiei
- Disponibilitate sporită a tratamentelor alternative
- Un cuvânt din Verywell
- Fototerapia este tratamentul vechi, dar care are încă un potențial terapeutic pentru mulți oameni cu psoriazis. Dacă psoriazisul dumneavoastră nu este sub control cu un medicament topic, vă recomandăm să încercați fototerapia. Ca orice tratament, vine cu potențiale efecte secundare. Cu toate acestea, pentru mulți oameni poate oferi o opțiune eficientă care vine fără dezavantajele anumitor medicamente pentru psoriazis.
