Monitorizarea tensiunii arteriale ambulatorii (ABPM) este o tehnică relativ nouă pentru evaluarea tensiunii arteriale a unei persoane. Acesta este cel mai adesea folosit pentru a decide dacă o persoană are de fapt hipertensiune arterială, atunci când preselectările din presiunea sanguină în birou sunt nedumerite sau foarte variabile. În special, ABPM a fost utilizat pentru evaluarea pacienților cu hipertensiune arterială albă.
Un dispozitiv ABPM este format dintr-o manșetă de presiune sanguină care este purtată pe braț și care este atașată la un dispozitiv de înregistrare (aproximativ mărimea unui CD player) care este purtat pe o centură.
Dispozitivul ABPM este purtat timp de 24 sau 48 de ore și înregistrează periodic tensiunea arterială (de obicei, la intervale de 15 minute sau 30 de minute) pe toată perioada respectivă. Deci, ABPM vă oferă medicului dumneavoastră o evidență completă a tensiunii arteriale pentru o perioadă de o zi sau două zile.
Informațiile furnizate de ABPM sunt fundamental diferite de informațiile pe care medicul le primește prin luarea tensiunii arteriale în birou. Înregistrarea presiunii sanguine în birou este o singură valoare care este menită să reflecte tensiunea arterială în timpul unei odihnă liniștită (ceea ce explică de ce, dat fiind mediul agitat al majorității oficiilor medicilor în aceste zile, citirile nu pot fi întotdeauna exacte). ◊ ABPM, în schimb, dă presiunile sanguine care sunt obținute printr-o gamă largă de situații și activități – de la alergare pentru a prinde un autobuz la dormit. Și este normal ca tensiunea arterială a unei persoane să fluctueze extrem de rar în timpul activităților de o zi.
Deci, spre deosebire de tensiunea arterială din cabinetul medicului, ABPM nu oferă o singură valoare pentru tensiunea arterială sistolică și diastolică, ci o serie de valori (adesea) foarte variabile.
Utilizarea ABPM pentru diagnosticarea hipertensiunii arteriale necesită o abordare diferită.
Tehnica cea mai frecvent utilizată pentru evaluarea rezultatelor ABPM este
media presiunile sanguine sistolice și diastolice ale pacientului pentru o perioadă completă de 24 de ore și, de asemenea, pentru orele în care pacientul este treaz și adormit. Hipertensiunea arterială este, în general, diagnosticată dacă tensiunea arterială medie depășește una dintre următoarele valori:
media de 24 de ore:
- sistolică peste 135 mmHg, sau diastolică peste 80 mmHg. Media pentru orele "treaz":
- sistolic peste 140 mmHg, sau diastolic peste 90 mmHg. Medie pentru orele "adormite":
- sistolic de peste 124 mmHg, sau diastolic peste 75 mmHg. Când este folosit ABPM? ◊ ABPM a fost utilă în evaluarea pacienților cu hipertensiune arterială albă, permițându-le medicilor să decidă dacă creșterile presiunii sanguine din birou reflectă o stare "non-odihnă" (adică o stare de anxietate) afirmațiile de la birou indică faptul că este prezentă hipertensiunea adevărată.
ABPM a fost, de asemenea, util în situațiile în care a fost dificil să se evalueze eficacitatea unui regim de tratament antihipertensiv sau când un pacient este suspectat de fluctuații anormale ale tensiunii arteriale, ceea ce face dificilă diagnosticarea și tratarea hipertensiunii. ABPM poate ajuta, de asemenea, în diagnosticarea și tratarea unor forme de disautonomie, în special atunci când sunt suspectate episoade de tensiune arterială foarte scăzută. Un argument ar putea fi facut ca ABPM ar trebui sa fie standardul pentru diagnosticarea si tratarea hipertensiunii arteriale, deoarece obtinerea cu adevarat corecte de masurare a tensiunii arteriale in cabinetul medicului poate fi problematica.
De fapt, în decembrie 2014, US Task Force Services for Preventive Services (USPSTF) a lansat un proiect de declarație care recomandă ca ABPM să fie folosit ca "standard de referință" pentru confirmarea diagnosticului de hipertensiune în cabinetul medicului. Adică, USPSTF recomandă ca ABPM să devină mult mai rutină decât este astăzi.
Această recomandare ar putea fi controversată, deoarece ABPM este relativ greoaie și costisitoare (costă câteva sute de dolari pentru o evaluare de o zi sau două zile). Cu toate acestea, acesta are un sens clinic bun și, dacă împiedică suprasolicitarea hipertensiunii la nivelul blănii albe, aceasta poate salva de fapt, dolari de îngrijire a sănătății.
Un alt tip de măsurare a tensiunii arteriale aflate în afara biroului, care este prins și care este adesea mai convenabil ca ABPM, este monitorizarea tensiunii arteriale la domiciliu (HBPM). Puteți citi totul despre HBPM aici.
