Osteoartrita erozivă este considerată un tip neobișnuit și unic de osteoartrită de mână (OA). Este unic pentru că există o inflamație articulară implicată, ceea ce duce la detectarea radiațiilor caracteristice, precum și la dureri și rigiditate articulare mai severe.
Prin dobândirea cunoștințelor despre această boală, puteți să înțelegeți de ce este mai dezactivată decât OA de mână tipic.
Simptomele și semnele
Osteoartrita erozivă începe, de obicei, odată cu apariția bruscă a sensibilității severe la articulațiile multiple, împreună cu grade diferite de roșeață, rigiditate, căldură și umflături. Debutul brusc al simptomelor observate în osteoartrita erozivă este în contrast cu debutul progresiv observat în osteoartrita tipică a mîinii.
Radiografiile mâinilor cuiva cu osteoartrită erozivă dezvăluie eroziuni centrale, care sunt rupturi ale suprafeței osoase în centrul articulației (pe raze X, vedeți "zone goale" sau zone în care ar trebui să existe os, dar nu e).
În osteoartrita erozivă, alte modificări ale raze X care pot fi văzute includ:
- Osteofite (creșteri osoase)
- Chisturi subchondrale (chisturi în osul sub cartilaj)
- Subluxații (dislocări parțiale)
- Anchiloză (rigiditate articulației din fuziunea osoasă )
femeile sunt afectate mai mult decât bărbații
Prevalența generală a osteoartritei erozive este de aproximativ 3 procente din populația generală, iar femeile sunt afectate mai mult decât bărbații. Totuși, aceste procente sunt dezbătute de experți, în parte deoarece unele studii care au examinat progresia osteoartritei tipice de mână arată că un număr mare de persoane (până la 40%) prezintă, de fapt, "modificări erozive". Acest lucru sugerează că o mulțime de oameni cu "osteoartrită de mână" pot avea de fapt "osteoartrită mână erozivă". Acest lucru a alimentat dezbaterea asupra faptului dacă osteoartrita erozivă este într-adevăr boala proprie sau o fază a progresiei osteoartritei manuale.
Diagnosticul
Diagnosticul osteoartritei erozive este încă un proces dificil, deoarece în prezent nu există criterii de piatră. Chiar și așa, medicii folosesc o combinație de indicii medicale și raze X pentru a face în cele din urmă diagnosticul.
Istoria medicală:
Pentru a diagnostica osteoartrita erozivă, un medic va efectua mai întâi un istoric medical și un examen fizic. În ceea ce privește istoricul medical, medicul dumneavoastră va pune întrebări despre antecedentele de istorie anterioară sau familială ale artritei, în special artrita reumatoidă (afecțiunea care, probabil, se aseamănă cel mai mult cu osteoartrita erozivă).
El se va întreba, de asemenea, dacă aveți sau nu simptome întregi cum ar fi febră scăzută, oboseală sau pierderea în greutate. Acestea nu trebuie să fie prezente în osteoartrita erozivă, dar pot să apară la artrita reumatoidă sau la alte tipuri de artrită inflamatorie (de exemplu, artrita psoriazică).Examinarea fizică:
Când vă examinați mâinile, medicul dumneavoastră poate apăsa ușor o articulație individuală pentru a avea acces la umflare, sensibilitate, căldură și roșeață. El va examina de asemenea mișcarea și puterea degetelor.
Amintiți-vă, în cazul osteoartritei erozive, se produce un proces inflamator (așa cum este evidențiat prin eroziunea centrală pe raze X), astfel încât durerea articulară, rigiditatea și funcția articulară limitată sunt mai severe decât în cazul OA tipic de mână.Medicul dumneavoastră va examina, de asemenea, alte articulații din corpul dumneavoastră, pe lângă mâini, cum ar fi încheieturile și coatele, care sunt frecvent afectate în artrita reumatoidă, dar nu și în osteoartrita erozivă.
Un alt indiciu pentru medicii că o persoană poate avea osteoartrită erozivă este articulațiile specifice ale degetelor implicate. În osteoartrita erozivă, articulațiile cele mai apropiate de vârfurile degetelor (numite articulațiile interfalangiene distal) ale mâinii sunt implicate cel mai frecvent, urmate de articulațiile apropiate de articulații (numite articulații interfalangiene proximale).
Colțurile mâinii (numite articulații metacarpale-falangiale) nu sunt de obicei afectate, iar articulația degetului mare este, de obicei, cruțată în osteoartrita erozivă.
Teste de sânge:
Medicul dumneavoastră va face probabil teste de sânge, mai mult pentru a exclude alte boli decât pentru a se pronunța în osteoartrita erozivă. Aceste teste de sânge includ în mod obișnuit:
Rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR)Proteina C reactivă (CP)
- Factorul reumatoid
- Anticorpul peptidic citricelin anticiclic
- Aceste teste pot fi pozitive (sau ridicate) în artrita reumatoidă, variază în osteoartrita erozivă.
- Teste de imagistică:
Dovezile cu raze X de eroziune centrală pe mâini adaugă multă valoare atunci când fac diagnosticul de osteoartrită erozivă. Acest lucru este în contrast cu eroziuni marginale (zone goale pe laturi) observate în artrita reumatoidă sau psoriazică.
TratamentulCauza exactă a osteoartritei erozive este necunoscută, deci tratamentul este încă provocator. Pentru moment, tratamentul osteoartritei erozive se concentrează în principal pe terapia fizică și pe medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene. Odată cu evoluția cercetării, se dezvoltă noi terapii, deși dovezile din spatele lor sunt încă foarte devreme. De exemplu, adalimumabul (un inhibitor al factorului de necroză tumorală) poate fi un tratament eficient pentru osteoartrita erozivă.
În cele din urmă, datorită preocupărilor legate de deformarea mâinii și a funcționării depreciate a mâinii cu osteoartrita erozivă, tratamentul precoce este cel mai bun. Chiar și așa, este bine de reținut că, spre deosebire de artrita reumatoidă, inflamația osteoartritei erozive poate în cele din urmă să dispară.
Un cuvânt de la Verywell
Imaginea de ansamblu este că în timp ce diagnosticul exact și clasificarea osteoartritei erozive sunt încă dezbătute între experți, severitatea (în comparație cu osteoartrita tipică a mâinii) și constatările specifice de raze X (eroziuni centrale) .
