Dacă ați fost diagnosticat cu apnee de somn obstructivă (OSA), ați putea fi interesat să aflați despre opțiunile chirurgicale pentru a trata boala. Există o serie de intervenții chirurgicale care pot schimba anatomia palatului moale și pot îmbunătăți apneea de somn și sforăitul, cel mai frecvent fiind uvulopalatofaringoplastia (UPPP). Dar ce alte opțiuni de tratament sunt disponibile?
Aflați despre diferitele proceduri colectiv cunoscute sub numele de faringoplastie și despre riscurile asociate acestor proceduri palatului.
Care sunt procedurile palatului moale?
Chirurgia palatului include un grup de proceduri care se efectuează de obicei sub anestezie generală în sala de operație. Diferitele proceduri de palat moale includ următoarele operații: ▫ Uvulopalatofaringoplastia (UPPP) sau palatofaringoplastia
- faringoplastia sfincterului de extindere
- faringoplastia laterală
- flapsul uvulopalatal
- faringoplastia avansată palatală
- palatoplastia Z
- faringoplastia de relocare
- chirurgia palatelor este combinată cu amigdalectomie la majoritatea pacienților care au amigdalele care nu au fost eliminate anterior. Operația la palate (cu sau fără amigdalectomie) este folosită în principal pentru tratarea apneeului de somn obstructiv, iar procedurile pot fi efectuate singure sau în combinație cu procedurile hipofaringiene. Aceste proceduri implică o combinație de îndepărtare a țesuturilor și repoziționarea țesutului, care vizează creșterea mărimii căilor respiratorii fără a afecta funcțiile normale cum ar fi respirația, vorbirea și înghițirea.
Caracteristicile specifice ale procedurilor individuale includ următoarele:
UPPP
-
a fost descris pentru tratamentul apneei de somn obstructive în 1982 și de mulți ani a fost singura procedură disponibilă. Procedura include îndepărtarea uvulei și a unei porțiuni a palatului moale, cu repoziționarea porțiunii rămase a palatului moale și a părților laterale ale gâtului, realizate în principal prin structuri de coasere împreună. În comparație cu alte proceduri, UPPP implică în mod obișnuit îndepărtarea țesuturilor din palatul moale. Dacă uvula nu este îndepărtată, această procedură se numește palatofaringoplastie. Fargonoplastia sfincterului de expansiune
- implică aproape nici o îndepărtare a țesutului, dar repoziționarea țesutului mai mult. În această procedură, mușchiul care se află direct în spatele amigdalei (musculatura palatofaryngeus) este eliberat din partea gâtului și ancorat înainte și lateral. Aceasta trage palatul moale înainte, cu scopul de a deschide zona din spatele palatului moale pentru a respira. Într-un grup selectat de pacienți, această procedură a prezentat rezultate mai bune decât UPPP într-un studiu randomizat care a comparat cele două. Faringoplastia laterală
- poate fi efectuată numai atunci când pacienții au amigdalele. Aceasta implică o îndepărtare a țesuturilor, dar și o repoziționare mai extensivă a țesutului palat moale (acoperișul gurii), precum și a țesuturilor faringiene laterale (partea laterală a gâtului). Această procedură este mai implicată decât UPPP, dar rezultatele sale sunt, de asemenea, mai bune în rândul unui grup selectat de pacienți, într-un studiu randomizat care compară cele două. Flapsul uvulopalatal
- este utilizat la pacienții cu palate moi subțiri. Procedura implică aproape nici o îndepărtare a mușchiului palatului moale; în schimb, căptușeala gurii (mucoasei) pe o porțiune a palatului moale este îndepărtată pentru a permite o pliere a mușchiului palatului moale. Efectiv, face ca palatul moale să fie mai scurt, fără a elimina mușchiul, deoarece eliminarea musculară ar fi de așteptat să afecteze înghițirea normală. Faringoplastia avansată palatală
- tratează palatul prin îndepărtarea unora dintre osul de pe acoperișul gurii (palatul dur) în zona spre spate, unde se întâlnește cu palatul moale. După îndepărtarea osului, palatul moale este apoi tras în față și cusut în loc. Z-palatoplastia
- necesită împărțirea parțială a palatului moale în mijloc și tragerea fiecărei jumătăți înainte și lateral. Acest lucru poate fi cel mai eficient pentru pacienții cu cicatrici pe părțile laterale ale gâtului, care pot apărea după amigdalectomie sau alte proceduri de palat moale. Z-palatoplastia este asociată cu mai multe dificultăți la înghițire după intervenția chirurgicală decât alte proceduri palate. Relatarea faringoplastică
- încorporează foarte puțină îndepărtare a țesuturilor prin coaserea mușchilor pe partea laterală a gâtului într-un mod specific. Procedura chirurgicală individuală care este cea mai potrivită pentru dumneavoastră va necesita o evaluare fizică atentă și discuție cu chirurgul dumneavoastră.
Riscuri ale procedurilor palatului
Ca și în cazul oricărei proceduri chirurgicale, există riscuri care ar trebui luate în considerare. Durerea apare frecvent ca parte a intervenției chirurgicale ușoare la nivelul palatului. Unele dintre celelalte complicații cele mai frecvente includ următoarele:
Sângerare
- Toată operația prezintă risc de sângerare, dar cea mai mare parte a acestui risc este asociată cu amigdalectomia. O estimare generală a riscului de sângerare după amigdalectomie este de 2 până la 4%.
Infecție
- Infecția este posibilă, dar improbabilă.
Dificultăți la înghițire
- Palatul este important în înghițire deoarece sigilează legătura dintre partea din spate a gurii și partea din spate a nasului. După operația palatului, este posibil ca alimentele, în special lichidele, să apară în partea din spate a nasului sau ocazional prin nas. Acest lucru se întâmplă adesea în primele 2 săptămâni după această procedură, dar această complicație nu este de obicei permanentă sau semnificativă.
Schimbări în vorbire
- Palatul este important pentru producția de vorbire. Deși pot apărea schimbări subtile în vorbire (identificate prin analiză detaliată a sunetului), schimbările majore pe termen lung în vorbire sunt foarte puțin frecvente.
Strângerea în partea de sus a gâtului
- Este posibil ca vindecarea nefavorabilă să creeze cicatrici care îngustă spațiul din spatele palatului moale.
Dacă sunteți interesat să discutați opțiunile chirurgicale pentru a trata apneea de somn, ar trebui să începeți să discutați cu specialistul în somn. Dacă intervenția chirurgicală pe palate moale este o opțiune bazată pe starea dumneavoastră, o trimitere la un chirurg de somn poate fi primul pas pentru a explora tratamentul chirurgical cel mai potrivit pentru dumneavoastră.
