O deformare Boutonniere a degetului este rezultatul unei leziuni a tendoanelor care lucrează pentru a îndrepta articulațiile degetului. Adesea oamenii susțin acest tip de leziune în timpul sportului sau muncii și cred că pur și simplu "au blocat" degetul. Cu toate acestea, în timp, deformitatea Boutonniere poate progresa și chiar deveni o problemă permanentă. Din fericire, dacă este diagnosticată rapid, există tratamente care pot fi eficiente.
Ce se întâmplă
O deformare Boutonniere apare după o leziune foarte specifică a tendoanelor degetului. Degetele se îndoaie înainte și înapoi prin tendoanele care trag oasele. Tendoanele flexor sunt pe partea palmă a degetului și trag degetele în jos – o mișcare numită flexie a degetelor. Tendoanele extensor sunt pe spatele degetului și lucrează pentru a îndrepta degetul – o mișcare numită extensie a degetului. Fiecare deget are propriul tendon extensor și fiecare tendon extensor se atașează osului în mai multe locații.
Cele trei oase ale degetului sunt numite falangi (fiecare dintre acestea se numește o falangă) și sunt denumite în funcție de locație. Falaxia distală este vârful degetului, falca mijlocie se află între articulații, iar falangele proximal este baza degetului. Tendonul extensor se ataseaza atat la falanga de mijloc cat si la falanga distala. Când atașamentul extensor al falangei distal este rănit, se numește un deget mallet.
Când atașamentul tendonului extensor al falangei mijlocii este rănit, rezultatul este deformarea Boutonniere. Atașarea specifică a tendonului extensor pe falangele mijlocii se numește alunecare centrală – deci, din punct de vedere tehnic, o deformare Boutonniere este cauzată de un prejudiciu la alunecarea centrală.
De ce degetul pare a fi greșit
Alunecarea centrală este un atasament important al tendonului extensor.
Această parte a tendonului extensor trage pe falangul mijlociu, făcând ca partea din mijloc a degetului să se îndrepte. Când alunecarea centrală este rănită, prima articulație (articulația PIP) nu se poate îndrepta complet și arată ușor îndoită în orice moment.
Totuși, asta e doar o parte din deformarea lui Boutonniere. Mecanica degetelor este foarte complicată și atunci când o parte a degetului este deteriorată, alte părți ale degetului pot să nu funcționeze normal. În cazul deformării Boutonniere, deoarece articulația PIP nu se poate îndrepta, ligamentele din exteriorul degetului sunt deplasate în poziția lor. În loc să lucreze pentru a îndoi ultimul articulație (articulația DIP), ligamentele încep să tragă ultima articulație dreaptă (hiperextensia). Prin urmare, deformarea unui deget Boutonniere este flexia articulației PIP, cu hiperextensia articulației DIP. Uau!
Cum se întâmplă
În mod obișnuit, o forță tangentă aplicată pe partea din spate a unui deget îndoit este cauza deformării Boutonniere. Așa cum am afirmat, aceasta este adesea o vătămare sportivă sau de muncă. O leziune ascuțită, penetrantă, cum ar fi o lacerare, poate provoca, de asemenea, o deformare Boutonniere.
Simptomele tipice ale deformării Boutonniere includ:
- Durerea peste spatele falangii mijlocii a degetului
- Umflarea deasupra alunecării centrale
- Incapacitatea de a îndrepta articulația PIP sau îndoi articulația DIP
Tratamentul unei deformări Boutonniere
Recunoașterea timpurie a acest prejudiciu este important, deoarece începerea tratamentului în decurs de o lună de la rănire este de obicei suficientă pentru a permite ca tratamentul non-chirurgical să fie eficient. Tratamentul constă în implantarea articulației PIP într-o poziție complet dreaptă timp de cel puțin 4-6 săptămâni. Cel mai adesea, leziunile acute tratate cu dale se vor rezolva și se vor vindeca complet.
Accidentele care au rămas îndelungate sunt mai puțin susceptibile de a se îmbunătăți cu atașarea și nu se mai pot întoarce la normal. Opțiunile chirurgicale de a repara tendonul și de a reconstrui ligamentul pot fi de ajutor.
În plus, chirurgia poate fi recomandată pentru anumite cauze specifice ale deformărilor Boutonniere, inclusiv leziuni penetrante, artrită reumatoidă și deformări Boutonniere care apar împreună cu alte afectări ale degetului.
