Ulnar drift, de asemenea, numit abatere ulnară, este o deformare a degetelor mâinii. În mod specific, devierea ulnară apare atunci când există deviație ulnară și subluxație volară a articulațiilor metacarpofalangeale (MCP). Anatomic, falangii proximali se alătură cu metacarpalele mâinii la articulațiile metacarpofalangeale. Articulațiile MCP sunt mai frecvent denumite articulații. ▫ Subluxarea volară a articulației metacarpofalangeale se dezvoltă atunci când există o dislocare parțială a articulației – falangia proximală se îndepărtează de capul metacarpal, se deplasează în direcția palmar. Falajele intermediare și distalate urmează mișcarea de deplasare a falangiei proximale.
În conformitate cu
Kelley’s Textbook of Reumatology , există dovezi că boala reumatică a încheieturii mâinii duce la abaterea ulnară a articulațiilor MCP. Se crede că slăbirea mușchiului extensor carpi ulnaris determină abaterea radială a încheieturii mâinii, pe măsură ce se rotesc oasele carpatice (oasele carpatice proximale se rotesc în direcție ulnară și oasele carpale distalse într-o direcție radială). Deviația ulnară se dezvoltă ca răspuns fizic, încercând să mențină tendoanele la falangi în aliniere cu raza. Eroziunea osoasă sau a cartilajului articular poate contribui la deviația ulnară, dar poate să apară fără nici unul. Synovita și slăbiciunea musculară pot juca un rol în dezvoltarea sa.
Semnele timpurii ale driftului ulnar includ:
slăbiciunea primelor interossei dorsale (interossei sunt mușchii dintre oasele specifice)
- laxitatea ligamentelor radiale colaterale
- strângerea mușchilor intrinseci
- deplasarea ulnară a tendonilor flexori (proeminenți în index și degete mai lungi)
- ablația ulnară a degetelor care este evidentă atunci când articulațiile MCP sunt extinse
- Semnele avansate ale derivației ulnare includ:
subluxație volară (dislocare parțială) a falangelor
- incapacitatea de a extinde complet articulațiile MCP rezultând în contracția flexiei
- alunar ulnar sau schimbarea tendonilor extensori
- strângerea musculaturii hipotente (un grup de trei mușchi în palma mâinii care controlează mișcarea degetului mic)
- abaterea radială a încheieturii mâinii
- extensor carpi ulnaris tendon dislocare
- pierderea abilității degetului mare pentru a se opune degetului arătător
- Pentru a evalua severitatea driftului ulnar, poate fi utilizat un goniometru. Brațul staționar al goniometrului este așezat peste metacarpal, în timp ce brațul mobil este plasat paralel cu falangele proximale. După determinarea gradului de deformare, pacientul este rugat de obicei să-și îndrepte mâna, dacă este posibil, pentru a corecta în mod activ alinierea și pentru o nouă măsurare. Alte teste de funcționare a mâinilor pot fi de asemenea utilizate pentru a evalua gravitatea deformării.
Cine dezvoltă driftul Ulnar?
Vârful ulnar este asociat în primul rând cu artrita reumatoidă. Inflamația cronică a articulațiilor MCP afectează capsula articulară și structurile din jur. Dar, artrita reumatoidă nu este singura condiție legată de deviația ulnară. Poate să apară și în cazul altor afecțiuni inflamatorii sau a bolilor de țesut conjunctiv, cum ar fi lupus sau artrită psoriazică.
Un studiu de caz a relevat, de asemenea, o asociere cu tulburarea neobișnuită, sinovita villonodulară pigmentată (PVNS).
Opțiuni de tratament
Opțiunile pentru tratarea umflăturilor mâinii și a durerii includ gheață, căldură umedă, băi de parafină, unitate TENS și ultrasunete. Exercițiile de mână, care implică în primul rând întinderea, sunt recomandate pentru a menține cât mai mult posibil gama de mișcări.
Îndeplinirile sunt uneori recomandate pentru a reduce subluxarea încheieturii mâinii, pentru a poziționa corect articulațiile MCP în alinierea radială-ulnară neutră și pentru a reduce subluxarea articulațiilor MCP prin susținerea falangelor proximale. În general, atele sunt purtate noaptea sau în timpul perioadelor de odihnă în timpul zilei.
Splintele pot ajuta cu durere pe timp de noapte, dar nu s-au dovedit ateliere pentru a preveni abaterea ulnară. Chiar și cu atașarea pe timp de noapte, abaterea ulnară poate progresa.
