Statutul asthmaticus, sau SA pe scurt, este un atac sever de astm, de obicei de lungă durată sau brusc brusc la debut. În SA, simptomele astmului continuă și funcția respiratorie scade, în ciuda tratamentelor standard.
Din populația totală, astmul afectează aproximativ 8% dintre adulți și 10% dintre copii. Dintre acestea, cinci pana la 10 la suta au o forma severa de astm si sunt la un risc mai mare pentru status asthmaticus.
SA poate duce la insuficiență respiratorie, spitalizare prelungită și chiar moarte. Aceasta înseamnă o urgență medicală care necesită tratamente imediate și agresive. Un procent de 10% dintre persoanele care experimentează SA vor muri.
De asemenea, starea astmatică este mult prea frecventă, rezultând în SUA peste 5.000 de decese în fiecare an. Toți cu sau fără astm bronșic trebuie să fie familiarizați cu semnele și simptomele de avertizare comune.
În loc să fie înspăimântător să auziți, continuați să citiți. Aflați ce puteți face pentru a evita să deveniți una dintre aceste statistici.
Simptomele
În timpul unui atac sever de astm, modul în care organismul procesează în mod normal gazele respiratorii în alveole este afectat. Acest lucru duce la scăderea nivelului de oxigen și la niveluri mai mari ale dioxidului de carbon din sânge, care, în cazuri extreme, poate provoca comă și moarte.
Astmul creează, de asemenea, capcana aerului în plămâni, o afecțiune care cauzează o presiune crescută în piept. Acest lucru poate duce la prăbușirea pulmonară și chiar la stop cardiac.
Tipuri
Există două tipuri de SA:
- Slow-atac cu debut. Acest tip mai frecvent poate dura mult timp pentru a se desfășura și de obicei rezultă din tratarea necorespunzătoare. Persoana cu acest tip de SA va experimenta zile sau saptamani de agravare a simptomelor, punctate de momente de scutire si se termina in simptome care nu pot fi inversate cu medicamente in casa.
- atac brusc-debut. Persoana care se confruntă cu acest tip de SA nu a suferit niciun simptom înrăutățitor în săptămânile anterioare, dar este lovit cu bronhospasm brusc și sever, cu respirație, wheezing și tuse. Acest tip de atac de astm este adesea adus de o expunere mare pentru a declanșa substanțe, cum ar fi polenul, praful sau alergenii alimentari.
Diagnosticul
Următoarele sunt semnele și simptomele pe care medicii le utilizează pentru a diagnostica SA:
- Inhalarea în stare de repaus (cu un atac încetinit, scurtarea respirației poate începe cu activitatea singură și progresează spre locul unde se produce odihnă)
- Incapacitatea de a vorbi (mai mare de 30 respirații pe minut este de îngrijorare, dar chiar și rate mai mari de 18 la un copil de vârstă școlară sau un adult ar trebui să ridice îngrijorare și să fie supravegheat îndeaproape. în mod normal mai mare la copiii mai mici și este important să întrebați alergologul sau specialistul în pulmonar cu privire la rata la care ar trebui să fiți îngrijorați la copiii mici.)
- Rata ridicată a pulsului în repaus (mai mare de 120 bătăi pe minut)
- Agitație și iritabilitate (Deși, în timp ce atacul progresează, somnolența și somnolența sunt mai îngrijorătoare.)
- Nivele scăzute de oxigen în sânge (hipoxemie și apoi hipoxie)
- Capacitate redusă de respirație, măsurată prin fluxul expirator de vârf (PEF) Tratamentul
- Tratamentul standard al statusului astmatic în camera de urgență include:
Oxigen prin mască
Măsurarea PEF cu spirometrie (în astmul cel mai sever, aceste măsurători pot fi dificile)
- Agonist beta cu acțiune scurtă (cum ar fi albuterol) prin inhalator sau preferabil printr-un nebulizator
- Medicamente cu corticosteroizi (cum ar fi prednison) administrate fie pe cale orală sau intravenos
- Medicamente anticholinergice inhalatorii (cum ar fi atrovent)
- Alte medicamente care pot fi utilizate în timpul unui episod acut includ:
- Beta-agoniști injectați sub piele Terbutalină)
Sulfat de magneziu intravenos
- Modificatori de leucotrienă (cum ar fi Zafirlukast sau Zileuton) prin gură
- Ventilația mecanică este un tratament al (aproape) ultimei situații din cauza riscului de traumă a plămânilor și a altor complicații grave care pot apărea. Aproximativ patru procente din vizitele în cazurile de urgență pentru astm vor avea ca rezultat necesitatea ventilației mecanice a pacientului. Ca modalitate finală, oxigenarea membranei extracorporale (ECMO) a fost eficientă la câțiva pacienți în care astmul ar fi fost fatal chiar și cu ventilație mecanică.
- ECMO (oxigenarea membranei extracorporale) oferă încă o ultimă soluție și modalitatea de tratament finală pentru cei pentru care toate tratamentele, inclusiv ventilația mecanică, au eșuat. Acum se crede că ECMO ar trebui să fie considerat un tratament precoce la persoanele care au statutul de astmatică, cu un schimb redus de gaze (consum redus de oxigen și expirarea dioxidului de carbon), care nu răspunde bine la tratamentul disponibil. ECMO oferă o modalitate de restabilire a schimbului de gaz în organism, prevenind în același timp vătămarea pulmonară datorată ventilației mecanice.
Măsurarea PEF
Deseori severitatea simptomelor pentru o persoană cu astm nu este strâns legată de severitatea disfuncției sale pulmonare. Prin urmare, este important ca toți astmatici să-și măsoare PEF în mod regulat. Aceasta se face prin utilizarea unui debitmetru de vârf, care este un dispozitiv mic de plastic care este expirat în forță, care măsoară PEF.
Măsurarea PEF oferă informații despre starea respiratorie, orice declin față de starea normală (de bază) a persoanei și necesitatea de a mări medicamentele sau de a solicita tratament medical. Orice persoană cu astm bronșic care are un declin de 30% sau mai mult în PEF, în special dacă inhalatorii de salvare nu sunt eficienți, ar trebui să solicite asistență medicală fără ezitare.
Factori de risc
Cum puteți ști dacă aveți riscul de a dezvolta un atac de astm fatal? Cu astmatică stare brută, există, prin definiție, câteva semne de avertizare. Dacă aveți tipul de alergii în care este posibil să apară acest lucru, alergologul dvs. va discuta cât de grave pot fi aceste atacuri și cât de repede.
Cu stare de încetinire astmatică, există mai multe semne de avertizare care ar trebui să vă avertizeze pentru a vă apela la medic sau pentru a solicita un tratament de urgență. Acestea includ:
Un declin în PEF de 30% sau mai mult, după cum sa menționat mai sus, deși alergologul vă poate da parametri diferiți în funcție de astmul dumneavoastră
A crescut nevoia de inhalator de salvare
- Noapte trezirea datorată astmului dumneavoastră
- Creșterea dificultății de respirație utilizarea consistentă a medicamentelor dvs.
- Dacă ați utilizat două sau mai multe canistre ale inhalatorului cu acțiune de scurtă durată în ultima lună
- Dacă aveți un istoric al unui atac sever de astm, trebuie să căutați asistență de urgență dacă observați oricare dintre simptomele a avut în timpul atacului anterior.
- Un cuvânt de la Verywell
Este important ca toți cei care suferă de astm bronșic și cei dragi care se ocupă de persoanele care suferă de astm, să fie conștienți de semnele de avertizare ale astmului sever și de gravitatea acestei boli. În ciuda progreselor în tratament, există încă mult prea mulți oameni care mor din cauza acestei boli în fiecare an.
O parte din problemă este că mulți oameni nu își dau seama cât de puternici sunt medicamentele pe care le iau la domiciliu, iar acest lucru poate da un fals sentiment de securitate. Dacă o persoană și-a sporit utilizarea inhalatorului la domiciliu, uneori poate fi foarte dificil să se facă boala sub control după ce ajung în camera de urgență.
Acestea fiind spuse, astmul nu este un motiv de panică. După cum am menționat mai devreme, mulți oameni cu statut astmatic au boală cu debut lent. Învățarea despre această condiție ar trebui să facă pe cei care suferă de astm bronșic, chiar și pe cei cu astm bronșic relativ ușor, să-și verifice religios fluxurile de vârf și să contacteze medicii cu orice semne că starea lor se înrăutățește. Dacă nu sunteți familiarizat cu acest proces, sunați astăzi pe alergolog și aflați cum să fiți proactiv cu astmul dumneavoastră.
