Paralizia cordonului vocal este o tulburare vocală obișnuită care apare fie cu una (unilaterale), fie cu ambele cabluri vocale (bilaterale). Acest lucru se întâmplă atunci când cordonul vocal nu se deschide și se închide în mod corespunzător, într-o stare înghețată sau paralizată, care vă poate lăsa caile aeriene neprotejate. Cablurile vocale stânga și dreaptă se află direct deasupra traheei în interiorul laringelui sau al casetei vocale.
Pareza cordului vocal este similară cu paralizia cordonului vocal, mai degrabă decât paralizată, corzile vocale funcționează încă puțin, dar nu foarte bine.
Majoritatea cazurilor sunt unilaterale cu cordonul vocal din stânga fiind afectat de două ori mai des decât dreptul. Femeile sunt, de asemenea, cu 33% mai multe șanse decât bărbații să aibă paralizie vocală. Deteriorarea nervilor majori care alimentează corzile vocale (nervul laringian și nervul vag) și / sau anumite părți ale creierului pot fi legate de cauza paraliziei. În funcție de natura și gravitatea paraliziei, simptomele paraliziei cordonului vocal pot varia de la ușoară la amenințătoare. Bilateral paralizia cordonului vocal este rară, dar pune viața în pericol.
Cauzele paraliziei cordonului vocal
Există multe cauze potențiale pentru paralizia cordonului vocal, inclusiv:
- tumori (canceroase și non-canceroase)
- leziuni traumatice
- neurotoxine – (expunerea la substanțe nocive precum plumb, arsen sau mercur)
- idiopatice cauza necunoscuta) – se crede ca este cel mai probabil legata de neuronita virala (labrynthita)
- infectie virala
- bolile neurodegenerative si neuromusculare
Tumorile de la baza craniului, gatului si pieptului sunt asociate cu paralizia cordonului vocal. Paralizia apare din cauza compresiei nervilor care controlează corzile vocale. Sitele tumorale comune includ tiroida, esofagul și pieptul. Traumele legate de paralizia cordonului vocal includ afectarea accidentală a nervilor în timpul intervențiilor chirurgicale la nivelul gâtului sau pieptului, traumatisme gât / piept neclare sau penetrante și rareori datorită intubării endotraheale (introducerea unui tub de respirație prin gură și în plămâni).
Simptomele paraliziei cordonului vocal
Simptomele paraliziei cordonului vocal unilateral includ:
- răgușeala
- vocea respirației (alții auziți sunete de respirație în timp ce vorbiți)
- schimbare în calitatea vocală – pierderea de intensitate sau pantă
Simptomele paraliziei vocale bilaterale includ :
- dispnee (dificultate de respirație)
- stridor (un sunet înalt în timpul respirației)
- dificultăți la înghițire – poate sufoca sau tuse în timp ce mănâncă
În paralizia vocală a cordonului vocal, ambele cordoane vocale nu se pot deschide și închide corespunzător și, prin urmare, când respirați și închideți în timpul înghițitului. Deoarece căile respiratorii sunt parțial blocate la inhalare, poate apărea stridor datorită fluxului de aer turbulent prin corzile vocale. S-ar putea să apară sufocarea și tusea în timpul mesei, deoarece căile respiratorii nu sunt protejate în timp ce se înghită și unele alimente sau lichide pot trece prin cablurile vocale în căile respiratorii. Aceasta este, de asemenea, cunoscută sub numele de aspirație și poate provoca apariția pneumoniei.
Diagnosticul paraliziei cordonului vocal
Pentru a diagnostica paralizia cordonului vocal, trebuie consultat un otolaringolog (ORL). Fiți pregătit să răspundeți la o serie de întrebări despre posibila expunere la mediul înconjurător la neurotoxine, intervenții chirurgicale anterioare, traume recente și alte simptome pe care le-ați experimentat.
Un endoscop va fi, de asemenea, utilizat pentru a permite medicului să vă vizualizeze corzile vocale. Un patolog de limbaj de vorbire poate fi, de asemenea, util în diagnosticarea paraliziei cordonului vocal.
În timp ce utilizarea endoscopului poate fi utilizată pentru a diagnostica paralizia cordonului vocal, pot fi necesare alte teste pentru a identifica cauza paraliziei. Alte examene care ar putea fi necesare trebuie să includă:
- lucrări de sânge
- raze X
- RMN
- CT scanează
- electromiografie laringiană
- spectrografie acustică
Tratamentul paraliziei cordonului vocal
Odată ce cauza paraliziei cordonului vocal este identificată, tratamentul poate începe. În cazul unei operații tumorale poate fi necesară pentru a elimina sau reduce dimensiunea acesteia.
Dacă cauza este reversibilă, trebuie luate măsuri pentru a corecta problema. În multe cazuri, tratamentul de primă linie este terapia de vorbire. Chirurgia nu este întotdeauna necesară și unele cazuri de paralizie a cordonului vocal se vor corecta pe parcursul unui an. Prin urmare, mulți medici vor sfătui să întârzie procedurile chirurgicale până când va trece un an pentru a vedea dacă paralizia se va rezolva pe cont propriu.
Tratamentele sunt, de asemenea, disponibile pentru a ajuta la îmbunătățirea vocii în cazul în care calitatea nu revine pe cont propriu sau cu terapie logopedică. Trei tratamente disponibile pentru paralizia cordonului vocal unilateral includ augmentarea, repoziționarea chirurgicală și reinervarea cordonului vocal.
- Augmentarea sau umflarea cordonului vocal poate fi efectuată de un otolaringolog. Aceasta se face prin introducerea teflonului, a colagenului, a grăsimii sau a altui tip de grefă de țesut în cordonul vocal paralizat. Prin creșterea volumului cablului vocal afectat, acesta va fi mai aproape de cablul vocal neafectat, iar vibrația dintre cele două cabluri poate îmbunătăți calitatea vocii.
- Repoziționarea chirurgicală a cordonului vocal funcționează într-o metodă similară cu augmentarea prin apropierea fizică a cablului vocal paralizat de cablul neafectat, ceea ce poate îmbunătăți calitatea vocii. Reacționarea
- sau redirecționarea nervilor afectați la corzile vocale a fost încercată, dar rareori a fost de succes și nu este practicată în mod obișnuit ca tratament pentru paralizia cordonului vocal. Odată ce a avut loc augmentarea sau repoziționarea chirurgicală a cordonului vocal paralizat, tratamentul vorbirii va fi în continuare necesar pentru a ajuta la reglarea fină a calității vocii.
În cazurile de paralizie a cordonului vocal care amenință viața, acțiunea imediată va trebui luată de medic pentru a vă asigura siguranța. Adesea, o traheotomie va trebui efectuată (o deschidere este creată chirurgical în gât și direct în trahee pentru a permite respirația – se mai numește și o stomă). Traheotomiile pot fi permanente sau temporare în funcție de severitatea paraliziei cordonului vocal.
