Nu trebuie să ne uităm prea departe pentru a vedea dovezi de sprijin pentru femeile cu cancer de sân, dar despre bărbații care au cancer de sân? Mulți oameni, de fapt, nici măcar nu sunt conștienți de faptul că există lucruri precum cancerul mamar la bărbați. În unele cazuri, cancerul de sân la bărbații de astăzi este ceea ce cancerul de sân la femei a fost acum patru decenii – ceva dificil de vorbit, cu un impact psihologic imens, dar foarte puțin sprijin. Ç Să începem să privim o privire de ansamblu asupra cancerului de sân de sex masculin, statistici, factori de risc și opțiuni de tratament și apoi să ne concentrăm asupra modului în care poți să faci cel mai bine și să găsești un sprijin fizic și emoțional ca om cu cancer de sân.
Cancerul de sân la bărbați – Elementele de bază
Bărbații
nu primesc cancer de sân, deși sunt de 100 de ori mai puțin susceptibili de a dezvolta boala decât femeile. Se estimează că în 2017 vor fi prezenți 2470 de bărbați diagnosticați cu cancer de sân și 460 vor muri de boală. Din păcate, într-un studiu, 80% dintre bărbații cu cancer mamar nu știau că bărbații pot avea cancer la sân. La ora actuală, aproximativ 1 din 8 femei vor dezvolta cancer de sân, care reprezintă aproape 25% din cazurile de cancer la femei. Pentru bărbați, riscul mediu de cancer la sân este de 1 din 1000, iar cancerul de sân reprezintă doar 0,1% din cazurile de cancer la bărbați. Numărul bărbaților diagnosticați cu cancer de sân a crescut în ultimele decenii.
Bărbații tind să fie diagnosticați la o vârstă mai înaintată decât femeile cu vârsta medie la diagnostic este de 68.
Deși există unele asemănări între bărbați și femei cu cancer de sân, există multe diferențe importante pe care le vom discuta. Se zvonește că ratele de supraviețuire sunt mai scăzute pentru bărbații cu cancer de sân, dar este important să vorbim despre motivele care stau în urma acestui lucru.
Bărbați – din cauza lipsei de screening, a lipsei de conștientizare (de către public și profesioniști în domeniul sănătății) și, probabil, mai multă ezitare pentru a vedea un medic pentru simptomele legate de sân – sunt adesea diagnosticate atunci când cancerul se află într-un stadiu mai avansat boală. Ratele de supraviețuire pentru bărbați și femei, atunci când se potrivesc pentru stadiul bolii, sunt foarte similare cu supraviețuirea fiind, în general, ușor mai ridicată la bărbați.
Anatomia sânilor la bărbați
Bărbații au țesut mamar la fel ca femeile, dar structura este ușor diferită. În timp ce bărbații au canale de sân, ele sunt mai puțin dezvoltate decât la femei. Spre deosebire de femei, bărbații nu au de obicei lobuli de sân.
Tipuri de cancer de sân la bărbați
Tipurile de cancer de sân la bărbați și femei diferă, reflectând anatomia diferită a sânilor. Aproximativ 80% din cazurile de cancer mamar la bărbați sunt carcinoame ductale. Carcinoamele lobulare, cancerele care apar în lobul mamar, reprezintă doar 2% din cazurile de cancer mamar la bărbați. Boala Paget a mamelonului este mai puțin frecventă, dar reprezintă un procent mai mare de cancere de sân la bărbați comparativ cu femeile. Alte forme de cancer mamar, cum ar fi cancerul mamar inflamator și sarcoamele, sunt foarte puțin frecvente.
Simptomele cancerului de sân la bărbați
Simptomele cancerului de sân la bărbați sunt similare cu cele la femei și pot include:
O bucată de sân (cu sau fără durere)
- Descărcarea mamelonului
- Îngroșarea pielii
- Scalarea sau roșeața mamelonului adesea văzute mai devreme la bărbați decât la femei)
- Dimplasarea pielii (aspectul "coajă de portocală")
- Retragerea sau deformarea mamelonului (când mamelonul pare să fie tras în interior)
- O bucată în axilă sau deasupra claviculei
- Ca și în cazul femeilor, bărbații învață de multe ori că au cancer de sân după ce au găsit o bucată. Nu toate bucățile de sân la bărbați sunt cancer.
Ciorapi de sân la bărbați
Nu toți bulpii de sân la bărbați sunt cancer, dar, spre deosebire de femeile care pot avea o varietate de bulgări de san benigne, o bucată de om la om este mai probabil să fie cancer.
Gynecomastia este o boală la bărbați, care nu este o forfetare ci mai degrabă o lărgire uniformă a țesutului gras din sân. Ginecomastia este frecventă, apărând într-o oarecare măsură în aproximativ jumătate dintre băieți în timpul adolescenței. La maturitate, există mai multe cauze ale ginecomastiei, de la medicamente la boli hepatice până la obezitate.
Cauzele si factorii de risc pentru cancerul de san masculin
Nu stim cu adevarat ce cauzeaza cancer de san la barbati, dar au fost identificati mai multi factori de risc. Acestea includ: Genetica: Se crede că genetica joacă un rol oarecum mai important în cancerul de sân la bărbați decât la femei. Ca și femeile, bărbații cu mutații BRCA prezintă un risc crescut, deși acest lucru este diferit față de femeile. Aproximativ 55-65% dintre femeile cu mutație BRCA1 vor dezvolta cancer de sân, dar numai aproximativ 1 din 100 de bărbați cu mutație. O mutație BRCA2 este asociată cu cancer de sân în aproximativ 45% dintre femeile cu mutație, dar numai 6% dintre bărbați. Alte mutații importante în cancerul mamar de sex masculin includ mutațiile CHEK2, PTEN și PALB2.
Vârsta: Cancerul de sân la bărbați crește odată cu vîrsta medie de 68 de ani.
- Rasa: bărbații afro-americani au o incidență mai mare a cancerului de sân decât bărbații caucazieni, asiatici sau hispanici. De asemenea, bărbații afro-americani au tendința de a obține cancer de sân la o vârstă mai mică (opusul este valabil și pentru femeile cu cancer mamar). Sindromul Klinefelter (XXY): bărbații cu sindrom Klinefelter, o trisomie a cromozomilor sexuali, cum ar fi XXY (și alții), prezintă un risc de cancer de sân la bărbați de 1 din 100 de bărbați.
- Tratamente anterioare pentru cancer: terapia prin radioterapie la piept (de exemplu, bărbații care au fost tratați pentru boala Hodgkin), terapia estrogenică pentru cancerul de prostată și orchiectomia pentru cancerul testicular pot fi asociate cu un risc crescut.
- Utilizarea alcoolului
- Boala hepatică
- Obezitatea: abuzul de alcool, boala hepatică și obezitatea sunt asociate cu niveluri ridicate de estrogen și pot crește riscul.
- Testicule nedescoperite
- Orhita oreionică
- Expuneri ecologice: Este posibil ca anumite expuneri de mediu să crească riscul, dar cu excepția fumului de benzină acest lucru a fost studiat foarte puțin.
- Ordinul nașterii timpurii: Fiind primul născut este legat într-o oarecare măsură de cancerul de sân la bărbați și femei.
- Diagnosticarea cancerului de sân la bărbați
- Cancerul mamar la sân este diagnosticat într-un mod similar diagnosticului de cancer la sân la femei și poate include o mamografie, ultrasunete mamar sau RMN. Aceste teste de imagistica pot sugera cancer, dar singurul mod concludent de a face un diagnostic este printr-o biopsie.
- Există mai multe tipuri diferite de proceduri de biopsie mamar care se pot face. O aspirație fină a acului utilizează un ac foarte subțire injectat într-o tumoare pentru a obține un eșantion. Cu o biopsie cu ac de bază, deoarece se scoate un eșantion ușor mai mare. O biopsie chirurgicală deschisă se poate face în două moduri diferite, excizionale sau incisionale. Cel mai frecvent se va face o biopsie excizională pentru un bărbat care implică îndepărtarea întregii mase, precum și a unor țesuturi înconjurătoare.
În timpul unei biopsii deschise (sau în timpul unei intervenții chirurgicale de mastectomie sau de menținere a sânilor discutate mai jos), medicul poate recomanda, de asemenea, o biopsie a nodului sentinel. În această procedură, un colorant radioactiv este injectat în tumora în care se intră în sistemul limfatic. În acest fel, poate oferi medicului dumneavoastră o lectură despre care nodul limfatic un cancer ar călători în primul rând, care poate fi apoi biopsie pentru a vedea dacă există dovezi de cancer în ganglionii limfatici.
Un patolog va examina specimenul de biopsie sub microscop pentru a determina dacă o masă este cancer de sân, și dacă da, ce tip. În plus, ea va raporta gradul tumoral al cancerului, care îi este atribuit un număr de una până la trei, în funcție de cât de agresivă apare tumoarea. Testele sunt, de asemenea, efectuate pentru a evalua statutul de receptor hormonal și pentru a vedea dacă un cancer este pozitiv pentru HER2 / neu (vezi mai jos).
Stadializarea cancerului de sân la bărbați
În plus față de evaluarea tumorii cu o biopsie, se pot face și alte teste pentru a vedea dacă cancerul s-a răspândit. Testele imagistice, cum ar fi radiografia toracică, scanarea CT, RMN, scanarea osoasă sau scanarea PET, pot fi efectuate în funcție de mai mulți factori. Regiunile corpului cărora se răspândește cel mai frecvent cancerul de sân (locurile de metastaze ale cancerului mamar) sunt plămânii, oasele, ficatul și creierul.
Carcinoamele de sân pot fi "in situ" sau invazive. Este important să rețineți că toate celelalte etape, de la I la IV, sunt considerate carcinom mamar "invaziv". Aceasta nu înseamnă că au "invadat" alte țesuturi, s-au răspândit sau sunt mai agresivi, deși poate fi înspăimântător să vezi acest cuvânt pe un raport de patologie. Un cancer de sân invaziv este cel în care celulele canceroase s-au răspândit în trecut printr-o regiune cunoscută sub numele de membrană de bază.
Pentru a determina stadiul cancerului invaziv, medicii se uită la trei valori:
T se referă la dimensiunea tumorii.
N se referă la prezența cancerului în ganglionii limfatici și li se dă un număr bazat pe cât de departe aceste ganglioni limfatici sunt de la cancerul original.
M se referă la prezența metastazelor îndepărtate.
- Cancerul de sân la bărbați are tendința de a se răspândi mai repede decât cei la femei, datorită cantității mai mici de țesut mamar. Aceste tipuri de cancer nu trebuie să călătorească departe pentru a ajunge la piele și mamelon sau în cealaltă direcție, mușchii din piept.
- O descriere simplă a fazelor cancerului mamar include:
- Etapa 0 sau carcinomul in situ sunt cancere care nu sunt invazive.
Etapele I de tip I sunt de obicei mici tipuri de cancer care nu s-au răspândit în ganglionii limfatici.
Etapele II de cancer pot fi mai mari sau s-au răspândit în ganglionii limfatici din apropiere.
- Etapele III de cancer includ cele care sunt mai mari, sunt locale invazive, sau au mai multe ganglioni limfatici in apropierea tumorii sau ganglionilor limfatici mai departe de tumora.
- Stadiul IV de cancer sunt cele care s-au răspândit în regiuni îndepărtate.
- Opțiunile de tratament pentru cancerul de sân la bărbați
- Există multe opțiuni de tratament disponibile pentru cancerul de sân la bărbați, cu alte tratamente fiind evaluate în studiile clinice. Tratamentele pot include:
- Chirurgie:
La bărbați, o mastectomie se face mai des decât chirurgia de conservare a sânilor. Pentru cancerele mici, chirurgia poate fi curativă.
Terapia hormonala:
- Aproximativ 90 la suta din cazurile de cancer mamar la barbati sunt estrogen-receptori pozitivi si pot raspunde bine terapiilor hormonale. Cel mai obișnuit medicament utilizat pentru cancerul de sân de sex masculin este tamoxifenul care este utilizat pentru a bloca receptorii la celulele cancerului de sân, astfel încât estrogenul să nu se poată lega și să îi determine să crească. Hormonii de sex masculin pot provoca, de asemenea, celulele cancerului de san să crească. Orchiectomia (îndepărtarea testiculelor) a fost efectuată odată, dar medicamentele, cum ar fi Zoladex și Lupron, sunt folosite în mod obișnuit pentru a împiedica testiculele să facă hormoni masculini.Chimioterapia:
- Chimioterapia pentru cancerul de sân se poate face în câteva moduri diferite. Poate fi administrat după o intervenție chirurgicală (chimioterapie adjuvantă) pentru a trata orice celule canceroase care s-au deplasat departe de locul cancerului, dar care nu sunt încă detectabile la scanări. Acesta poate fi, de asemenea, administrat înainte de intervenția chirurgicală (chimioterapie neoadjuvantă) pentru a reduce dimensiunea unei tumori înainte de intervenție chirurgicală.Terapie orientată:
- Pentru cancerele care sunt HER2 / neu pozitive, medicamentul Herceptin (sau alții) este adesea folosit. Aceste medicamente blochează receptorul astfel încât factorii de creștere să nu se poată lega și să semnaleze creșterea celulelor.Terapia prin radioterapie:
- Există o serie de moduri diferite în care radioterapia poate fi utilizată pentru a trata cancerul mamar la bărbați.Studiile clinice:
- Există și alte terapii vizate și chiar medicamente pentru imunoterapie care sunt studiate pentru cancerul de sân, care nu a răspuns la alte tratamente.Prognosticul cancerului de sân la bărbați
- Statisticile referitoare la cancerul de sân de sex masculin pot fi utile în unele moduri, dar este important să rețineți că acestea nu iau în considerare tratamentele mai noi care sunt acum disponibile. De exemplu, ratele de supraviețuire de 5 ani ne dau o idee despre prognosticul unui om "mediu" diagnosticat cu cel puțin 5 ani în urmă, dar tratamente mai noi au fost aprobate de atunci. Rata de supraviețuire de 5 ani pentru bărbații cu cancer mamar pe etapă (din 2017) este:Etapa 0 – 100%
Etapa I – 100%
Etapa II – 91%
- Etapa III – 72%
- Etapa IV – Se zvonește că ratele de supraviețuire pentru bărbații cu cancer mamar sunt mai mici decât cele ale femeilor. Comparativ cu etapa, cu toate acestea, ratele de supraviețuire sunt foarte similare între sexe și poate ușor
- mai bine
- la bărbați. Acestea fiind spuse, îmbunătățirea supraviețuirii în ultimele trei decenii este mai mică pentru bărbați decât pentru femei.
- Testarea genetică
Din moment ce multe cancere de sân la bărbați au o componentă genetică, mulți bărbați sunt interesați de testarea genetică. Dacă aveți în vedere acest lucru, este important să discutați mai întâi cu un consilier genetic. Testarea genetică este în fază incipientă. Un consilier genetic poate vedea un model de risc în timp ce vă uită la pedigree, care oferă mai multe informații decât testele pe care le avem în prezent. Ceea ce mulți oameni nu își dau seama este că unele dintre mutațiile care predispun la cancer de sân pot predispune și altor tipuri de cancer. De exemplu, o mutație BRCA2 este asociată cu un risc crescut de cancer pancreatic. Un bun consilier genetic poate pune toate aceste piese împreună pentru a vă ajuta să înțelegeți atât riscul cât și cel al familiei. Impactul psihologic al cancerului de sân la bărbați
Cancerul de sân poate avea un impact extraordinar asupra bărbaților din punct de vedere psihologic – ceva care a fost neglijat atât în conștientizare cât și în cercetare. Bărbații cu cancer mamar au raportat sentimente de anxietate, jenă și chiar depresie în ceea ce privește diagnosticul lor.
Un diagnostic al cancerului de sân poate afecta, de asemenea, masculinitatea și imaginea corpului bărbatului. Din punct de vedere fizic, o mastectomie provoacă schimbări în aspectul pieptului unui bărbat, iar terapia hormonală poate duce la o serie de probleme, inclusiv efectele secundare sexuale. Emoțional, având un cancer care este cel mai adesea considerat "cancer de sex feminin", poate avea un efect negativ asupra identității de gen. Aproape jumătate dintre bărbații chestionați într-un studiu au declarat că o problemă a sânului ar afecta masculinitatea lor.
Adăugând în alte emoții comune cum ar fi singurătatea, stigmatul perceput, vulnerabilitatea și simțul nedreptății, este clar că bărbații cu cancer mamar au nevoie de sprijin la fel de mult ca și omologii lor de sex feminin. În unele moduri, bărbații care se confruntă cu cancer de sân astăzi se confruntă cu aceleași probleme de stigmatizare pe care femeile au făcut-o acum trei sau patru decenii.
Copierea cu emoțiile cancerului de sân la bărbați
Cum puteți face față cu toate astea? Studiile efectuate la femei au descoperit că există mai mulți factori care pot afecta răspunsul emoțional și, prin urmare, capacitatea de a face față cancerului de sân. Acestea includ:
Abilitatea de a recunoaște și de a exprima emoțiile
O rețea puternică de sprijin
Dezvoltarea metodelor pozitive de coping (spre deosebire de metodele maladaptive, cum ar fi consumul de alcool)
Un sistem de credințe care ajută oamenii să găsească sensul în boală
- Din păcate, aceste mecanisme de coping sunt observate mai rar la bărbați decât la femei. Trăsături pe care bărbații le consideră adesea importante, inclusiv forța fizică și emoțională, invulnerabilitatea, controlul și încrederea în sine, sunt într-o oarecare măsură opusul a ceea ce sa dovedit a fi de ajutor în rezolvarea problemelor. Să ne uităm la modul în care oamenii se pot confrunta cu emoțiile cancerului de sân: Exprimă-ți emoțiile: Exprimarea emoțiilor a fost demonstrată în mod repetat pentru a face o diferență atunci când vine vorba de a face față cancerului. Din păcate, nu numai oamenii care au "învățat" să-și țină emoțiile în interior. Furnizorii de asistență medicală par a fi greu de apreciat nevoile emoționale ale bărbaților cu cancer de sân și opinia publică populară (dar greșită) că trebuie să "păstrați o atitudine pozitivă cu cancerul pentru a supraviețui cancerului" descurajează expresia emoțiilor. Deși este pozitiv, în general, poate fi mai ușor pentru a face față cancerului de sân, exprimând emoții negative atunci când aveți cancer este la fel de importantă.
- Elaborarea strategiilor pozitive de coping:
- Lucrul cu un psiholog de cancer poate fi foarte util pentru bărbații care se confruntă cu cancerul de sân, dar există mai multe tehnici de coping pe care orice om poate să le înceapă imediat. Tehnica reframingului cognitiv, în special, poate ajuta în multe feluri. Cu strategii de reframe, situația unei persoane nu se schimbă, dar modul său de a privi la ea nu. De exemplu, în loc de jelire pierderea părului de pe capul tău de la chimioterapie, poți să sărbătoare nu trebuie să se bărbierească timp de câteva luni. Folosim acest exemplu pentru a observa că uneori trebuie să "falsificați" până când o faceți "cu această abordare, dar în timp poate fi foarte eficientă. Ia ceva timp pentru a afla despre alte strategii de coping pentru reducerea stresului.
- Îngrijiți-vă spiritualitatea:
Am învățat că spiritismul crescut poate îmbunătăți calitatea vieții pentru persoanele cu cancer și chiar a fost legat de supraviețuire în câteva studii. Potrivit Institutului Național al Cancerului, spiritualitatea se referă la gândurile și sentimentele unei persoane cu privire la scopul lor, la legătura cu ceilalți și la convingerile despre sensul vieții. Unii oameni găsesc acest lucru prin religie organizată, în timp ce alții preferă să comunice cu natura. Indiferent ce înseamnă spiritualitate pentru tine, găsește moduri de a îngriji această parte a ta.
- Extindeți sistemul dvs. de sprijin:Mai jos vorbim despre grupuri de sprijin și comunități de sprijin, dar tipul de sprijin care îmbunătățește calitatea vieții include familia și prietenii. Acest lucru poate necesita ca bărbații să fie mai vulnerabili decât sunt obișnuiți și pot fi chiar înfricoșătoare. Bărbații ar putea dori să înceapă prin găsirea unui prieten care poate fi confidentul lor.
- Servicii de asistență pentru bărbații cu cancer de sânNu este doar faptul că bărbații cu cancer de sân nu își exprimă gândurile și nevoile, dar o povară mare se găsește în furnizorii de servicii medicale. Sa constatat că medicii subestimează nevoile bărbaților cu cancer mamar.
- Un exemplu poate fi văzut în privința programelor disponibile pentru femeile cu boală. Acestea includ educație pacient / cuplu / familie, grupuri de suport, grupuri de exerciții, prelegeri nutriționale, informații despre simptomele psihologice, informații despre coping cu căderea părului (inclusiv peruci și eșarfe gratuite) și multe altele. Nu este faptul că aceste resurse nu sunt disponibile pentru bărbați, dar poate fi nevoie de mai multă muncă pentru a le găsi și medicul dumneavoastră poate fi mai puțin probabil să vă dirijeze.Ceea ce înseamnă adesea că bărbații – care sunt mai puțin probabil decât femeile să caute ajutor – ar putea avea nevoie să caute ajutor chiar mai mult decât femeile cu boala. În timp ce acest lucru nu este ideal, este locul unde suntem la ora actuală.
- Simptomele stresului post-traumatic la bărbații cu cancer de sânProbabil ați auzit că veteranii și oamenii care au suferit dezastre naturale sunt expuși riscului de sindrom de stres post-traumatic, dar mulți oameni care au trecut prin tratamentul cancerului se confruntă cu sentimente similare. Într-un studiu publicat în Journal of Clinical Oncology, aproximativ un sfert din bărbații cu cancer mamar au prezentat simptome post-traumatice de stres. Simptomele nu vă pot reduce numai calitatea vieții, ci vă pot limita abilitatea de a vă întoarce în lume odată ce se face tratamentul.
Găsirea sprijinului pentru bărbații cu cancer de sân
Am văzut în repetate rânduri că sprijinul psihosocial este important pentru femeile cu cancer de sân, și acest lucru pare să nu fie mai puțin în cazul bărbaților. Nu numai că este un sprijin mai bun asociat cu o mai bună adaptare și calitate a vieții, dar a fost chiar legat de supraviețuire în unele studii. Oamenii, cu toate acestea, sunt mai puțin susceptibili să caute sprijin și sunt mai puțin susceptibili să vorbească deschis despre diagnosticul lor în rândul prietenilor și familiei din mai multe motive.
Găsirea altor bărbați care se confruntă cu cancerul de sân poate fi de neprețuit atât în acordarea acestui sprijin, cât și în a vă oferi posibilitatea de a vorbi cu alții care se confruntă cu provocări similare. Deoarece cancerul de sân la bărbați este relativ neobișnuit, mulți oameni nu au un grup local de sprijin conceput special pentru bărbații cu cancer de sân. Cu toate acestea, există multe opțiuni. Există o comunitate foarte activă online de cancer de sân pentru bărbați. De fapt, pe Twitter, există mai mulți bărbați cu cancer de sân care lucrează neobosit pentru a aduce conștientizarea și pentru a ajunge la bărbații care sunt nou diagnosticați cu cancer de sân. Dacă te duci pe twitter, este mai ușor să găsești acești oameni folosind hashtag-uri.
Online, Coalitia cancerului de san masculin este un efort uimitor de a sustine oamenii cu boala, amintindu-i publicului ca "barbatii au sanii prea". Site-ul lor include un număr de povestiri care au urmat și care pot aduce speranță. Susan G Komen Grupul de asistență pentru pacienții cu cancer de sân al bărbaților este o altă opțiune.
Fiind avocatul tău proprii în îngrijirea cancerului
Studiile până în prezent privind impactul psihologic al cancerului de sân la bărbați par să sublinieze în repetate rânduri că "copingul" activ poate face diferența. Copierea activă poate implica învățarea tot ceea ce puteți despre cancerul dvs. (aflați-vă cercetarea despre cancerul online), căutați informații și sprijin prin intermediul rețelelor sociale și căutați sprijin în comunitatea dvs., împreună cu familia și prietenii.
