Oamenii cu boală inflamatorie intestinală (IBD) ar putea experimenta un accident de baie pentru o varietate de motive. Ia un grup de oameni cu IBD impreuna si vei auzi "aproape nu au facut-o" si "nu au facut-o" si "cele mai ciudate locuri am pooped" povesti. Atunci când se aprinde o incontinență fecală (murdăria fecală sau accidentele de baie), este de obicei o problemă temporară care rezolvă problema când eșecul este controlat. Mulți oameni cred că incontinența este o problemă care afectează numai adulții mai în vârstă. Adevărul este că incontinența se poate întâmpla oricui, în orice stadiu al vieții. Se estimează că un număr de 18 milioane de persoane din Statele Unite au incontinență fecală. Chiar și persoanele sănătoase pot prezenta incontinență temporară în cazul în care sunt infectate cu o bacterie (cum ar fi din carne nedorită) sau cu un virus gastro-intestinal (uneori numit "gripă de stomac").
Incontinența este un subiect dificil de vorbit și chiar mai greu de abordat, dar chiar și așa, nu ar trebui ignorat. Acest articol se va concentra în primul rând pe cauzele și condițiile de incontinență fecală care sunt legate de IBD.
Ce este incontinența?
Incontinența este atunci când scaunul părăsește corpul involuntar. Aceasta include o serie de preocupări – orice dintr-o cantitate mică de scaun scurs din anus (cum ar fi în timpul trecerii gazelor) la diaree incontrolabilă.
Incontinența ar putea fi rezultatul unei probleme cu mușchii din zona anorectală sau din cauza leziunilor nervoase care afectează capacitatea de a recunoaște când este timpul să se miște intestinele.
Învățăm ca copii cum să gestionăm deșeurile corpului și să rămânem curați. Defecțiunea este ceva, majoritatea dintre noi sunt învățați, să fie făcuți în particular în toaletă.
Prin urmare, incontinența este unul dintre subiectele tabu mai multe din cultura noastră, iar oamenii care admit public la ea sunt supuși la ridiculizare. Din păcate, majoritatea oamenilor nu discută problema cu un furnizor de asistență medicală.
Cine are incontinență?
Incontinența se poate întâmpla oricui, deși este puțin mai frecventă la femei decât la bărbați. Unele dintre condițiile care sunt asociate cu incontinența fecală includ accident vascular cerebral și boală a sistemului nervos. Persoanele care suferă de boli cronice grave și persoanele cu vârsta peste 65 de ani sunt, de asemenea, mai predispuse la incontinență. Femeile pot dezvolta incontinență ca urmare a leziunilor piciorului pelvin în timpul nașterii.
Cauze
Diaree.
Incontinența legată de IBD ar putea fi un rezultat al urgenței fecale, care este nevoia imediată de a folosi toaleta. Majoritatea persoanelor cu IBD se pot referi la necesitatea de a alerga la toaletă, mai ales când se află într-o stare de ebrietate și care suferă de diaree. În aceste vremuri, accidentele de baie pot și se pot întâmpla. Incontinența de diaree este un rezultat al inflamatiei in anus si rect, care este cauzata de IBD, precum si faptul ca scaun lichid (diaree) este mai dificil pentru sfincterul anal să dețină în decât un scaun solid. Urgența de a muta intestinele ar trebui să se îmbunătățească atunci când flare-up este tratat și diaree începe să scadă.
Abscese.
Persoanele cu IBD, în special cele cu boală Crohn, sunt expuse riscului de abces. Un abces este o infecție care duce la o colecție de puroi, care poate crea o cavitate la locul infecției. Un abces în anus sau rect poate duce la incontinență, deși acest lucru nu este obișnuit. În unele cazuri, un abces poate provoca o fistulă. O fistula este un tunel care se formează între două cavități corporale sau între un organ din corp și piele. Dacă se formează o fistula între anus sau rect și piele, scaunul se poate scurge prin fistula. cicatrizare.
Căderea în rect este o altă posibilă cauză a incontinenței fecale. IBD care cauzează inflamație în rect poate duce la cicatrizarea țesuturilor din zona respectivă. Atunci când rectul este deteriorat în acest fel, acesta poate provoca țesutul să devină mai puțin elastic. Cu o pierdere de elasticitate, rectul nu este capabil să dețină atât de mult scaun, ceea ce ar putea cauza incontinență. Interventie chirurgicala.
Chirurgia în zona rectală ar putea deteriora mușchii din anus. O problemă comună pentru mulți adulți și cei cu IBD nu fac excepție, este hemoroizii. Hemoroizii sunt vasele de sânge lărgite în rect care pot sângera sau pot provoca alte simptome. În timp ce hemoroizii sunt tratați în mod obișnuit cu măsuri la domiciliu, cum ar fi consumarea mai multor fibre, consumul mai mult de apă și utilizarea de creme și supozitoare fără prescripție medicală, chirurgia este utilizată pentru unele cazuri grave. Dacă mușchii din sfincter sunt deteriorați în timpul operației de hemoroizi, ar putea duce la incontinență. Tratamentul
Există multe tratamente pentru incontinența fecală, care variază de la remedii la domiciliu până la repararea chirurgicală a mușchilor anali și rectali. Atunci când cauza finală este determinată a fi o apariție a IBD, tratamentul ar fi să fie controlat de IBD. Rezolvarea inflamației în anus și rect și reducerea diareei poate ajuta la stoparea incontinenței.
Medicamente.
Pentru unii oameni, medicamentele pot fi prescrise pentru a trata incontinența. Pentru diaree, poate fi utilizat un agent anti-diaree, deși aceste tipuri de medicamente nu sunt utilizate în mod obișnuit pentru persoanele care au IBD (în special colita ulcerativă). Într-un caz în care incontinența fecală este legată de constipație, pot fi prescrise laxative (din nou, acest lucru nu este adesea cazul persoanelor care au IBD). Medicamente injectabile.
Anii recenți au observat dezvoltarea unui gel de dextranom pentru incontinență care este injectat direct în peretele canalului anal. Gelul îngroșă peretele canalului anal. Administrarea acestui medicament se face în cabinetul medicului în câteva minute și, în general, pacienții pot relua activitățile cele mai normale la aproximativ o săptămână după ce au primit injecția. Biofeedback.
Un alt tratament pentru persoanele care suferă de disfuncție intestinală este biofeedback. Biofeedback-ul este o modalitate de reeducare a minții și a corpului pentru a lucra împreună. Ea a demonstrat o anumită eficacitate în tratarea anumitor tulburări intestinale la unii pacienți și este de obicei folosită după ce alte terapii s-au dovedit a fi ineficiente. Biofeedback este o terapie ambulatorie care se face, de obicei, pe o perioadă de săptămâni. În sesiunile de biofeedback, pacienții învață să intre în contact cu mușchii din podea pelviană și să obțină un control mai bun asupra lor. Recalificarea intestinului.
Pentru unii oameni, ar putea ajuta să se concentreze asupra obiceiurilor sănătoase ale intestinului. În recalificarea intestinului, pacienții se concentrează asupra mișcărilor intestinale pentru o perioadă de timp în fiecare zi, pentru a facilita o rutină obișnuită. Acest lucru este adesea amplificat de schimbările în dietă, cum ar fi consumul de apă mai mult sau consumul de mai multe fibre. Chirurgie.
Dacă problema este determinată ca fiind una fizică (cum ar fi nervii și țesuturile afectate de inflamație sau naștere), pot fi utilizate intervenții chirurgicale pentru repararea mușchilor. Într-un tip de intervenție chirurgicală numită sphincteroplastie, mușchii distruși în sfincterul anal sunt îndepărtați și mușchii rămași sunt strânși. Operația de reparare a sfincterului se face prin luarea de mușchi din altă parte a corpului (cum ar fi coapsele) și folosirea acestuia pentru a înlocui mușchii deteriorați în sfincter. În alte cazuri, se poate face o înlocuire a sfincterului. În această intervenție chirurgicală, se introduce un tub gonflabil în canalul anal. Pacienții folosesc o pompă pentru ao deschide pentru a trece scaunul și apoi închideți-o din nou după ce ați defecat. Cea mai radicală intervenție chirurgicală utilizată pentru tratarea incontinenței fecale este colostomia, care este atunci când colonul este adus prin peretele abdominal (creând o stomă) și scaunul este colectat într-un aparat extern purtat pe partea laterală a corpului. O colostomie se face de obicei numai atunci când toate celelalte terapii au eșuat.
