Chirurgia de înlocuire a șoldului se numără printre cele mai frecvente proceduri ortopedice. Această operație a fost efectuată de aproape 300.000 de ori în Statele Unite în 1997. În timp ce procedura a devenit mai reușită și mai sigură, ea nu a fost perfecționată. Una dintre cele mai frecvente preocupări atât ale pacienților, cât și ale medicilor este problema înlocuirii șoldului care devine liberă în timp.
De ce înlocuiesc șoldurile?
Înlocuirea șoldului poate duce la rău din mai multe motive. Acestea includ:
- slăbirea înlocuitorului șoldului
- infectarea șoldului de înlocuire
- ruperea sau uzura implantului
- deteriorarea osului din jurul implantului
cea mai frecventă problemă cu înlocuirea șoldului este că începe să se slăbească în timp. Infecțiile și spargerea implanturilor sunt mai puțin frecvente, dar potențial complicații severe.
Ce este slăbirea înlocuitorului de șold?
Îndepărtarea înlocuirii șoldului are loc în timp și poate cauza probleme cu funcția normală a protezei de înlocuire a șoldului. Atunci când o înlocuire a șoldului este introdusă în corp, fie se încastrează în os, fie se cimentează în poziție. Oricum, se potrivește strâns în osul coapsei (femurului) și al pelvisului, astfel încât implantul să nu se poată mișca. Când implanturile se desfac, înlocuirea șoldului poate începe să se mute în cantități mici. De obicei, acest lucru este asociat cu creșterea durerii și a pierderii mișcării cu care se confruntă pacientul.
Cât timp ar trebui să dureze înlocuirea șoldului?
Cele mai multe înlocuiri de șold durează în medie 20-25 de ani. Unele înlocuiri de șold vor dura mai mult, în timp ce alte implanturi de înlocuire a șoldului pot eșua mult mai devreme. Ocazional, implanturile de înlocuire a șoldului vor eșua imediat după intervenția chirurgicală, în timp ce, de asemenea, puteți auzi despre pacienții care au implantat articulații timp de 30 sau mai mulți ani fără probleme.
De ce înlocuirea șoldului slăbește o astfel de îngrijorare?
Ambii medici și pacienții sunt foarte preocupați de problema relaxării șoldului, deoarece o intervenție chirurgicală de înlocuire a șoldului (înlocuirea unui înlocuitor comun) este o operație mult mai dificilă. Reparațiile de înlocuire a șoldului nu sunt la fel de succes ca prima operație. După operațiile de revizuire, pacienții au tendința de a recupera o mișcare mai mică a articulației. De asemenea, longevitatea implantului scade cu fiecare revizuire. Prin urmare, medicii au tendința de a evita intervenția chirurgicală de înlocuire în comun până când este absolut necesar și încearcă să obțină cât mai multe kilometri din fiecare înlocuire posibil.
Pentru mai multe informații despre cauzele de slăbire a șoldului, citiți mai departe.
De ce înlocuirile de șold nu reușesc și trebuie înlocuite în timp?
După cum sa menționat anterior în acest articol, există mai multe cauze pentru înlocuirea șoldului pentru a eșua sau a merge prost. Cu zeci de ani în urmă, când intervenția chirurgicală de înlocuire comună a fost nouă, au existat diferiți factori care au determinat cât timp va dura un implant de înlocuire a șoldului. Unele dintre cele mai vechi implanturi au eșuat deoarece metalele erau susceptibile de rupere, iar materialele plastice se spulberau repede.
Din cauza îmbunătățirii rezistenței protezei de înlocuire a șoldului și a rezistenței fixării implantului, înlocuirile șoldului tind să dureze foarte bine o dată implantate. În plus, cu îmbunătățiri în tehnica sterilă și tratamentul medical al infecțiilor, complicația foarte gravă a infecției articulare a protezei a fost, de asemenea, redusă. Acum, cea mai frecventă cauză de slăbire a înlocuirii articulare se datorează uzurii suprafețelor implantului și slăbirea ulterioară a osului din jur. Această problemă se numește
osteoliza , și determină înlocuirea șoldului să se slăbească în timp.Ce se întâmplă când apare osteoliza?
Osteoliza este o problemă care face ca osul care înconjoară implantul să se "separe" aparent. Slăbirea osului din jurul înlocuirii șoldului este observată pe raze X și arată ca și cum ar fi găuri în osul din jurul înlocuirii articulației. Din cauza osului slăbit, înlocuirea șoldului devine liberă și începe să se învârtă în os.
Pacienții simt simptome de durere și limitări în mișcarea șoldului. Denumirea tehnică pentru această slăbire a osului se numește osteoliza. Ce este "boala de ciment" și cum este aceasta diferită de osteoliză?
În anii trecuți, această problemă a găurilor din osul observată pe raze X a fost numită "boală de ciment".
Acest nume provine din faptul că, inițial, medicii nu știau cauza slăbiciunii osului. Deoarece cimentul a fost utilizat în înlocuirea șoldului, problema a fost presupusă în mod greșit că se datorează cimentului, deci boala cimentului. Numele a rămas blocat, deși se știe că cimentul nu este problema.
Cum apare osteoliza?
Osteoliza apare ca urmare a purtării părților din înlocuirea șoldului. De-a lungul anilor de utilizare, fragmentele microscopice ale inlocuirii șoldului provoacă iritarea țesuturilor din jurul implantului și încep să provoace slăbirea osului. Chiar dacă înlocuirile moderne de șold sunt fabricate din materiale care pot rezista la uzură foarte bună, chiar și cantități mici de particule microscopice pot afecta osul din jurul înlocuirii șoldului.
Cum poate fi evitată osteoliza?
În ultimii ani, experimentarea a început să investigheze dacă alternativele la înlocuirea șoldului tradițional de metal pe plastic (polietilenă) ar avea mai puțină slăbire. Noi implanturi din ceramică pe polietilenă, ceramică pe ceramică și metale pe metal sunt investigate pentru a determina longevitatea lor în comparație cu metalul tradițional pe polietilenă.
Cum se crede că aceste noi implante durează mai mult?
Dispozitivele noi de implant tind să aibă particule de uzură mult mai mici; acestea sunt particulele de resturi care se acumulează de-a lungul anilor pe măsură ce articulațiile poartă, la fel ca și cauciucul purtând anvelopele mașinii.
Pe lângă faptul că au particule mai mici de uzură, volumul total de uzură al acestor implanturi este, de asemenea, mai mic decât implanturile tradiționale de metal pe polietilenă. Cu toate acestea, nu se cunoaște încă dacă aceste tipuri diferite de implanturi vor reduce efectiv rata de slăbire a implanturilor în timp. În plus, pot exista alte complicații asociate cu utilizarea acestor tipuri diferite de implanturi de înlocuire a șoldului.
Din păcate, pentru pacienți, nu există un răspuns definitiv cu privire la tipul de implant care este "cel mai bun". Motivul pentru aceasta este pentru a evalua succesul pe termen lung al acestor noi tipuri de implante, studiile trebuie să continue pentru mai mulți ani și să includă mai mulți pacienți. Mulți chirurgi au o preferință puternică față de un tip de implant de înlocuire a șoldului și pot folosi acest lucru la toți pacienții din cauza familiarității lor cu acel implant. Dacă aveți întrebări cu privire la tipul de implant utilizat în înlocuirea șoldului, discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră.
