Sindromul de enterocolită indus de proteinele alimentare (FPIES) afectează în mod obișnuit sugarii și copiii mici și provoacă simptome de vărsături și diaree sângeroasă care duce la deshidratare și șoc după consumarea anumitor alimente. Atunci când simptomele sunt cronice, FPIES poate duce la pierderea în greutate și lipsa unei creșteri corespunzătoare. FPIES este cauzată de o reacție imună datorată alimentelor comune și nu este cauzată de o reacție alergică adevărată.
FPIES poate fi confundat cu alergii alimentare, deoarece reacția are loc după consumarea anumitor alimente; totuși, deoarece majoritatea copiilor cu FPIES nu fac anticorpi alergici împotriva alimentelor declanșate, testele alergice nu sunt utile.
Simptomele FPIES
Simptomele FPIES se produc cel mai adesea în câteva ore de la consumul alimentelor declanșate. Episoadele repetate de vărsături severe încep în decurs de trei ore după consumul alimentelor cauzale și diareea în decurs de cinci ore. Copilul devine rapid deshidratat, poate avea tensiune arterială scăzută și este letargic. Copilul necesită adesea asistență medicală de urgență și este comun pentru copil să fie diagnosticat cu sepsis.
În timp ce FPIES poate imita alergii alimentare, simptomele constau în mod obișnuit doar din simptomele gastro-intestinale, cu alte sisteme ale organelor neafectate. De exemplu, alergiile alimentare grave duc, de obicei, la simptome de urticarie și umflarea feței și pot provoca simptome respiratorii cum ar fi tusea sau respirația șuierătoare. Aceste simptome alergice apar de asemenea mult mai repede decât simptomele observate în FPIES – cel mai adesea în câteva minute de la consumul alimentelor declanșate, mai degrabă decât orele.
Alimente care cauzează FPIES
Există o varietate de alimente care au fost raportate ca provocând FPIES – cele mai frecvent raportate includ formulele pentru sugari pe bază de lapte și de soia. Mulți sugari cu FPIES vor reacționa atât la lapte, cât și la soia. Reacțiile la preparatele pentru sugari se produc, de obicei, înainte de 1 an, adesea în câteva săptămâni de la introducerea formulei.
FPIES a fost, de asemenea, raportată ca având loc în cazul alimentelor solide, în special a boabelor de cereale, a leguminoaselor și a păsărilor de curte. Alte alimente raportate ca provocând FPIES includ cartofi dulci și albi, diverse fructe, pești și crustacee. Cele mai comune alimente solide care provoacă FPIES sunt cerealele de orez, deși multe alte cereale au fost de asemenea raportate. Copiii cu FPIES la un boabe de cereale au o șansă de 50% de a dezvolta FPIES la un alt boabe de cereale. Oul provoacă rareori FPIES.
Este rar pentru un copil cu vârsta de peste 1 ani să dezvolte FPIES noi cu debut la un nou produs alimentar; excepția este pentru pești și crustacee, despre care se știe că provoacă FPIES chiar și la copii și adulți mai mari.
Diagnosticarea FPIES
Este normal ca FPIES să meargă nediagnosticat de săptămâni până la luni, iar simptomele sunt adesea învinuite de gripă de stomac (gastroenterită virală), sepsis sau chiar alergii alimentare. Cu toate acestea, testele de alergie sunt de obicei negative, iar alimentele clasice "hipoalergenice", cum ar fi orezul și păsările de curte, sunt adesea trecute cu vederea ca o posibilă cauză.
Prin urmare, diagnosticul de FPIES se face de obicei pe o bază clinică, deoarece nu există un test diagnostic disponibil pentru a confirma diagnosticul, fără a fi necesară o provocare alimentară orală, care nu este de obicei necesară.
Unii cercetători au descoperit că testarea patch-urilor pentru alimente poate fi utilă pentru confirmarea diagnosticului și poate fi utilă pentru a determina când un copil a depășit FPIES.
Tratamentul
Evitarea alimentelor de declanșare, precum și evitarea altor alimente cunoscute ca provoacă în mod frecvent FPIES, este pilonul tratamentului. Dacă copilul are FPIES cauzat de o formulă pentru sugari pe bază de lapte de vacă, formula de soia ar trebui de asemenea evitată, având în vedere că un copil va simți simptome la ambele alimente în aproximativ 50% din timp. Dacă este posibil, este recomandată alăptarea exclusivă și ar trebui rezolvată problema.
Dacă se utilizează formulele pentru sugari, formulele de hidroliză extensivă (cum ar fi Alimentum și Nutramigen, în care proteina din lapte este împărțită în bucăți mici) sunt formulele de alegere pentru nou-născuții cu FPIES.
Se recomandă, de asemenea, evitarea boabelor de cereale, a păsărilor de curte și a leguminoaselor. Majoritatea fructelor și legumelor nu sunt frecvent o problemă și sunt de obicei tolerate la copiii cu FPIES.
După apariția simptomelor, tratamentul trebuie căutat într-o cameră de urgență, având în vedere severitatea simptomelor. Fluidele intravenoase și corticosteroizii sunt adesea necesare pentru tratamentul acut al simptomelor FPIES. Epinefrina injectabilă se administrează frecvent, deși are un beneficiu foarte mic pentru tratamentul FPIES.
La ce vârstă rezolvă FPIES?
În mod obișnuit, FPIES se soluționează după vârsta de 3 ani, ceea ce înseamnă că copilul este în măsură să tolereze alimentele vinovate după această vârstă. Cu toate acestea, părinții nu ar trebui să încerce să determine dacă copilul poate tolera alimentele acasă. Mai degrabă, un alergist poate alege să efectueze o provocare alimentară orală sub supraveghere medicală strictă, cum ar fi în cabinetul medicului sau în spital. Se recomandă ca aceste provocări alimentare orale să fie efectuate cu ajutorul unui cateter intravenos, astfel încât fluidele intravenoase și corticosteroizii să poată fi administrate dacă este necesar.
Aflați despre alergia la formulele pentru sugari.
