Hepatita C este o boală infecțioasă a ficatului cauzată de virusul hepatitei C (VHC). Aceasta se răspândește în mod obișnuit prin contactul cu sângele infectat și poate fi, de asemenea, transmisă prin contact sexual sau transmisă de la mamă la copil în timpul sarcinii. Este o boală progresivă lentă, care poate varia în funcție de severitate, de la o boală ușoară, asemănătoare gripei, care durează câteva săptămâni până la o stare gravă, care poate dăuna grav ficatului.
Simptomele
Cursul unei infecții cu VHC este extrem de imprevizibil. Virusul poate spontan să se limpezeze la unii oameni, să devină o infecție persistentă în alte persoane și să avanseze la o boală care pune viața în pericol în alte persoane. Etapele infectării sunt, de asemenea, foarte variabile și sunt în mod tipic definite fie ca fiind acute, cronice sau în stadiu final, fiecare având propriile simptome.
Perioada de incubatie:
Majoritatea oamenilor nu experimenteaza primele simptome de hepatita pana la aproximativ 4-7 saptamani dupa expunerea la virus sau chiar mai mult. Simptomele hepatitei acute pot dura până la apariția a 5-6 luni.Unii oameni nu continuă să experimenteze simptome, deoarece sistemul imunitar al organismului poate lupta împotriva virusului. În mai mult de unul din cinci cazuri, virusul se va spontan curăța imediat după infectare, fără semne detectabile în sânge.
Hepatită acută
: Luni după expunerea la VHC, doar o mână de persoane suferă de simptome ușoare, asemănătoare gripei, de hepatită.Infecția acută cu hepatită se caracterizează prin debutul rapid al simptomelor, dacă acestea apar.
Simptomele includ:
oboseală
- dureri articulare și musculare
- pierderea poftei de mâncare
- greață
- diaree
- Icter, care este de culoare galbenă a pielii și a ochilor, pot apărea, de asemenea. Cu câteva zile înainte de apariția icterului, unii observă scaune de culoare închisă de urină sau de lut.
- În timpul unei infecții acute, VHC vizează în principal celulele hepatice numite hepatocite
.Pe măsură ce virusul replică repede – generând în sus un triliu de copii pe sine pe zi – poate provoca leziuni ale ficatului prin uciderea directă a hepatocitelor și prin stimularea sistemului imunitar pentru a produce celule de luptă împotriva bolilor numite limfocite, care ucid celulele hepatice infectate și, de asemenea, provoca inflamația ficatului.Hepatita cronică:
VHC se îmbunătățește spontan în decurs de șase luni în aproximativ 20-25% dintre persoanele cu hepatită acută. Atunci când simptomele nu se îmbunătățesc, infecția cu VHC progresează spre hepatita cronică. Pentru persoanele care dezvoltă hepatită cronică C, cele mai frecvente plângeri sunt:
oboseală
- pierderea poftei de mâncare
- greață
- slăbiciune
- scădere în greutate
- icter
- umflarea abdomenului
- durere abdominală
- mușcături sau sângerare
- hepatită C în stadiu final: În 10 până la 30% din cazuri, infecția cu VHC poate avansa la o afecțiune numită ciroză în care ficatul este atât de grav afectat încât capacitatea sa de a funcționa corect este redusă. Acest lucru poate progresa într-o etapă numită ciroză decompensată, în care ficatul este, în esență, nefuncțional. Simptomele cirozei decompensate includ:
slăbiciune severă și oboseală pierdere în greutate
durere abdominală
- mâncărime
- mușchii și sângerări
- icter
- edem abdominal
- modificări de comportament sau comportament
- tulburări de mers pe jos
- carcinom hepatocelular, un tip de cancer la ficat, observate în cazuri avansate de hepatită C, cu rate de până la 17 ori mai mari decât cele ale populației generale.
- Boala în stadiu final este definită ca stadiul bolii în care riscul de mortalitate este crescut din cauza insuficienței hepatice, a cancerului hepatic sau a altor complicații legate de ficat, cum ar fi insuficiența renală. Ciroza decompensată și carcinomul hepatocelular sunt cele două condiții cele mai frecvente în stadiul final asociate cu infecția cu VHC. Rezultatele pentru ambele sunt, în general, sărace, având o rată de supraviețuire de cinci ani de 50% și, respectiv, 30%. Cauzele
- HCV este cauzată de infecția cu virusul hepatitei C, care vizează ficatul. Puteți deveni infectați cu virusul prin contactul cu sângele contaminat sau prin contact sexual.
Transmiterea VHC:
În Statele Unite, VHC este cea mai frecventă infecție transmisă pe cale sanguină, afectând în jur de 3,2 milioane de americani sau aproximativ 1,5% din populația adultă.
Puteți obține virusul în următoarele moduri:
Injectarea consumului de droguri – aproximativ 80 la sută din cazuri
Contact sexual – aproximativ 10 la sută din cazuri Transmitere de la mamă la copil – aproximativ 4 la sută din cazuri
Afectarea acelorași – aproximativ 2 procente din cazuri
- Transfuzia de sânge – mai puțin de 0,01% din cazurile noi. Aproximativ trei din patru americani care trăiesc cu VHC astăzi care s-au născut între 1945 și 1965 au devenit infectați din cauza transfuziilor de sânge contaminate. Avansurile în tehnicile de screening au redus acest risc la mai puțin de o transfuzie la fiecare două milioane.
- Tipuri de VHC:
- Există cel puțin 11 variații genetice diferite ale virusului VHC, numite genotipuri. Cele șase genotipuri VHC majore sunt distribuite inegal în întreaga lume, unele tipuri predominând în anumite regiuni geografice. În Statele Unite, genotipul HCV 1 reprezintă aproape 80% din toate infecțiile, urmate de genotipurile 2 și 3. În schimb, genotipul 4 este tipul predominant în Africa și Orientul Mijlociu, în timp ce genotipurile 5 și 6 sunt cele mai frecvent observate în Africa de Sud și Asia, respectiv.
- Identificarea genotipului este importantă nu numai pentru prezicerea cursului bolii ci și pentru determinarea medicamentelor care vor funcționa cel mai bine în combaterea unui tip viral particular.
- Cum HCV dăunează corpului:
În timpul infecției cu VHC, activarea sistemului imunitar declanșează un răspuns inflamator, care stimulează producerea de colagen și alte substanțe. Aceste substanțe, menite să întărească arhitectura ficatului, se clădesc treptat mai repede decât corpul le poate descompune. De-a lungul timpului, procesul provoacă acumularea de țesut cicatricos, ceea ce duce la dezvoltarea cirozei în aproximativ 10-15% din persoanele infectate cronic.Diagnosticul
Infecția cu HCV prezintă semne și simptome care sunt foarte asemănătoare cu cele ale altor infecții de la începutul tratamentului. Diagnosticul VHC poate fi confirmat prin teste de anticorpi și prin detectarea virusului în sânge. Dacă ați fost expus la VHC sau dacă aveți semne care sugerează că ați putea avea infecție VHC, ar trebui să obțineți testul pentru infecție.
Testarea hepatitei C este recomandată în prezent pentru toți adulții cu risc crescut de infecție, precum și pentru orice persoană născută între anii 1945 și 1965.
Test rapid de diagnostic: Un test de diagnostic rapid, aprobat de Organizația Mondială a Sănătății OMS) poate detecta anticorpi anti-VHC în sânge. Anticorpii sunt produși de celulele imune pe care organismul le utilizează pentru a lupta împotriva infecțiilor. Acest test are mai multe avantaje. Este nevoie doar de o cantitate mică de sânge, se poate face fără un laborator și nu este necesară efectuarea de către personalul medical care are o pregătire extensivă. OMS îl descrie ca fiind similar cu un test de sarcină. Rezultatele sunt gata în aproximativ 20 de minute. Dacă testați pozitiv pentru VHC cu un test rapid de diagnosticare, este recomandat să aveți un test diferit pentru a vă confirma diagnosticul, deoarece testul rapid de diagnostic poate prezenta anticorpi, chiar dacă ați combătut efectiv infecția, dar nu aveți o infecție actuală .
Imunoanaliza enzimatică (EIA):
Infecțiile cu HCV sunt confirmate de un test de sânge care detectează anticorpi specifici virusului. Testul este foarte sensibil, dar nu foarte selectiv în căutarea anticorpilor, deci o EIA pozitivă ar putea să nu fie corectă. În medie, durează șase până la opt săptămâni pentru ca organismul să producă anticorpi suficient pentru ca un test să fie considerat exacte. EIA este considerat standardul de aur în testele cu anticorpi împotriva VHC, dar, ca și testul rapid, rezultatele pot fi pozitive chiar dacă nu sunteți infectați dacă ați fost infectați și în mod efectiv ați combătut VHC în trecut.
Testarea cantitativă a ARN-ului HCV:
Un test de sânge poate detecta prezența și cantitatea de HCV din sânge. Dacă nu aveți virus detectabil în sânge, înseamnă că nu aveți infecția. Acest test este, de asemenea, utilizat pentru a urmări persoanele care sunt tratate pentru VHC deoarece pot măsura cuantificabil dacă virusul scade în sângele dumneavoastră ca răspuns la terapie. Testul funcției hepatice (LFT)
: VHC afectează ficatul și câteva dintre proteinele și enzimele pe care le produce ficatul dumneavoastră. LFT-urile pot fi primul indiciu de diagnosticare pe care îl aveți în cazul unei boli hepatice, dacă nu aveți simptome evidente. Dacă LFT-urile sunt anormale, ar putea fi rezultatul infecției cu HCV, dar alte afecțiuni pot duce, de asemenea, la LFT anormale. Tratamentul
Progresele recente în terapia hepatitei C au avut un impact enorm asupra vieții oamenilor care suferă de infecție, în special atunci când considerați că VHC a fost identificat oficial doar în 1989. Antiviralele cu acțiune directă (DAA) produc rate de vindecare la fel de ridicate 99% în unele grupuri. DAA funcționează în general prin întreruperea ciclului de viață al virusului. Alte medicamente pot fi de asemenea utilizate împreună cu DAA, iar transplantul de ficat poate fi o opțiune pentru unii oameni cu infecție cu VHC în stadiu avansat. Tratamentul hepatitei C este recomandat în general atunci când o persoană prezintă semne de inflamație a ficatului. Cursul și durata terapiei sunt determinate de genotipul virusului unei persoane, precum și de stadiul diagnosticat al infecției.
Cele mai frecvente DAA includ:Epclusa (sofosbuvir / velpatasvir)
Sovaldi (sofosbuvir)
Zepatier (elbasvir / grazoprevir)
Daklinza (daclatasvir)
Mavyret (glecapravir, pibrentasvir)
- Alte medicamente utilizate pentru infecția VHC, includ:
- Peginterferon, care modifică răspunsul imun al organismului la HCV
- Ribavirina, care este un medicament pe cale orală care interferează cu replicarea unui număr de diferite virusuri, inclusiv VHC.
- Un transplant de ficat este considerat singura opțiune eficientă pentru persoanele cu boală hepatică în stadiu final, deși este cunoscut că HCV se repetă în aproximativ 80% din cazuri. Un transplant de ficat oferă o persoană cu boală hepatică în stadiu final cu un ficat funcțional, dar nu elimină virusul din organism.
- Prevenirea
În timp ce consumul de droguri injectabile rămâne o cale primară de infecție în țările dezvoltate, procedurile medicale nesterilizate – injectările deosebit de nesigure – sunt considerate printre principalele cauze ale hepatitei C în țările în curs de dezvoltare. Prevenirea se bazează pe evitarea riscurilor cunoscute de transmitere a VHC.
- Evitarea următoarelor activități vă poate împiedica să obțineți VHC:
- Împărțirea acelor pentru consumul de droguri sau din orice alt motiv
Având o procedură medicală sau o injecție cu echipament nesterilizat
Obținerea unui tatuaj pe bază de ac
Obținerea piercingurilor corporale
Împărtășirea obiectelor personale care pot au sânge pe ele, cum ar fi brici, cercei, periuțe de dinți
- Având sex neprotejat cu cineva care ar putea avea VHC
- Lucrătorii din domeniul sănătății sunt de asemenea expuși riscului de expunere la VHC din sânge, ace, sticlă sau echipament pacientului. Purtarea mănușilor și eliminarea obiectelor ascuțite scade în mod corespunzător riscul de infectare cu VHC.
- Spre deosebire de hepatita A sau hepatita B, nu exista inca un vaccin pentru a preveni infectia cu hepatita C.
- Coping
- Coping cu VHC necesită îngrijirea de sine și protejarea altora de infecție. Dacă aveți VHC, puteți să faceți exerciții, să participați la activități recreative, să lucrați și să călătoriți, atâta timp cât aveți energia pentru a face acest lucru.
- Asigurați-vă de tine
: Cu noi tratamente, aveți o șansă bună de a vă recupera de la infecția cu VHC fără a dezvolta boală avansată. Cu toate acestea, dacă dezvoltați o infecție avansată cu VHC, există tratamente medicale și chirurgicale eficiente care vă pot oferi o șansă foarte mare de vindecare.
Protecția altora:
Dacă aveți VHC, nu puteți dona sânge și trebuie să luați măsuri de precauție pentru a evita infectarea altor persoane. Trebuie să informați partenerii sexuali despre infecția dumneavoastră și să utilizați prezervative pentru a preveni răspândirea infecției altor persoane. De asemenea, trebuie să evitați să împărtășiți ace, brici sau orice altceva care a fost în contact cu sângele tău.
Stigma
: Studiile arată că persoanele cu infecție cu VHC experimentează o discriminare care poate interfera cu calitatea vieții și poate împiedica anumite persoane care au VHC să participe la activități cu alții. Unii oameni cu VHC se pot simți excluși și descurajați să lucreze. Dacă ați avut aceste experiențe, grupurile de asistență și terapeuții vă pot oferi sfaturi și puteți asculta preocupările dumneavoastră.
