Artrita reumatoidă este o boală inflamatorie cronică caracterizată prin durerea, umflarea și rigiditatea uneia sau mai multor articulații. Inflamația persistentă poate duce la pierderea progresivă a mobilității, agravarea bolilor și a deformării articulare. De-a lungul timpului, inima, plămânii, ochii și sistemul circulator pot, de asemenea, să fie afectați, crescând riscul de invaliditate și deces.
Prin înțelegerea semnelor și simptomelor artritei reumatoide, puteți căuta diagnosticul și tratamentul înainte de apariția complicațiilor grave.
Simptomele inițiale
Ceea ce face artrita reumatoidă atât de confuză este că nici două cazuri nu sunt identice. În timp ce unii se vor dezvolta treptat, cu perioade de remisiune susținute, altele vor greși rapid și tare.
În general, primele semne ale bolii tind să fie vagi – poate o durere plictisită sau rigiditate care dispare cu o mișcare ușoară. Îmbinările mai mici sunt de obicei primele afectate, cum ar fi cele ale mâinii sau picioarelor. În astfel de cazuri, simptomele vor fi, cel mai adesea, cronice, progresând treptat, dar persistent, cu apariții ocazionale.
Dar nu este întotdeauna așa. În aproximativ 10% până la 20% din cazuri, simptomele inițiale vor fi bruscă și intensă, urmate de o perioadă prelungită fără simptome. Alții pot avea simptome intermitente care vin și se duc cu o anumită regularitate.
Semnele și simptomele precoce ale artritei reumatoide includ:
- durere articulară, umflare și rigiditate
- căldură și roșeață în jurul articulației afectate
- rigiditate dimineața care de obicei se îmbunătățește în 30 de minute
- oboseală și stare de rău (un sentiment general de neputință) febra și, ocazional, simptome asemănătoare gripei
- În timp ce boala poate implica inițial o singură articulație (monoartrita), aceasta va afecta, de obicei, articulațiile suplimentare în timp (poliartrita).
Modelul articulațiilor afectate, între timp, va fi cel mai adesea simetric, ceea ce înseamnă că orice articulație afectată pe o parte a corpului va fi afectată pe cealaltă parte.
Progresia bolii
Artrita reumatoidă este o afecțiune cronică, progresivă. Cu excepția cazului în care inflamația subiacente poate fi adusă în remisie, boala va continua să avanseze, provocând nu numai dureri și rigiditate, ci și subminarea integrității articulației.
De-a lungul timpului, răspunsul autoimune neobosit va deteriora umplutura sinovială în spațiul articular, va eroda țesutul articular și osos și va cauza legarea ("legarea") articulațiilor, limitând în continuare domeniul de mișcare. Acest lucru este valabil mai ales pentru articulațiile care poartă greutatea în care daunele pot duce la pierderea mobilității, cum ar fi genunchii.
Edema, umflarea țesutului cauzată de retenția de lichide, este de asemenea comună. În cazul artritei reumatoide, condiția este, de obicei, periferică, ceea ce înseamnă că va provoca umflături pe ambele părți ale corpului, cel mai adesea picioare, glezne, picioare, brațe și mâini.
În cele din urmă, deoarece fundațiile structurale ale unei articulații sunt distruse, aceasta va începe să-și piardă forma și alinierea, ducând la o deformare comună. Printre exemplele obișnuite se numără:
Deviația ulnară
- (deformarea articulațiilor mari în articulații) Contrastul articular
- (îngustarea restrictivă a articulației) Subluxarea încheieturii mâinii
- (dislocarea și alinierea necorespunzătoare a oaselor încheieturii mâinii) Este de obicei la în această etapă se pot dezvolta și alte complicații potențial grave.
Complicatii
Spre deosebire de osteoartrita (artrita "uzura si rupere"), artrita reumatoida nu numai ca afecteaza articulatiile, dar provoaca inflamatii sistemice (intregul corp) care pot afecta fiecare sistem de organe din organism.
Sub sarcina persistentă a inflamației, mușchii și membranele netede pot începe să se contracte, să se întărească și să-și piardă flexibilitatea. Acest lucru poate duce la insuficiența organelor, la moartea celulelor și la acumularea anormală de fluide și gaze.
Piele și membrane mucoase
Aproximativ 20 la sută până la 30 la sută dintre persoanele cu poliartrită reumatoidă vor dezvolta umflături dureroase sub piele numite noduli reumatoizi. Ele pot fi la fel de mici ca un mazar sau la fel de mare ca un nuc și cel mai adesea se dezvoltă pe coate, genunchi sau articulații. Erupțiile, ulcerele și blistele pot fi, de asemenea, frecvente în stadiul ulterior al bolii.
O altă afecțiune, cunoscută sub numele de sindromul Sjogren, implică inflamarea canalelor lacrimogene și a glandelor salivare. Umflarea acestor țesuturi poate reduce volumul de lacrimi și saliva, ducând la ochi uscați și gură uscată. Vaginala uscata, pielea uscata, tuse persistenta si oboseala sunt de asemenea comune. Sindromul Sjogren afectează între 10% și 15% dintre persoanele care suferă de artrită reumatoidă și poate duce la cavități dentare, infecții de drojdie și probleme de vedere.
Complicații cardiovasculare ❑ Pericardita, inflamația membranei care înconjoară inima, se caracterizează prin dureri în piept și acumularea de lichide (efuziune pericardică). Oboseala, scurtarea respirației și dezvoltarea nodulilor sunt de asemenea comune. Pericardita este un indicator puternic al bolii coronariene, o cauza principala de deces la persoanele cu poliartrita reumatoida
Pe langa inflamarea inimii, artrita reumatoida poate afecta vasele de sange si poate duce la o complicatie cunoscuta sub numele de vasculita. Vasculita este caracterizată prin constricția capilarelor până la punctul în care circulația poate fi întreruptă. Cel mai frecvent semn al vasculitei este mortul, țesutul negru sub unghiile tale, numit infarct digital. Vasculita poate afecta de asemenea nervii mâinilor și picioarelor dvs., declanșând o senzație amorțită, arsură și furnicături. Febră, oboseală, scădere în greutate și dureri musculare și articulare sunt de asemenea comune.
Complicații ale plămânilor
Inflamarea căptușelii în jurul plămânilor, numită pleuritism, poate duce la acumularea de lichid și la limitarea respirației. În timp, inflamația și dezvoltarea nodulilor pot provoca cicatrizări severe (fibroza) ale mucoasei pleurale. Fumătorii cu poliartrită reumatoidă sunt afectați în mod special de acest lucru și sunt mai susceptibili de a dezvolta boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) decât omologii lor non-fumat.
Simptomele pleureei includ senzația de piept, scurtarea respirației, respirația rapidă și tusea uscată.
Complicațiile oculare
Sindromul Sjogren este cea mai mare cauză a artritei reumatoide legate de complicațiile oculare. Uscarea pe termen lung a ochiului poate duce adesea la cicatrizare, ulcerații, infecții și chiar perforarea corneei. Sclerita este o altă complicație oculară cauzată de inflamația sclerei (albul ochiului). Boala se caracterizează prin roșeață, rupere excesivă și sensibilitate la lumină extremă. În timp, inflamația poate provoca pierderea vederii și afectarea ochilor, inclusiv glaucomul, cataracta și keratita ulcerativă periferică (ulcerația ambelor cornee).
Prognoza
Chiar și la persoanele cu poliartrită reumatoidă controlată, pot exista momente în care durerea și inflamația se vor aprinde brusc. Ea poate fi declanșată de supraexpirație, stres, un răspuns în scădere la tratament, infecție sau chiar anumite alimente pe care le consumăm. În alte momente, poate să nu existe o cauză cunoscută.
Flacarile pot dura cateva luni, inainte de a se rezolva spontan pe cont propriu sau de a fi aduse sub control cu tratament. Frecvența și severitatea acestor erupții sunt importante, deoarece pot furniza indicii cu privire la modul în care lent sau rapid boala progresează și care este rezultatul probabil (prognostic).
Printre factorii care pot influența prognosticul:
Fiți diagnosticați la o vârstă mai mică (sub 40 de ani) sau ați avut boala de mai mulți ani
Au afectări articulare semnificative asupra diagnosticului
Rezultate pozitive puternice pentru anti-CCP asupra diagnosticului
Frecvente, severe , sau episoade de lungă durată
Fiind un fumător pe termen lung,
- Obezitate (un indice de masă corporală de peste 30)
- O creștere a numărului de articulații afectate
- Slabă gestionare a bolilor (incluzând întâlniri pierdute, lacune în tratament etc. )
- Inflamația necontrolată, măsurată prin ESR și CRP
- Durerea generală și rigiditatea care nu se îmbunătățește
- Persoanele care au unele sau multe dintre aceste caracteristici sunt mai susceptibile de a suferi boli grave decât dacă factorii de risc modificabili (cum ar fi fumatul sau aderența la medicament ) poate fi schimbat.
- Speranța de viață
- Din păcate, artrita reumatoidă este asociată cu o speranță de viață redusă datorită complicațiilor pe termen lung ale bolii. Cu excepția cazului în care tulburarea autoimună este tratată în mod adecvat, simptomele avansate pot reduce până la 10 până la 15 ani din durata de viață.
- Boala cardiovasculară, adesea exacerbată de obezitate, fumat și alți factori, rămâne principala cauză a decesului la persoanele cu poliartrită reumatoidă. Cercetările sugerează că până la 40% din decesele la persoanele cu poliartrită reumatoidă pot fi atribuite direct evenimentelor cardiovasculare.
- Având poliartrită reumatoidă vă dublează riscul unui atac de cord sau al unui accident vascular cerebral. Riscul aproape se înmulțește dacă ați avut boala de 10 ani sau mai mult. Pierderea in greutate, exercitiile fizice si renuntarea la fumat pot inversa foarte mult acele cote indiferent de stadiul bolii in care te afli.
Cand sa vezi un doctor
Artrita reumatoida poate fi infricosatoare si nu numai din cauza simptomelor, . Nu lăsați acest lucru să vă oprească să luați măsuri dacă bănuiți că aveți boala.
Avantajul unui diagnostic precoce este că vă permite tratamentul precoce. Pur și simplu, cu cât mai repede sunteți plasat pe medicamente care modifică boala, cu atât va fi mai pozitiv rezultatele dvs. pe termen lung.
În acest scop, ar trebui să vedeți dacă un medic vă va prezenta vreodată următoarele simptome:
Durere, umflare sau rigiditate la una sau mai multe articulații
Îmbinări roșii sau calde la atingere
Rigiditate articulară regulată dimineața
Dificultate mișcarea unei articulații sau efectuarea unor activități zilnice
Un episod de durere și rigiditate crescută a articulațiilor care durează mai mult de trei zile
- Acest lucru este valabil mai ales dacă aveți o istorie familială de artrită reumatoidă. Având un fratern sau părinte cu poliartrită reumatoidă aproape triplează riscul de artrită reumatoidă, în timp ce o rudă de gradul doi crește riscul de două ori.
