Pentru unele tipuri de durere, atunci când medicamentele pentru durere de tip over-the-counter (OTC) nu sunt suficiente, medicul dumneavoastră poate decide să scrie o prescripție pentru o formă mai puternică de ușurare a durerii. Nu uitați să discutați cu medicul dumneavoastră despre toate celelalte medicamente pe care le luați, inclusiv orice suplimente, deoarece acestea pot interacționa cu analgezice de prescripție.
Anticonvulsivante
Deși anticonvulsivantele sunt utilizate în general pentru a trata convulsiile, ele s-au dovedit eficiente și în tratarea durerii, în special a durerii cauzate de leziunile nervoase.
Se crede că aceste medicamente funcționează prin reducerea capacității nervilor – în special a nervilor deteriorați – de a transmite semnale de durere. Carbamazepina, de exemplu, împiedică celulele nervoase să tragă în repetate rânduri. Exemple:
- Acestea includ Tegretol (carbamazepină), Klonopin (clonazepam), Topamax (topiramat), Neurontin (gabapentin), Gabitril (tiagabină), Lyrica (pregabalin) și Valium (diazepam). Cel mai bun tratament pentru:
- Durerea cauzată de nevralgia postherpetică (dureri nervoase de la zona zoster), nevralgie trigeminală și durere nervoasă cauzată de diabet (neuropatie diabetică). Important de știut:
- Majoritatea anticonvulsivanților sunt bine tolerați, dar carbamazepina poate avea efecte adverse grave, inclusiv probleme hepatice și reacții alergice; utilizatorii ar trebui să fie verificați în mod regulat pentru aceste și alte reacții. Acest medicament este, de asemenea, teratogen și contraindicat pentru femeile însărcinate. Antidepresive
Cercetătorii încep să înțeleagă relația complexă cauză-efect între durere și depresie.
Antidepresivele actioneaza prin schimbarea nivelelor si a efectelor neurotransmitatorilor in creier. Dintre cele trei tipuri principale de antidepresive: 1) Triciclice, 2) inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI) și 3) inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei și norepinefrinei (SSNRI), triciclicii sunt cel mai frecvent prescrise pentru durere. Totuși, SSNRI precum Cymbalta (duloxetină), au fost, de asemenea, dovediți de succes pentru anumite tipuri de durere, cum ar fi cele asociate cu neuropatia periferică. Exemple:
Acestea includ Prozac (fluoxetină), Paxil (paroxetină), Zoloft (sertralină), Elavil (amitriptilină), Norpramin (desipramină), Effexor (venlafaxină), Sinequan (doxepin) , Desyrel (trazadonă) și Cymbalta (duloxetină).
Cel mai bun pentru tratamentul:
- Migrene, dureri menstruale, neuropatie periferică, neuropatie diabetică, fibromialgie, dureri de spate și nevralgii postherpetice. Important de știut:
- Cele mai multe antidepresive durează mai multe zile sau săptămâni pentru a începe să lucreze; din acest motiv, pot fi prescrise cu un alt analgezic ca un medicament antiinflamator nesteroidian (AINS). Dozele de antidepresive utilizate pentru a trata durerea sunt adesea mai mici decât dozele pentru a trata depresia. Medicamentele antimigraine
- Cele trei tipuri de medicamente prescrise pentru migrene – triptani, ergoti și izometheptene – se numesc medicamente abortive, deoarece, luate destul de devreme, pot preveni o migrenă sau pot diminua în mod semnificativ durerea asociată. Aceste medicamente funcționează prin constricția vaselor de sânge, în special a arterelor temporale, reducând astfel presiunea asupra creierului. Exemple:
Acestea includ Imitrex (sumatriptan), Zomig (zolmitriptan), Maxalt (rizatriptan), Amerge (naratriptan), Axert (almotriptan), Frovalan (frovatriptan), Midrin (izometheptene, diclorfenazonă, acetaminofen) și Ergomar, Wigraine, Cafergot , Medicamente migranale (ergotamină).
Cel mai bun pentru tratarea:
- Migrene, dar durerea poate fi întreruptă dacă medicamentul este utilizat la apariția inițială a simptomelor de migrenă. Important de știut: ◊ Triptanii au fost asociate cu efecte adverse grave, inclusiv infarct miocardic și accidente vasculare cerebrale; acestea pot, de asemenea, interacționa prost cu alte medicamente, inclusiv SSRI și Tagamet (cimetidină).
- Corticosteroizi Corticosteroizii acționează prin reducerea inflamației; acestea sunt de obicei prescrise în doze mici pentru a reduce la minimum riscurile de efecte adverse. Prescripții corticosteroizi pot fi administrați oral, prin injectare, cu un inhalator sau ca o cremă topică.
- Exemple: Acestea includ Deltasone (prednison), Hydeltrasol (prednisolon) și Solu-Medrol (metilprednisolon).
Cel mai bun pentru tratarea:
Durere și inflamație asociate cu artrita reumatoidă și lupus.
- Corticosteroizii cronici pe cale orală sunt asociate cu efecte secundare potențiale grave, inclusiv creșterea în greutate, glaucom, cataractă, hiperglicemie, ulcere, retenție de lichide, modificări ale dispoziției, suprimarea sistemului imunitar și creșterea tensiunii arteriale și a osteoporozei. Inhibitorii Cox-2
- Inhibitorii Cox-2 sunt AINS mai puțin susceptibile de a provoca tulburări gastro-intestinale decât alte tipuri de AINS, cum ar fi aspirina, ibuprofenul și naproxenul. Inhibitorii Cox-2 acționează prin blocarea producției de ciclooxigenază-2, o enzimă care duce la inflamație și durere. Exemplu:
- Singurul inhibitor Cox-2 disponibil în prezent în Statele Unite este Celebrex (celecoxib). Cel mai bun pentru tratarea:
Artrita și durerea menstruală.
Important să știți:
- În 2004, Vioxx (rofecoxib) – un inhibitor COX-2 produs de Merck – a fost eliminat de pe piață din cauza asocierii sale cu un atac de cord și un accident vascular cerebral. Celebrex poate prezenta riscuri similare. Opiaceele Opiaceele au fost inițial derivate din planta de mac; astăzi, opioidele sunt disponibile în forme organice și sintetice. Sunt disponibile, de asemenea, combinate cu alte analgezice, cum ar fi ibuprofenul și acetaminofenul. Deoarece opioidele sunt narcotice cu efecte sedative, ele sunt uneori prescrise cu stimulente.
- Exemple: Acestea includ mai multe marci de morfină, codeină (codeină fosfat), Actiq (citrat de fentanil), oxicontin (oxicodonă) și Vicodin (hidrocodonă cu acetaminofen).
- Cel mai bun pentru tratarea: Durere acută, cum ar fi tipul durerii care poate fi trăită după o intervenție chirurgicală sau o vătămare severă sau o durere severă datorată cancerului metastatic.
Important de știut: ▫ Opioidele au potențialul de a fi dependente, dar atunci când sunt folosite ca recomandate pentru durerile pe termen scurt, acest risc este redus semnificativ. Efectele adverse pot include constipație, greață, somnolență și probleme de respirație.
Articol original Editat de Naveed Slaeh, MD, MS, pe 2/28/2016.
