Reaparitia unui perete toracic este cancerul de san care se intoarce dupa o mastectomie. Reapariția peretelui toracic poate implica pielea, mușchiul și fascia sub locul tumorii mamare originale, precum și ganglionii limfatici. Atunci când cancerul reapare în peretele toracic, acesta poate fi clasificat ca o recurență locoregională sau poate fi legat de metastaze îndepărtate. Dacă o recidivă a peretelui toracic este o recidivă izolată, aceasta este menționată ca o recurență non-metastatică a cancerului de sân.
Aproximativ 5% dintre femeile care au avut o mastectomie vor avea o recurență regională în următorii 10 ani.
Poate fi incredibil de confuză pentru a cerceta reaparitia peretelui toracic. Ce statistici sunt corecte? De ce se pare că tratamentele se contrazic? În sensul acestui articol, vorbim de oameni care au avut o mastectomie. Dacă cancerul reapare în sân după o lumpectomie, aceasta este destul de diferită.
Simptomele
Reaparitia unui perete toracic poate fi prima data vazuta ca o durere care nu se vindeca si, eventual, se scurge. Poate exista disconfort sau senzație de tragere.
Diagnosticul
Dacă reapariția dvs. este vizibilă, se poate face o biopsie pentru a determina dacă este sau nu este o recurență de sân. Dacă este pozitiv, oncologii recomandă repetarea testelor pentru a vedea dacă este estrogen receptor pozitiv, receptor pozitiv pentru progesteron sau HER2 pozitiv. Acest lucru poate părea surprinzător după ce acestea au fost deja testate, dar într-o recurență, statutul de receptor al celulelor canceroase se poate schimba, mai ales dacă a fost mai mult de un an sau doi de la mastectomie.
Cu alte cuvinte, dacă ați avut inițial o tumoare de cancer mamar care a fost receptor pozitiv la nivelul estrogenului, celulele tumorale s-ar putea să se fi schimbat și să devină estrogen receptor negativ. Din punct de vedere medical, acest lucru este denumit "discordanța unei tumori".
Unii oameni pot fi surprinși de faptul că este recomandată o biopsie dacă medicul dumneavoastră este sigur că este o recidivă a cancerului original.
Din cauza discordanței, acest lucru se întâmplă și poate avea un impact mare asupra alegerii celor mai bune opțiuni de tratament. Deoarece o recurență locoregională, cum ar fi o recurență a peretelui toracic, poate fi asociată cu metastaze îndepărtate, este adesea efectuată o operație de stadializare și poate include o scanare PET care caută alte regiuni de răspândire în organism.
Tratamente
Ca și în diagnosticul inițial al cancerului de sân, tratamentul unei recurențe combină de obicei câteva tratamente. Tratamentele pot fi împărțite în:
Tratamente sistemice: Acestea sunt tratamente care abordează celulele canceroase oriunde în organism și includ chimioterapie, terapii vizate, terapii hormonale și unele dintre cele mai noi tratamente disponibile în studiile clinice, cum ar fi inhibitorii PARP și altele.
- Tratamente locale: Aceste tratamente afectează cancerul în care provine (sau se răspândesc), dar nu abordează celulele canceroase în altă parte a corpului. Exemplele includ radioterapia, chirurgia și terapia cu protoni.
- Primul pas este determinarea dacă o recurență a peretelui toracic este o recidivă izolată sau dacă sunt prezente și alte zone de recurență, în special metastaze îndepărtate.
Reapararea peretelui toracic și metastazele la distanță
Dacă există, de asemenea, dovezi ale metastazelor îndepărtate, tratamentele pentru cancerul mamar metastatic vor fi principala abordare.
Acestea pot include. Tratamentele locale pot fi, de asemenea, utilizate pentru a controla cancerul în peretele toracic, după cum este prezentat mai jos. Conform unui studiu din 2018, aproximativ 27% dintre femeile cu recurență locoregională, cum ar fi recidiva peretelui toracic, vor avea o metastază sincronă îndepărtată.
Metastaze perete toracic izolat (recurență nemetastatică)
Dacă nu există nici o dovadă de boală metastatică îndepărtată la testare (nu există dovezi ale cancerului care sa răspândit în oase, plămâni, ficat, creier sau alte regiuni), tratamentul local pentru îndepărtarea reapariția este scopul tratamentului. Deoarece o tumoare care sa răspândit în peretele toracic a fost, de asemenea, în mod esențial "declarată intenția" sa se răspândească în alte regiuni ale corpului, tratamentele sistemice sunt, de asemenea, importante.
Înainte de tratarea tumorii, este important ca o "re-biopsie" să fie făcută pentru a determina starea receptorului recurenței. Opțiunile includ:
Chimioterapia
Dacă zona de recurență este prea extinsă pentru a fi îndepărtată complet prin intervenție chirurgicală, chimioterapia poate fi folosită mai întâi pentru a reduce dimensiunea tumorii, astfel încât tratamentul local este posibil.
Dacă radioterapia nu a fost utilizată în momentul tratării cancerului original, aceasta este de obicei folosită (împreună cu intervenția chirurgicală sau alte metode de îndepărtare a tumorii) pentru a se asigura că toate celulele canceroase sunt tratate (celule care nu pot fi văzute pe imagistica, dar se presupune ca este posibil sa fie prezent Daca radioterapia a fost folosita anterior, oncologul dvs. de radiatii va lua in considerare beneficiul posibil avand in vedere cat timp a fost de cand ati avut radioterapie si daca o doza redusa poate fi necesara
Chirurgie
Chirurgie este pentru a elimina zona de recurență După cum sa menționat mai sus, poate fi necesară chimioterapia pentru a reduce dimensiunea tumorii înainte de operație și radioterapia este adesea utilizată după o intervenție chirurgicală
Se recomandă o rezecție cu grosimea completă atunci când este posibil și când efectuat pe persoane care sunt candidați adecvați, a rezultat într-o rată de supraviețuire de 41% după 15 ani, conform unui studiu din 2018.
Terapia hormonală
Dacă recurența este rețeta de estrogen sau pozitiv și a fost anterior negativ, terapia hormonală va fi recomandată. Acesta poate fi tamoxifen, pentru cei care sunt premenopauzali sau, pentru cei care sunt postmenopauzali sau sunt premenopauzali și au suferit o terapie de supresie ovariană, un inhibitor de aromatază cum ar fi Aromasin (exemestan), Arimidex (anastrozol) sau Femara (letrozol). Dacă tumora este receptor pozitiv la estrogen și tumoarea anterioară a fost estrogen receptor pozitiv, medicul oncolog va lua în considerare cu atenție opțiunile dumneavoastră. Atunci când apare o recurență atunci când sunteți pe o terapie hormonală, tumora poate să fi devenit rezistentă. Pot fi recomandate medicamente diferite sau
Terapie orientată
Dacă tumoarea este HER2 pozitivă și tumoarea inițială a fost HER2 negativă, terapiile țintite cu HER2, cum ar fi Herceptin (trastuzumab), vor fi probabil recomandate. Dacă tumoarea dvs. este HER2 pozitivă și a fost de asemenea HER2 pozitivă înainte, poate fi utilizat un alt inhibitor HER2.
Terapia cu protoni
Terapia cu protoni este o opțiune de tratament relativ nouă și nu avem multe studii. Un studiu din 2017 a constatat că terapia cu protoni pentru recurența peretelui toracic, când radioterapia a fost făcută pentru cancerul inițial, a avut toxicitate acceptabilă. Chirurgia la nivelul peretelui toracic, cu toate acestea, după terapia cu protoni, poate duce la probleme semnificative în vindecarea rănilor.
Prognoza
Rata globala de supravietuire de 10 ani pentru cancerul de san cu o recurenta a peretelui toracic este de aproximativ 50%, dar aceasta se poate schimba acum cu optiuni mai bune de tratament. Cantitatea de timp scursă între cancerul de sân inițial și recurența locoregională joacă un rol important în supraviețuire, iar cei care au o recurență a peretelui toracic în termen de 3 ani de la diagnosticare sunt mai săraci (în jur de 30%), în timp ce cei care au o recurență după 3 ani , rata de supraviețuire poate fi de 70% sau mai mare.
Coping
Dacă cancerul de sân vine înapoi, poate fi chiar mai înspăimântător când sunteți diagnosticat pentru prima dată. O parte din aceasta este faptul ca 27 la suta din recidivele peretelui toracic sunt asociate cu metastaze la distanta (cancer de san metastatic), ceea ce inseamna ca cancerul nu mai poate fi vindecat. Cu toate acestea, chiar dacă un cancer nu este vindecător, acesta este încă foarte tratabil și există mai multe opțiuni.
