În timp ce adoptarea de înregistrări electronice de sănătate (EHRs) a crescut în ambulatoriu și spitale, furnizorii de servicii medicale sunt încă luptă pentru utilizează EHR-urile într-un mod eficient, eficient și sigur. Multe EHR-uri nu sunt concepute și implementate într-un mod care să se potrivească fluxului de lucru și proceselor de gândire ale medicilor. Aceasta este o problemă de utilizare.
Asociatia Medicala Americana (AMA) a propus ca problemele majore de utilizare a EHR trebuie abordate pentru a imbunatati modul in care medicii folosesc EHR-urile. Acest articol va examina cele opt aspecte privind utilitatea și va descrie măsura în care mi-au afectat experiențele cu mai multe EHR-uri pe parcursul anilor.
"Îmbunătățirea capacității medicilor de a furniza asistență medicală de înaltă calitate"
Această primă prioritate de utilizare poate fi considerată o metrică majoră pentru a judeca utilitatea unui EHR. În loc să distragă atenția sau să încetinească medicii, EHR ar trebui să facă medicul mai eficient și mai eficient.
În realitate, folosirea unui EHR adesea interferează cu întâlnirea clinică sau distrage atenția medicului de a acorda o atenție adecvată pacientului. Este ușor să cheltuiți jumătate din programarea comenzilor, să faceți clic pe mai multe ecrane și să faceți alerte pop-up – timp care ar fi mai bine petrecut ascultând și examinând pacientul.
"Sprijinirea echipei bazate pe îngrijire"
Îngrijirea pe bază de echipă într-o instituție cu un EHR nu este posibilă în cazul în care EHR nu sprijină medicii și liderii de echipă în delegarea de lucru la alți membri ai echipei. Nu există motive clinice pentru a solicita medicilor să efectueze sarcini bazate pe EHR pe care o asistență medicală sau un asistent medical ar putea să o facă în mod corespunzător.
Dacă mesageria electronică cu pacienții este o caracteristică a EHR, atunci toți membrii echipei de asistență medicală ar trebui să poată utiliza această funcție pentru a efectua comunicări transparente cu pacientul. Ç EHR ar trebui să ajute mai degrabă decât să împiedice profesioniștii din domeniul sănătății să opereze în toată amploarea licențelor și privilegiilor lor. O sarcina simpla cum ar fi urmarea unei comenzi permanente pentru un vaccin impotriva gripei nu ar trebui sa depinda de un medic care intra in comanda.
"Promovarea coordonării îngrijirii"
Coordonarea îngrijirii în acest context este capacitatea echipei de îngrijire a sănătății de a urmări pacienții în ceea ce privește tranzițiile de îngrijire, cum ar fi atunci când un furnizor de îngrijire primară se referă la un pacient la un specialist sau când un pacient este eliberat din spital . Acest lucru subliniază importanța interoperabilității în schimbul de informații în domeniul sănătății pentru a permite EHR și altor sisteme de informații clinice să împărtășească datele pacientului.
"Modularitatea produsului și configurabilitatea produsului"
Nu orice practică medicală sau organizație de îngrijire a sănătății poate achiziționa și pune în aplicare un EHR complet echipat. Dar există o mulțime de teritorii între înregistrările pe hârtie și un EHR cuprinzător. Furnizorii ar trebui să ofere un EHR de bază, care să poată fi îmbunătățit cu module de proprietate sau terțe părți pentru sprijin decizional, portal pacient, analize și alte funcții.
Inițiativa Allscripts Open API este un exemplu al modului în care funcționalitatea unui EHR poate fi extinsă prin modularitate.
"Reducerea încărcăturii cognitive"
Teorema fundamentală a lui Friedman de Informatică biomedicală afirmă că "O persoană care lucrează în parteneriat cu o resursă informațională este" mai bună "decât aceeași persoană neasistată." Un medic care lucrează cu un EHR ar trebui să funcționeze mai bine decât același medic EHR. Din păcate, EHR impozitează uneori capacitatea cognitivă a medicului mai mult decât utilizarea înregistrărilor pe hârtie. În schimb, EHR ar trebui să ajute medicii prin afișarea informațiilor corecte la momentul potrivit, în locul potrivit.
De exemplu, EHR ar trebui să afișeze rezultatele testelor alături de fereastră pentru a scrie un mesaj pacientului cu privire la rezultatele testelor. Acest lucru poate părea un principiu de utilizare evident, dar nu este întotdeauna reflectat în proiectarea EHR-urilor actuale.
În celălalt capăt al spectrului, există prea multe informații în afișajul EHR. Notele umflate cu șabloane, liste de probleme aglomerate și alerte perturbatoare pot distrage atenția medicilor de la informațiile importante din înregistrarea clinică.
"Promovarea datelor de lichiditate"
AMA solicită vânzătorilor, Biroul coordonatorului național pentru tehnologia informației în domeniul sănătății și alte părți interesate să stabilească standarde pentru schimbul de date clinice. Schimbul de informații în domeniul sănătății nu este suficient pentru sprijinirea îngrijirii clinice. Scopul este de a realiza interoperabilitatea semantică, care este abilitatea sistemelor discrete de informații clinice de a interpreta, organiza și utiliza informații schimbate. O altă problemă de mare importanță este capacitatea de a se potrivi identității pacienților în cadrul setărilor de îngrijire a sănătății.
"Încurajarea implicării digitale și mobile a pacienților"
În pofida potențialului enorm al tehnologiilor mobile de sănătate pentru a remodela serviciile de sănătate, progresul va fi limitat de măsura în care dispozitivele și software-ul pot comunica fără probleme cu EHR-urile. Interoperabilitatea nu ar trebui să se limiteze la conectarea EHR între ele, ci ar trebui să includă și toate sistemele informatice clinice, inclusiv platformele mobile de sănătate.
"Introducerea rapidă a utilizatorilor în designul produselor și feedback-ul post-implementare"
Multe EHR-uri au fost inițial concepute pentru a sprijini funcțiile administrative și de facturare. Dar astăzi, se așteaptă ca EHR-urile să joace un rol major în îmbunătățirea rezultatelor în domeniul sănătății, al costurilor de îngrijire a sănătății și al experiențelor pacientului (Triple Aim). Acest lucru nu se va întâmpla dacă furnizorii nu caută și încorporează contribuția clinicienilor în proiectarea, producerea, implementarea și evaluarea EHR-urilor.
Surse:
American Medical Association. Îmbunătățirea îngrijirii: prioritățile de îmbunătățire a utilizării electronice a înregistrărilor de sănătate. Accesat la 27 septembrie 2014
