Dacă tu sau un iubit aveți boală coronariană (CAD), este posibil să fi auzit termenul de "sindrom coronarian acut", denumit și ACS. ACS este un termen relativ nou folosit de cardiologi și poate fi puțin confuz. Cu toate acestea, deoarece reprezintă noul mod de a gândi despre CAD, poate fi util să luați câteva minute pentru a înțelege acest lucru. Sindromul coronarian acut este destul de mult ceea ce pare.
Este o afecțiune urgentă care afectează arterele coronare; o urgență. Aceasta indică faptul că CAD-ul unei persoane a devenit brusc instabil și că afectarea cardiacă permanentă se produce fie acum, fie este posibil să se întâmple în orice moment.
Ce este ACS?
ASC apare atunci când un cheag de sânge se formează brusc într-o arteră coronariană, de obicei datorită ruperii acute a unei plăci aterosclerotice. Ruptura de plăci poate apărea oricând, adesea complet fără avertisment. Cheagul de sânge poate produce blocarea parțială sau completă a arterei, fie prin plasarea mușchiului inimii furnizat de acea arteră în pericol imediat.
Orice placă din orice arteră coronară este supusă ruperii, chiar plăci mici care sunt de obicei ignorate de cardiologi în timpul cateterismelor cardiace. Acesta este motivul pentru care veți auzi de multe ori despre persoanele care au un infarct miocardic (infarct miocardic sau infarct miocardic), la scurt timp după ce li sa spus că CAD este "nesemnificativă".
Simptomele ACS
Simptomele ACS sunt similare cu cele ale anginei stabile, dar sunt adesea mult mai intense, frecvente și persistente. Disconfortul toracic la ACS este adesea însoțit de alte simptome tulburatoare, cum ar fi transpirația, amețelile, greața, anxietatea extremă și ceea ce este adesea descris ca fiind un "sentiment de doom iminent". Durerea toracică poate fi neatinsă de nitroglicerină (care, de obicei, ameliorează angina stabilă).
Pe de altă parte, unii oameni care au ACS vor avea doar simptome ușoare, poate chiar să nu observe vreun simptom, cel puțin inițial.
Din păcate, deteriorarea permanentă a inimii, care rezultă adesea din ACS, va produce, mai devreme sau mai târziu, simptome.
Tipuri de ACS
Cardiologii împart ACS în trei modele distincte clinice. Două dintre acestea reprezintă diferite forme de MI și una reprezintă o formă deosebit de severă de angină pectorală, numită "angină instabilă". Toate cele trei sunt cauzate de cheaguri acute de sânge în arterele coronare.
Dacă cheagul de sânge este suficient de mare și persistă mai mult de câteva minute, unele dintre celulele musculare ale inimii încep să moară. Moartea mușchiului inimii este ceea ce definește un MI. Două tipuri de IM care pot fi produse de ACS.
Infarctul miocardic ST-Elevare (STEMI)
- , numit astfel deoarece "segmentul ST" al ECG pare "ridicat", apare atunci când o arteră coronariană este complet blocată, astfel încât o mare parte din mușchiul inimii care este furnizat de acea arteră începe O STEMI este forma cea mai severa a ACSInfarctul miocardic non-ST-Elevation (NSTEMI)
- , in care segmentul ST nu este ridicat, apare atunci cand blocajul in artera coronara este doar "partial" Se constată o blocare suficientă pentru a deteriora unele dintre celulele musculare cardiace care sunt furnizate de artera bolnavă, dar daunele au tendința de a fi mai puțin extinse decât cu STEMI.Un problemă cu un NSTEMI este totuși că, cu tratament inadecvat, blocajul este probabil pentru a deveni complet, iar NSTEMI va deveni STEMIUneori, ACS produce un cheag de sânge care nu este încă suficient de mare sau nu persistă suficient de mult pentru a produce orice leziuni permanente ale mușchilor inimii (mecanismele de protecție ale organismului încearcă să se dizolve care formează în interiorul vaselor de sânge.) Când un ACS produce simptome fără a provoca încă mușchi al inimii, el se numește angina instabilă. Persoanele cu angină instabilă prezintă un risc ridicat de a avansa la un NSTEMI sau un STEMI.
- Atât NSTEMI, cât și angina instabilă pot fi considerate atacuri de cord incomplete. Aceste două forme de ACS necesită un management medical similar, agresiv, pentru a reduce probabilitatea ca aceștia să progreseze la STEMI – pe care cardiologii îl numesc adesea un MI "complet".
Efectuarea diagnosticului corect în ACS
Pentru a rezuma, odată ce un cheag de sânge se formează într-o arteră coronariană, în cazul în care leziunile musculare cardiace extinse au avut deja loc o STEMI este diagnosticată. Dacă apare o "mică" afectare a mușchiului cardiac, este diagnosticat un NSTEMI. Dacă nu apare nici o deteriorare măsurabilă a mușchiului cardiac, este diagnosticată angina instabilă.
Dacă aveți ACS, de obicei, simptomele, examenul fizic, istoricul medical și factorii de risc cardiac îi vor îndruma imediat pe medic pentru a suspecta puternic diagnosticul. Din acel moment, el sau ea va examina rapid ECG-ul și vă va măsura enzimele cardiace. Enzimele cardiace sunt eliberate în fluxul sanguin prin celulele musculare cardiace care mor, astfel încât o creștere a enzimelor cardiace înseamnă că apar leziuni ale celulelor inimii.
Deci: apariția ECG (adică prezența sau absența "înălțimii" în segmentele ST) va face distincția între STEMI și NSTEMI. Și prezența sau absența enzimelor cardiace crescute vor face distincția între NSTEMI și angina instabilă.
Semnificația ACS
Cele trei tipuri de ACS reprezintă spectrul condițiilor clinice care pot apărea atunci când o placă se rup într-o arteră coronariană. De fapt, nu există, de fapt, o linie clară care să împartă în mod inerent STEMI, NSSTEMI și angină instabilă. În cazul în care cardiologii trasează linia dintre un STEMI și un NSTEMI, sau între un NSTEMI și angina instabilă, este o decizie relativ arbitrară. Într-adevăr, definițiile acestor trei tipuri de ACS s-au schimbat substanțial de-a lungul anilor, deoarece cunoștințele noastre – în special abilitatea noastră de a interpreta ECG-uri și de a detecta leziuni ale celulelor inimii cu teste enzimatice – s-au îmbunătățit.
Punctul important este că fiecare caz de ACS (indiferent de modul în care este clasificat) este o situație de urgență medicală și necesită asistență medicală imediată pentru a încerca să realizeze două lucruri: 1) limitarea afectării mușchiului cardiac acut de cheagul de sânge în interiorul arterei coronare și 2) să limiteze posibilitatea ca placa – care sa dovedit a fi instabilă și predispusă la rupere – să se rupă din nou.
