Primul pas în controlul zahărului din sânge este de a primi educația de diabet de auto-management, astfel încât să puteți înțelege fundamentul factori care vă pot ajuta să obțineți un control bun al zahărului din sânge. În funcție de cât de ridicate sunt zahărurile din sânge la diagnostic, prima linie de tratament este schimbarea stilului de viață – consumul unei diete echilibrate de carbohidrați modificat, exercitarea adecvată și pierderea în greutate sunt pași critici în realizarea controlului zahărului din sânge.
Chiar și schimbările mici pot face o mare diferență. Dar, există o șansă, va trebui să luați medicamente pentru a vă controla glucidele din sânge.
Dacă nivelul de zahăr din sânge rămâne ridicat de mult timp, este posibil să aveți un risc crescut de apariție a complicațiilor diabetului, cum ar fi atac de cord, accident vascular cerebral, leziuni renale, orbire și amputări. Menținerea glicemiei la un nivel bun vă poate reduce sau prelungi șansa de a rezolva aceste probleme.
Diabetul american are un algoritm la care medicamentele ar trebui alese. Există agenți de primă linie, a doua linie și așa mai departe. Medicamentele pentru diabet pot varia foarte mult între clase – toate fac lucruri diferite și pot varia semnificativ. Este important ca medicul dumneavoastră să țină cont – sănătatea, greutatea, stilul de viață și starea economică generală înainte de a prescrie un medicament.
Fapte rapide despre diabet zaharat Medicamente
- Diferite clase de medicamente diabet zaharat de lucru pe anumite părți ale corpului pentru a controla zahărul din sânge (glucoza din sânge).
- Uneori sunt necesare mai multe medicamente pentru a controla glicemia. În acest caz puteți lua o combinație de medicamente sau două tipuri diferite de medicamente.
- Combinarea a două tipuri de medicamente poate uneori să facă mai multă probabilitate ca nivelul de zahăr din sânge să scadă prea mult (hipoglicemie).
- Unele medicamente pentru diabet zaharat pot provoca creșterea în greutate. Dacă sunteți supraponderal, aceste tipuri de medicamente nu sunt ideale deoarece excesul de greutate este un factor de risc independent pentru creșterea zahărului din sânge.
- Unele medicamente pentru diabet zaharat sunt injectabile (dar nu sunt insuline) și pot ajuta la obținerea controlului asupra zahărului din sânge și la scăderea în greutate.
- Nu este neobișnuit pentru persoanele care au suferit de diabet de foarte mult timp să li se prescrie insulină.
Medicamentele orale disponibile
Aici ne uităm la șapte clase de medicamente orale pentru tratamentul diabetului de tip 2, precum și combinații de medicamente din diferite clase:
Biguanide
Metformina, o biguanidă, rămâne cea mai răspândită diabet de tip 2 de prima linie medicament.
Biguanidele disponibile includ:
- Fortumate
- Glucophage
- Glucophage XR
- Glumetza
- Riomet (Metformin lichid)
Efectele adverse posibile ale biguanidelor includ următoarele:
- greață, diaree sau un stomac deranjat când începeți să luați acest tip de medicament – aceste efecte secundare sunt susceptibile de a dispărea după o perioadă de timp
- rareori, o afecțiune gravă numită acidoză lactică
Sulfoniluree
Sulfoniluree stimulează pancreasul dumneavoastră pentru a face mai multă insulină, ceea ce vă ajută să reduceți nivelul glucozei din sânge. Au fost în jur de mult timp și sunt de obicei utilizate ca al doilea agent pentru a ajuta la reducerea zahărului din sângele de masă. Acestea ar trebui utilizate cu prudență la vârstnici, deoarece această populație prezintă un risc crescut de a dezvolta zahăr scăzut în sânge.
Glucitrol (Glucotrol, Glucotrol XL)
- Glipizide (Glucotrol, Glucotrol XL)
- Efectele adverse posibile ale sulfonilureelor includ:
- scăderea glicemiei
stomac deranjat
- erupție cutanată
- creștere în greutate
- Inhibitorii alfa-glucozidazei
- Inhibitorii alfa-glucosidazei acționează prin încetinirea digestiei alimentelor bogate în carbohidrați, cum ar fi orezul, cartofii, pâinea, laptele și fructele. Inhibitorii de alfa-glucosidază disponibili includ:
Miglitol (Glyset)
Acarboză (Precose)
- Efectele adverse posibile ale inhibitorilor alfa-glucosidazei sunt:
- dureri de stomac, gaz, balonare sau diaree – aceste simptome dispar de obicei după ce le-ați luat pastile pentru o perioada de timp
Tiazolidindionele
- Tiazolidindionele vă fac mai sensibile la insulină. Tiazolidindionele disponibile includ:
Actos (pioglitazonă)
Avandia (rosiglitazonă)
- Dacă aveți insuficiență cardiacă, nu trebuie să luați acest tip de pilula. Acest tip de pilula poate provoca insuficiență cardiacă congestivă sau poate agrava aceasta. Studiile au arătat că Avandia este asociată cu un risc crescut de atacuri de inimă și durere toracică sau disconfort de la vasele de sânge blocate.
- În septembrie 2010, FDA a restricționat utilizarea Avandia și a oricăror combinații de medicamente, inclusiv Avandia, datorită riscului cardiovascular crescut. FDA a retras unele dintre aceste restricții în 2013, iar restul în 2015, ca urmare a studiilor clinice mai noi (în special a studiului RECORD). Cu toate acestea, în ciuda disponibilității sale în S.U.A., majoritatea medicilor evită să prescrie Avandia. De fapt, noi pacienți trebuie prescrisă Avandia numai dacă nu pot atinge controlul asupra glicemiei prin administrarea oricărui alt medicament. În plus, Actos este medicamentul preferat în această clasă pentru pacienții noi.
Dacă luați în prezent Avandia și beneficiați de acest medicament, este posibil să continuați să luați acest medicament; totuși, trebuie să discutați această opțiune cu medicul dumneavoastră. Dacă nu ați făcut deja acest lucru, este imperativ să vă întâlniți cu medicul dumneavoastră și să discutați despre eventualele riscuri asociate.
Efectele adverse posibile ale tiazolidindionelor includ:
insuficiența cardiacă congestivă este cel mai grav efect secundar
anemie
- un risc crescut de a rămâne gravidă chiar dacă luați pilule contraceptive
- risc crescut de fractură osoasă la femei
- meglitinide
- meglitinidele sunt similar cu sulfonilureice prin faptul că ele măresc producția de insulină, dar sunt mai scurte. Aceste medicamente sunt, în general, bune pentru pacienții mai în vârstă care au nevoie de ajutor în ceea ce privește scăderea zahărului de masă. Cu toate acestea, acestea trebuie luate de trei ori pe zi și pot fi greu de respectat.
Prandin (Repaglinide)
Starlix (Nateglinide)
- Efectele adverse posibile ale Prandin includ:
- scăderea glicemiei
creșterea în greutate
- stomacul deranjat
- durerea de spate sau durerea de cap
- Inhibitorii DPP4
- Inhibitorii DPP4 sunt de obicei utilizați ca un agent de linie secundară pentru a ajuta scăderea zahărului după masă. Inhibitorii DPP4 vă reduc nivelul glucozei din sânge, ajutându-vă corpul să facă mai multă insulină atunci când este necesar, mai ales după mese. De asemenea, vă ajută să vă păstrați ficatul de la introducerea glicemiei în sânge. DPP4 Inhibitorii includ:
Januvia (Sitagliptin)
Trajenta (Linagliptin)
- Onglyza (Saxagliptina)
- Nesina (Alogliptin)
- Efecte adverse posibile includ:
- superior infecții ale tractului respirator
secreții nazale
- dureri de gât
- cefalee
- SLGT-2 Inhibitorii
- Funcționează cu rinichii pentru a ajuta la eliminarea excesului de glucoză (zahăr) din corpul dumneavoastră atunci când urinați. SLGT-2 Inhibitorii includ:
Canagliflozin (Invokana®)
Dapagliflozin (Farxiga®)
- Empagliflozin (Jardiance®)
- Posibile efecte secundare adverse includ: infecții ale tractului urinar sau
- drojdie infecții
- deshidratare cancer de vezica urinara
- Canaglifozin poate crește riscul de amputație, dar poate reduce riscul de boli cardiovasculare
- Combinație Diabetes Pills
- Pastile combinate conțin două tipuri diferite de pastile de diabet zaharat. Multe pastile combinate sunt disponibile, inclusiv:
Actoplus Met
(pioglitazona / metformin)
Avandamet (rosiglitazonă / metformin)
Avandaryl
(rosiglitazona / glimepirida)Duetact
(pioglitazona / glimepirida).GLUCOVANCE
(gliburida / metformin)Glyxambi (jardiance / tradjenta)
Invokamet (canagliflozin / metformin HCI)
Janumet și Janumet(XR) (sitagliptin / metformin).
Jentadueto(
linagliptin / metformin HCI)Juvisync
(sitagliptin și Simvastatin)Kazano (alogliptin / metformin)
Kombiglyze XR
(saxagliptin / metformin)Metaglip (glipizidă / metformin).
Oseni
(alogliptină / pioglitazonă)Synjardi(metformin / jardiance)
Xigudo XR
(dapagliflozin / metformin HCl)non-insulină injectabile: agoniști GLP-1agoniștii receptorilor GLP-1 sunt un tip de medicamente injectabile non-insulină care au devenit din ce în ce mai populare și proeminente, făcându-și drumul în prim-planul îngrijirii diabetului și cercetare. Studiile au arătat că aceste tipuri de medicamente, atunci când sunt utilizate în combinație cu dieta și exercițiile fizice, atât pe termen scurt, cât și pe termen lung, ajută pacienții cu diabet zaharat de tip 2 să piardă în greutate, să reducă hemoglobina lor A1C ca potențial reducerea ratei decesului cardiovascular. Aceste tipuri de medicamente nu sunt utilizate în mod obișnuit ca tratament de primă linie, dar pot fi utilizate în combinație cu medicamente pe cale orală și s-au dovedit a fi inferioare regimurilor de asociere cum ar fi insulina bazală (insulină cu acțiune lungă) și agonistul GLP-1 versus insulină bazală, insulină cu acțiune rapidă.
Agonistul GLP-1 stimulează eliberarea de insulină dependentă de glucoză, ceea ce reduce cantitatea de zahăr din sângele post-hrană. De asemenea, acționează asupra stomacului, creierului, pancreasului și ficatului pentru a crește sentimentele de plinătate care promovează scăderea în greutate. Există agoniști GLP-1 care acționează pe termen scurt și cu durată lungă de acțiune. Unele sunt injectate o dată sau de două ori pe zi și altele o dată pe săptămână. Din ce în ce mai multe dintre aceste tipuri de medicamente continuă să fie aprobate de FDA și vom continua să căutăm aceste aprobări.
Unele dintre acestea includ:
Byetta (Exenatidă): injectat de două ori pe zi.
Victoza (Liraglutidă): injectat o dată pe zi.
Adlyxin (Lixisenatide): injectat o dată pe zi.
- Bydureon (Exenatida cu acțiune lungă de Byetta) L injectat o dată pe săptămână.
- Tanzeum (Albiglutide): injectat o dată pe săptămână.
- Trulicitate (Dulaglitide): injectată o dată pe săptămână.
-
Ozembic (Semaglutide) – tocmai a primit aprobarea FDA ca o injectabilă o dată pe săptămână, dar nu este încă disponibilă
- Efecte secundare posibile:
- greață, vărsături, diaree (mai frecvente cu agenți care acționează mai scurt)
- studiile efectuate de rozătoare au arătat un risc crescut în tiroidă c-celule tumorale
mic risc crescut de pancreatită
- Cum să știți care medicamente diabet zaharat de a lua
- Datorită numărului mare de medicamente disponibile pentru a trata diabetul de tip 2, s-ar putea să vă confundați despre ce medicamente este cel mai bine pentru tine.
- Asociația Americană a Diabetului (ADA) și Asociația Americană a Endocrinologilor Clinici (AACE) au stabilit algoritmi bazați pe caracteristici individuale, cum ar fi vârsta, lungimea diagnosticului diabetului, controlul glicemiei și alte probleme de sănătate pentru a ajuta medicii și pacienții lor să determine medicația este cea mai bună. Uneori, puteți începe cu un singur medicament, doar pentru a vă da seama că nu funcționează eficient și fie va trebui să adăugați alt tip sau comutator în întregime. Medicul dvs. va lucra împreună cu dvs. pentru a determina cel mai potrivit medicament sau combinație de medicamente, în funcție de circumstanțele dvs. individuale. În tot acest timp, este important să faceți modificări ale stilului de viață, cum ar fi consumul unei alimentații sănătoase și făcându-i un punct de exercițiu zilnic. Medicamentele pentru diabet zaharat sunt menite a fi un adjuvant în dieta și exercițiul fizic și, dacă nu se fac schimbări de stil de viață, este posibil ca medicamentele să trebuiască să fie sporite și optimizate. Pentru mai multe informații despre ce, când și cum să vă luați medicamentele pentru diabet zaharat: Totul despre diabetul zaharat Medicamente
Ce este insulina?
Persoanele care au suferit de diabet de lungă durată sau cele care nu reușesc să-și controleze zaharurile din sânge cu injectabile orale sau non-insuline pot necesita administrarea de insulină pentru controlul zahărului din sânge. Uneori, insulina este introdusă într-o schemă de diabet a unei persoane și odată ce persoanele cu toxicitate la glucoză rezolvă regimul pot fi ulterior simplificate. Pentru mai multe informații despre modul în care funcționează diferite tipuri de insulină: Cum funcționează diferitele tipuri de insulină?
