Aveți probleme cu înțelegerea beneficiilor viziunii asociate cu planul Medicare? Mulți oameni care s-au bucurat de un plan de viziune de calitate ca parte a pachetului de beneficii al angajaților în timpul vieții lor adulte de lucru sunt destul de surprinși când împlinesc 65 de ani și se convertesc la Medicare și la un plan de asigurare suplimentar. Din nefericire, examinarea vizuală globală completă și ochelarii de vedere sau lentilele de contact nu mai pot face parte din planul lor.
Dar îngrijirea ochilor devine din ce în ce mai importantă pe măsură ce îmbătrânim. Viziunea noastră nu numai că are tendința de a se schimba, dar crește și probabilitatea apariției unor afecțiuni oculare sau boli.
Nu există o acoperire pentru examenele de rutină a ochilor
Pacienții sunt adesea surprinși atunci când solicită să-și facă o întâlnire pentru examenul lor anual de ochi și să informeze personalul de la birou că s-au înscris la Medicare. Recepționistul răspunde de obicei, „Bine, mare! Vă mulțumim pentru oferindu-ne aceste informații. Eu vreau să te fac conștient de faptul că în timp ce Medicare acopera si de ingrijire ochi si birou vizite medical necesar, aceasta nu plătesc pentru examene de rutină pentru ochi."
Reacția pacientului este de obicei" Ce ?! " E adevarat. Medicare nu va acoperi examenele de vedere de rutină, perioada. Medicare este conceput similar cu alte politici de asigurări de sănătate în care plătesc pentru examinările oculare atunci când plângerea sau diagnosticul anterior este medical în natură. "Routine" sugerează un simplu screening.
Desi Medicare incepe sa aprobe mai multe proceduri și examene, care sunt într-adevăr, proiectii de sanatate, pentru cea mai mare parte, aceasta nu acoperă examenele atunci când plângerea șef este, „Am nevoie de noi trifocals“ sau „Am nevoie de un examen de viziune.“ De exemplu, să spunem că, la sfârșitul examinării, medicul vă va diagnostice trei afecțiuni sau boli oculare diferite.
Dacă ați intrat în camera de examen în acea zi pentru un examen de "rutină" și ați afirmat că nu aveați probleme cu ochii, Medicare nu va plăti pentru acest examen. (Medicare va acoperi, totuși, examinările și testele ulterioare care urmează acelor condiții anterioare de ochi sau boli care au fost detectate.)
Este orice îngrijire a ochilor acoperită de Medicare?
S-ar putea să te întrebi ce îngrijire a ochilor și viziunii este acoperită de Medicare și politica suplimentară. Să zicem că te-ai mutat într-un oraș nou și ai găsit un nou doctor. Motivul vizitei? Cu câțiva ani în urmă, medicul tău ultimul ochi v-a diagnosticat cu cataractă ușoară și a găsit un loc mic pe retină. Acestea sunt diagnostice medicale și motive medicale necesare pentru a avea un alt examen ocular. Cu toate acestea, ochelarii dvs. sunt acum un pic vechi și se destramă. Trebuie să vă verificați prescripția și doriți să investiți într-o nouă pereche de ochelari bifocali progresivi, fără linie. Pentru tine, planificați un examen de ochi simplu. Pentru medicul dumneavoastră, cu toate acestea, se pare ceva de genul:
92004 – Comprehensive examen oftalmologic
- 92015 – Refracția
- „92004“ este un cod folosit de medici pentru a indica companiilor de asigurare si Medicare, care a fost efectuat un examen oftalmologic complet.
"92015" este un cod pentru refracție. Refracția este determinarea erorii dvs. de refracție sau a prescripției pentru ochelari. Presupunând că taxa percepută de Medicare pentru un examen este de 135.00 USD, Medicare va acoperi 80% din 135.00 dolari, ceea ce înseamnă 108.00 USD.
Asigurarea dvs. suplimentară "medigap", cum ar fi AARP sau American Pioneer, va acoperi restul de 20%, sau 27,00 USD. Dacă nu aveți nici o medigap sau asigurare suplimentară Medicare, atunci veți fi responsabil pentru 27.00 dolari. Medicare și cele mai multe planuri de asigurare consideră refracția un serviciu neacoperit. (Pentru acest examen, să spunem că doctorul se încarcă $ 25 pentru refracția, partea a examenului în care medicul sau tehnicianul întreabă „care este mai bine, unul sau doi?“) Deci, de asemenea, trebuie să plătească taxa de refractie a $ 25 de ani.
Prin urmare, totalul cheltuielilor pentru examenul de ochi este de 25 USD dacă aveți un supliment sau 52 de dolari dacă nu faceți acest lucru.
Medicare acoperă ochelarii de vedere?
Din păcate, Medicare acoperă numai cadrele de bază și lentilele care urmează imediat după operația de cataractă și numai o singură dată pe viață. (Medicare va plăti uneori de două ori dacă intervenția chirurgicală a cataractei între cele două ochi este separată de o anumită perioadă de timp.) Pentru a vă ajuta cu costul ochelarilor, nu vă doare niciodată să cereți opticienului dvs. o reducere la ochelari. Unii vor oferi o reducere pentru AAA, cetățeni în vârstă sau poate un plan de reducere prezentat de AARP. De asemenea, majoritatea opticienilor vor fi bucuroși să vă ofere o reducere de 10 până la 20% dacă intenționați să plătiți integral ochelarii în ziua examenului.
Medicare și problemele oculare medicale
Chiar dacă Medicare nu plătește pentru examenele anuale de rutină de ochi, vizite medicale de birou și examene ochi sunt acoperite. Dacă aveți o problemă medicală a ochilor, cum ar fi blefarita sau sindromul de ochi uscat, Medicare va plăti pentru toate vizitele medicale necesare pentru a trata problema.
Un cuvânt de la Verywell
