Oboseala are un impact foarte mare asupra persoanelor cu poliartrită reumatoidă (RA). Majoritatea oamenilor știu că RA este asociată cu dureri articulare și rigiditate articulară. În mod greșit, oamenii cred că este pur și simplu localizat la una sau mai multe articulații afectate, cu consecințele fiind limitări fizice. De fapt, RA este o boală sistemică, adică boala afectează întregul corp, nu doar articulațiile.
Acesta este cazul cu multe tipuri inflamatorii de artrită sau alte boli inflamatorii.
În ciuda impactului asupra persoanelor cu RA, oboseala este un simptom intangibil, ceea ce face dificilă definirea, discutarea sau rezolvarea. Adăugați la aceasta variabilitatea oboselii – variază de la persoană la persoană, precum și în cadrul unei persoane individuale. Potrivit artrita de cercetare si terapie (2015), oboseala este o problema pentru intre 40 la 80 la suta din persoanele cu RA sau spondiloartrita. Oboseala este severa pentru 75 la suta dintre pacientii cu spondiloartrita si 50 la suta dintre cei cu artrita reumatoida.
Cum este definită oboseala în artrita reumatoidă?
Oboseala este o stare de epuizare însoțită de diminuare a forței, oboseală, stare de rău, iritabilitate și somnolență. Există, de asemenea, un aspect cognitiv, astfel încât oboseala este mult mai mult decât simpla oboseală pe care majoritatea oamenilor o experimentează. Cu o oboseală obișnuită, o perioadă de odihnă este suficientă pentru a se reface.
Dar cu RA sau cu alte boli inflamatorii, odihna nu este suficientă pentru a provoca recuperarea de la oboseala asociată.
Ce cauzează oboseala în artrita reumatoidă?
Există o asociere bine cunoscută între oboseală și durere. Nivelurile ridicate de durere se corelează cu un nivel ridicat de oboseală. Asocierea dintre activitatea bolii și oboseala, cu toate acestea, nu este bine stabilită în literatura medicală. Cercetatorii considera ca oboseala in RA este multidimensionala. În timp ce oboseala asociată cu RA poate fi legată de anumite caracteristici ale bolii, incluzând durerea, inflamația, activitatea bolii și leziunile articulare, aceasta poate fi legată de aspecte ale funcției fizice, cum ar fi dizabilitatea, calitatea vieții legate de sănătate și calitatea dormi. Poate exista o asociere cu probleme cognitive sau emoționale, precum depresia sau anxietatea. Este posibil să contribuie și la alți factori, inclusiv vârsta, sexul sau situația în muncă.
Într-o revizuire a studiilor care au considerat cauza posibilă a oboselii la RA, publicată în
Artrita de îngrijire și cercetare în 2013, majoritatea au găsit o asociere între durere și oboseală. Câteva studii nu au putut, probabil datorită designului de studiu. Activitatea inflamatorie, evidențiată prin rata de sedimentare sau DAS28, nu a evidențiat o asociere clară cu oboseala la RA. Din caracteristicile personale, durata de timp în care o persoană avea RA părea să se coreleze cu oboseala. Funcționarea fizică și dizabilitatea, precum și calitatea somnului, s-au dovedit a fi corelate cu oboseala la RA. Depresia a reprezentat un factor semnificativ în multe studii care au considerat cauza oboselii la RA. Deci, se pare că nu există nici o singură cauză identificabilă pentru oboseală în RA.
Este o consecință a suprapunerii și a factorilor subiacenți, cel mai probabil implicând durere, dizabilități (scăderea funcției fizice) și depresie.
Doctorii reumatologi se adresează oboselii? Mulți pacienți nu provoacă oboseală când își vizitează reumatologul, probabil pentru că ei cred că este o parte a bolii și că se poate face puțin. Potrivit rezultatelor sondajului publicat în
Clinical Rheumatology
în 2008, în timp ce majoritatea reumatologilor consideră că oboseala ar trebui abordată chiar și atunci când durerea este bine controlată, mulți simt că alți profesioniști din domeniul sănătății se ocupă de aceasta. Rezultatele sondajului a aratat ca 72 la suta dintre reumatologi au comunicat despre oboseala in timpul unei prime consultatii pacientului, in timp ce aceasta a scazut la 33 la suta pentru consultari ulterioare. Este clar nevoie de o comunicare mai bună despre oboseală din partea pacientului și a medicului. Ce se poate face? Din punct de vedere medical, reducerea inflamației la RA sau la alte boli inflamatorii poate reduce durerea și oboseala. Au fost implicate nivele crescute de citokine proinflamatorii (IL-1, IL-6, TNF-alfa), astfel încât controlul inflamației este o prioritate.
