Dacă tu sau un iubit ați fost diagnosticat cu o tumoare neuroendocrină agresivă sau de grad înalt de colon sau rect, probabil că te simți atât de înspăimântată, cât și de confuză. Tumorile neuroendocrine agresive sunt mai puțin frecvente decât unele dintre celelalte tipuri de cancer de colon. În plus, acestea sunt de obicei greșit diagnostice și este important să fii propria dvs. avocat dacă aveți unul din aceste tumori.
Ce stim despre aceste tipuri de cancer, cum sunt tratate si care este prognosticul? Ce sunt tumorile neuroendocrine? Tumorile neuroendocrine sunt tumori care încep în celulele neuroendocrine. Acestea pot apărea în tractul digestiv, în plămâni sau în creier. În tractul digestiv, acestea pot implica stomacul, pancreasul, intestinul subțire, colonul și rectul.
În colon și rect, tumorile neuroendocrine reprezintă 2% sau mai puțin din cazurile de cancer colorectal. Din păcate, spre deosebire de alte tipuri de cancer de colon, prognosticul nu sa schimbat prea mult în ultimii ani, cu depistarea cancerului de colon.
Tumorile neuroendocrine au fost în creștere, cu o creștere de 5 ori observată între 1973 și 2004 și o creștere continuă de atunci. Este incert de ce se întâmplă acest lucru în acest moment.
Tumori agresive vs. indolent
Tumorile neuroendocrine sunt mai întâi împărțite în două categorii de bază bazate pe agresivitatea tumorilor.
Celulele mari de celule mari și tumorile neuroendocrine cu celule mici sunt agresive. Aceste tumori tind să crească rapid și să invadeze alte țesuturi
Tumorile carcinoide ale colonului sunt considerate indolent. Acestea tind să fie mai lente și mai puțin invazive decât celulele mari și celulele tumorale neuroendocrine mici.
- Este important să diferențiem tumorile agresive și indolent ca tratamente optime și prognoza diferă considerabil.
- Tumorile celulare mari și celulare mici
Tumorile neuroendocrine de grad înalt sau agresive sunt împărțite în celule mari și în celule mici, care diferă în funcție de aspectul celulelor sub microscop. Ambele tipuri de cancer sunt considerate extrem de "nediferențiate", ceea ce înseamnă, în esență, că celulele par foarte primitive față de celulele normale neuroendocrine și se comportă foarte agresiv. În trecut sa crezut că tumorile celulare mari au fost mai frecvente, totuși un studiu din 2016 a constatat că 89% din tumori au fost tumori neuroendocrine de celule mici. În unele cazuri, tumorile neuroendocrine de grad înalt sunt similare cancerului pulmonar cu celule mici și deseori răspund unor tratamente similare, dar sunt mai puțin susceptibile de a fi asociate cu fumatul decât cu cancer pulmonar cu celule mici și sunt mai puțin susceptibile de a avea metastaze la oase și creier .
Unii studii au descoperit că tumorile apar mai frecvent în partea dreaptă a colonului (colon ascendent), în timp ce un studiu recent a constatat că cea mai comună locație pentru aceste tumori a fost rectul și colonul sigmoid.
Creeningul cancerului de colon nu a condus la o creștere semnificativă a prognosticului acestor tumori, deși într-un studiu, 30% dintre tumori s-au dovedit a fi asociate cu adenoamele.
Majoritatea tumorilor (64 la suta) sunt stadiul 4 sau metastatic la momentul diagnosticului.
Simptomele
Simptomele tumorilor neuroendocrine ale colonului pot include modificări ale obiceiurilor intestinului, cum ar fi diareea, durerea abdominală și ambele niveluri ale glucozei în sânge. Deoarece aceste tumori se găsesc adesea în etapele ulterioare, se întâlnesc frecvent simptome de cancer avansat, cum ar fi pierderea neintenționată a greutății.
Asigurarea unei diagnosticări corecte
Cercetările arată că tumorile neuroendocrine agresive sunt deseori inițial misdiagnosticate ca tumori carcinoide. Aceasta este o greșeală nefericită, deoarece carcinoizii cresc încet și rar se răspândesc.
Dacă vi sa spus că aveți o tumoare carcinoidă, asigurați-vă că un patolog experimentat este de acord cu diagnosticul dumneavoastră.
Făcând acest lucru, va trebui să întrebați medicul dumneavoastră câteva întrebări cheie:
A participat un patolog la citirea finală a specimenului meu de tumoare?
Este patologul experimentat în diferențierea dintre tumori neuroendocrine agresive și indolent? Patologul a exprimat orice îndoială cu privire la diagnosticul meu? În cazul în care răspunsurile nu sunt da, da, și nu (sau chiar aproape de acestea), echipa dvs. medicală are mai mult de făcut înainte de a vă oferi un diagnostic definitiv.
- Tratament
- În prezent nu există tratamente standard pentru tumorile neuroendocrine agresive ale colonului și rectului. Tratamentul va depinde, totuși, de stadiul tumorii. Dacă unul dintre aceste tumori se găsește în stadiile incipiente, se poate lua în considerare o combinație de intervenții chirurgicale, radioterapie și chimioterapie.
- Pentru stadiile avansate de grad înalt de neuroendocrine, chimioterapia este tratamentul de alegere și poate duce la supraviețuirea mai lungă. Schemele de chimioterapie sunt similare cu cele utilizate pentru tratamentul cancerului pulmonar cu celule mici, implicând de obicei medicamente de platină, cum ar fi platinolul (cisplatina) sau paraplatina (carboplatina).
Cercetările care implică profilaxia genomică a acestor tumori oferă speranța că, în viitor, disponibile pentru a trata boala.
Prognostic
Tumorile neuroendocrine agresive sunt de obicei diagnosticate la etape mai avansate, o circumstanță care, în general, are ca rezultat un prognostic slab. Singurul tratament care până acum a demonstrat îmbunătățirea supraviețuirii este chimioterapia.
La ora actuală, supraviețuirea mediană (durata de timp după care jumătate dintre oameni au murit și jumătate sunt încă în viață) este de 13 până la 15 luni, cu o rată de supraviețuire de 2 ani de 23% și o supraviețuire de 5 ani numai opt la sută.
Coping
Fiind diagnosticat cu o tumoare neuroendocrină de grad înalt nu este doar înfricoșător, dar poate fi foarte confuz, deoarece condiția nu este foarte comună. Prognosticul tumorii, din păcate, nu sa schimbat semnificativ în ultimii ani, dar progresele în tratamente, cum ar fi apariția unor terapii vizate și imunoterapie, oferă speranța că noi tratamente vor fi disponibile în viitorul viitor.
Discutați cu medicul dumneavoastră despre opțiunea studiilor clinice care evaluează aceste noi tratamente. Fii avocatul tău în îngrijirea cancerului și pune întrebări. Cereți ajutorul celor dragi și permiteți-i să vă ajute. În plus, mulți oameni consideră util să se adreseze comunităților de asistență online. Cu toate că tumorile neuroendocrine agresive sunt mai puțin frecvente și este puțin probabil să aveți un grup de sprijin pentru aceasta în comunitatea dvs., internetul vă permite să intrați în contact cu alții care se confruntă cu același lucru pe care îl aveți în întreaga lume.
