Persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală de înlocuire articulară sunt expuse riscului de a dezvolta infecții ale articulațiilor implantate. În cazurile severe de infecție, o persoană poate suferi pierderea suportului osos pentru implant și poate necesita o intervenție chirurgicală pentru repararea acestuia.
Din acest motiv, medicii depun toate eforturile pentru a-și consilia pacienții cu privire la modalitățile de a evita infecțiile.
Este o problemă serioasă care afectează între 1% și 4% dintre beneficiarii în comun pe parcursul unei vieți.
Cum Infecția implantului articular apare
Cea mai obișnuită cale a unei infecții bacteriene în organism este prin pielea ruptă. În timp ce țesuturile normale se pot apăra de obicei împotriva bacteriilor invadatoare, materialele anorganice ale unei proteze nu pot. Există o infecție care poate să se înmulțească și să provoace leziuni osului și țesutului înconjurător.
O altă cale posibilă implică infecții orale și anumite tipuri de lucrări dentare. În timpul unei proceduri dentare (sau a oricărei proceduri medicale invazive, de pildă), bacteriile pot intra adesea în fluxul sanguin dacă țesutul este rupt. Cu o protecție imună mică, orice infecție a unui înlocuitor de genunchi și înlocuirea șoldului poate deveni rapid grave, crescând riscul complicațiilor și al dizabilității.
Pentru a evita acest lucru, medicii vor recomanda de multe ori un curs de antibiotice înainte de orice procedură invazivă.
În acest fel, bacteriile naturale de pe piele sau în gură vor fi suprimate dramatic. Desi acest lucru ar fi cu siguranta recomandat inainte de interventia chirurgicala majora, persoanele care sufera anumite proceduri stomatologice pot fi, de asemenea, candidati rezonabili.
Recomandări curente dentare
Există deseori confuzii (și nu numai în rândul pacienților, dar și al medicilor) în ceea ce privește cine ar trebui să primească antibiotice înainte de munca dentară.
În trecut, antibioticele au fost administrate de obicei pentru toate procedurile dentare în primii doi ani după o intervenție chirurgicală implantată. Această recomandare a fost apoi extinsă în 2009, de la doi ani la o durată de viață.
Doar trei ani mai tarziu, in 2012, Academia Americana de Chirurgie Ortopedica (AAOS) si Asociatia Dentara Americana (ADA) au avut o schimbare completa in politica. În orientările revizuite, cele două organizații au afirmat în comun că antibioticele nu ar trebui să fie considerate obligatorii pentru persoanele supuse unei activități de rutină dentare. În apărarea deciziei, atât AAOS, cât și ADA au declarat că nu există dovezi care să sugereze că administrarea de rutină a antibioticelor a redus riscul infecției implantului articular. În mod similar, organele de conducere nu au putut aproba utilizarea antimicrobienelor orale înainte de activitatea dentară și au ajuns doar la un consens în ceea ce privește recomandarea "igienei orale sănătoase" ca mijloc de protecție amplă.
Circumstanțe speciale
Nu se sugerează că antibioticele trebuie evitate sau că nu există circumstanțe (cum ar fi extracțiile majore) pentru care antibioticele ar putea fi adecvate. Există, de asemenea, anumiți indivizi care sunt în mod inerent la un risc mai mare de infecție, datorită fie unui răspuns imun sever sau slab anormal.
În multe cazuri, acești indivizi nu sunt doar mai puțin capabili să lupte împotriva infecției, ci să o controleze odată ce au loc. Ca atare, este posibil ca antibioticele să trebuiască să fie administrate înainte de efectuarea lucrărilor stomatologice pentru persoanele cu următoarele afecțiuni:
Artrita reumatoidă, lupus și alte tulburări autoimune pentru care infecția poate declanșa uneori inflamații severe ale articulațiilor
Diabetul și hemofilicii dependenți de insulină care sunt cu risc crescut de infecții transmise prin sânge
- Persoane compromise imun. inclusiv persoanele care suferă de transplant de organe, persoanele care suferă de radioterapie și persoanele cu infecție avansată cu HIV
- Persoanele care au suferit o infecție anterioară a implantului articular
- Antibiotice recomandate
- Atunci când se recomandă administrarea antibioticelor, medicii vor prescrie în mod obișnuit amoxicilina orală care trebuie luată cu o oră înainte munca dentară.
