Enterovirusurile sunt virusuri obișnuite. Există multe tulpini enterovirale diferite, care variază de la infecții foarte frecvente – cum ar fi bătăile de mâncare la nivelul pielii și gurii și răcelile comune – la virușii morți și rare – cum ar fi poliomielita, precum și encefalita. O tulpină, Enterovirus-D68 sau EV-D68, a primit o atenție deosebită pe măsură ce răspândea afecțiuni respiratorii în toamna anului 2014. O altă tulpină EV-71 poate provoca complicații neurologice, cum ar fi encefalita, care a fost observată în focarele din China și din fericire pentru care vaccinurile au fost (și sunt dezvoltate) (dar nu sunt disponibile în SUA).
Fapte fundamentale despre Enterovirus D-68
În 2014, când copiii s-au întors la școală, virusul s-a răspândit rapid în SUA. A fost întâi consemnată în Missouri și apoi răspândită în întreaga Midwest, apoi în sud și nord-est și în restul țării. A afectat în special persoanele cu astm.
Cele mai afectate sunt copiii
- Copiii cu astm la cel mai mult risc
- Spălați-vă mâinile cu săpun și apă (nu sanii de mână)
- Virusul poate persista pe blaturi, doorknobs, jucării dacă este atins
- Cei mai mulți copii bolnavi nu au febră
- copiii au dificultăți de respirație și trebuie să meargă la spital
- Nu există vaccin sau tratament specific. Majoritatea devin mai repede
- Enterovirusurile sunt boli comune. D-68 este doar o tulpină rară.
- Unele cazuri sunt asociate cu slăbiciune musculară sau paralizie
- Unele cazuri sunt grave, dar ratele de deces nu sunt mai mari decât în cazul multor alte afecțiuni respiratorii.
- Elemente de bază
Enterovirusurile sunt virusuri obișnuite. Ele sunt frecvente chiar și atunci când nu auzim despre focare. Cu toate acestea, acestea pot provoca apariția unor boli bruște.
10-15 milioane sunt infectate anual cu diferite tulpini în SUA. Nu există un tratament specific. Nu există vaccin în SUA pentru enterovirusuri, cu excepția polio-ului, care nu funcționează la EV-D68. În străinătate există numai vaccinuri pentru o altă tulpină diferită, în afară de poliomielita.
Majoritatea infecțiilor enterovirale nu produc simptome – sau cel mult doar febră sau frig – și nu sunt niciodată identificate. Există sindroame severe asociate cu anumite subtipuri, cum ar fi EV-D68.
Respiratorii: enterovirus D68 EV-D68
Simptomele pot fi ca o răceală obișnuită. EV-D68 poate, cu toate acestea, să se dezvolte într-o infecție severă care necesită spitalizare. Simptomele includ, de obicei, dificultăți de respirație și respirație șuierătoare. Cei mai mulți nu au febră. Mai puțin de 1 din 4 au avut febră. Copiii astmatici sunt expuși unui risc mai mare. Cei spitalizați inițial au fost tineri (6 săptămâni până la 16 ani) și astmatici (68%).
Orice persoană cu dificultăți de respirație trebuie să solicite imediat asistență medicală. Nu există un tratament specific. Pot fi necesare îngrijirea oxigenului și a spitalelor.
În august 2014, un Enterovirus-D68 a fost identificat la copiii din Kansas City, Missouri. În octombrie, ajunsese la 45 de state. Peste 1000 de copii au fost raportați rău; 15% dintre acei spitalizați au avut nevoie de terapie intensivă.
Uneori, brațele și picioarele copiilor pot deveni slabe, chiar paralizate, ca și în poliomielita. Această "paralizie acută flaccidă" a fost tentativ asociată cu Enterovirus D-68.
Boala a fost rară în întreaga lume, însă au existat cazuri limitate, dar a fost observată o boală severă. Au existat semne de paralizie. În ciuda severității bolii, au existat puține decese legate definitiv de virusul respectiv. De fapt, sa constatat că EV-D68 provoacă o boală mai severă, dar nu mai multe decese decât alte virusuri respiratorii, cum ar fi rinovirusurile (de asemenea, un enterovirus).
Alte tulpini
Există diferite tipuri de enterovirusuri, cu tulpini diferite care variază în întreaga lume.
Poliovirusurile sunt enterovirusuri. Enterovirusurile non-poliomielite rămase sunt împărțite în 4 categorii: Coxsackievirus A, Coxsackievirus B, Echovirus și Enterovirusuri numerotate. Există 62 de enterovirusuri non-polio care sunt cunoscute ca provoacă boli.
Rinovirusurile】 Rinovirusurile provoacă frigul comun. Multe cazuri sunt ușoare sau chiar nu au fost observate. Unele cazuri pot fi grave și pot cauza o boală respiratorie severă. Nu există tratament sau vaccin specific. Se răspândește prin picături – cum ar fi respirația în aceste picături sau prin atingerea lucrurilor cu mâinile contaminate de aceste picături.
Encefalita
Encefalita este inflamația creierului, provocând oboseală, comă, convulsii, pierderea mișcării sau coordonarea.
EV71 este o infecție gravă în Asia, provocând izbucniri mari acolo, dar nu și în SUA. În rareori pot provoca efecte neurologice, cum ar fi encefalita cerebrală care întârzie neurodezvoltarea. Un anumit genotip C4 este în special asociat cu aceste focare.
Două vaccinuri au fost dezvoltate pentru această tulpină și apar promițătoare – dar numai pentru EV71.
Boli de picioare și mâini (HFMD)
Blisterele se dezvoltă pe mâini, uneori picioare și gură clare sau gri și înconjurate de inele roșii. Acestea rănesc și durează aproximativ o săptămână.
Coxsackievirus A16 este cea mai frecventă tulpină HFMD din SUA, cu excepția cazului în care virusul Coxsackievi A6 a predominat în 2011-12. Virusul Coxsackie A6 provoacă boli mai severe, uneori necesitând spitalizare.
Herpangina
Câteva mici "blistere de gură" se dezvoltă în partea din spate a gurii, lângă amigdalele, cu o durere în gât și febră. Ele pot fi ulcerate. Blisterele se vindecă în 7-10 zile.
Coxsackie A4, 10, 5, 6, 2 și 3 sunt asociate.
Myopericardita
Myopericardita este inflamația pericardului (sacul din jurul inimii) și a mușchiului cardiac. Acest lucru poate provoca dificultăți de respirație, oboseală, durere în piept – adesea mai gravă. Pacienții pot dezvolta insuficiență cardiacă. Aceasta înseamnă că ele pot avea exces de lichid în picioare și plămâni. În cazuri rare, afectarea inimii poate pune viața în pericol.
Poate fi cauzată de virusurile coxsackie A4, B3, B2.
Conjunctivită hemoragică acută (AHC)
Ochii apar de sânge pentru 5-7 zile, înainte de a rezolva, de obicei fără probleme oculare.
Coxsackie virusul A24 și enterovirusul 70 sunt asociate cu conjunctivită și AHC. ❑ Meningita virală (aseptică)】 Meningita este inflamația meningelor (membrana care înconjoară creierul și măduva spinării). Pacienții au febră, cefalee și, uneori, confuzie. Ei pot pierde conștiința și pot avea o funcție defectuoasă.
Ecuvirusurile 13, 18 și 30 sunt asociate.
Paralizia
Enterovirusul 70 cauzează rareori o paralizie asemănătoare poliomielitei.
Sepsis neonatal
Sepsis sever neonatal se produce cu virusul coxsackie B1.
Pleurodynia
Febră cu dureri toracice în coaste inferioare cauzate de leziuni musculare.
Este rară și asociată cu Echovirus 1.
Consecințe pe termen lung
Enterovirusurile sunt asociate cu tulburări autoimune. Unele ipoteze de tip 1 Diabetul zaharat și alte afecțiuni pot apărea după infecții cu enterovirus. Transmiterea
Enterovirusurile non-polio pot fi găsite în secrețiile scaunelor, ochilor, nasului sau gurii. Boala se poate răspândi prin contact (strângere de mână), atingerea obiectelor atinse de alții ("fomites"), schimbarea scutecelor, băut apa contaminată. Pacienții pot răspândi unele tulpini prin scaun sau secreții respiratorii săptămâni după trecerea simptomelor. Munca sau alăptarea pot transmite infecții. Simptomele se dezvoltă de obicei la 3-6 zile după expunere.
Lipsa copiilor de expunere prealabilă și imunitate. Există doar o anumită trans-imunitate între enterovirusuri diferite; adulții au avut de obicei tulpini multiple.
Infecții
Deoarece infecțiile nu pot determina simptome, spălați-vă mâinile – mai ales înainte de a mânca, când utilizați băi, schimbați scutecele, vizitați pe oricine bolnav.
Spălați-vă pe mâini cu săpun și apă. Enterovirusurile sunt dezinfectate slab cu dezinfectanți pe bază de alcool. Evitați mișcarea mâinilor. Acoperiți strănutul cu o țesătură sau cu manevră superioară. Curățați suprafețele. Evitați atingerea feței.
Nu există vaccin în SUA. Diagnosticul se face prin PCR. Nu există un tratament specific.
