Cancerul pulmonar este cunoscut că se răspândește în creier în aproximativ 40% din cazurile în care a apărut o metastază. Metastazia este termenul medical folosit pentru a descrie un cancer care sa răspândit dincolo de tumoarea inițială într-un alt sistem de organe îndepărtat. Cu cancer pulmonar, acesta este considerat stadiul 4 al bolii.
Privire de ansamblu
Atunci când metastazele se întâmplă la persoanele cu cancer pulmonar, malignitatea secundară nu este considerată un "cancer de creier", ci mai degrabă "cancer pulmonar metastatic la nivelul creierului" sau "cancer pulmonar cu metastaze cerebrale". În schimb, termenul de cancer cerebral este folosit pentru acele tumori care au originea în creier ca malignitate primară, mai degrabă decât secundară.
Cu alte cuvinte, dacă ați lua o probă de celule canceroase în creier, ar fi celule pulmonare canceroase, nu celule canceroase din creier.
Din păcate, cancerele pulmonare cu metastaze la nivelul creierului au un prognostic relativ sărac, dar acest lucru se schimbă pentru unii oameni. Spre deosebire de multe medicamente pentru chimioterapie, unele dintre cele mai noi terapii vizate pentru cancer pulmonar sunt capabile să pătrundă în bariera hemato-encefalică și pot ajuta la combaterea tumorilor pulmonare care s-au răspândit în creier. Există, de asemenea, noi opțiuni disponibile pentru cei care au doar câteva metastaze la nivelul creierului (uneori definite ca oligometastaze).
Timpul mediu de supraviețuire cu metastaze cerebrale este, de obicei, mai mic de un an, dar când se găsesc și se pot trata doar metastaze izolate (oligometastaze), peste 60% dintre oameni pot supraviețui timp de doi ani sau mai mult.
Dacă aveți cancer pulmonar cu metastaze hepatice, tratamentul și prognosticul dumneavoastră pot fi diferite de cel al unei persoane cu aceeași afecțiune cu doar un an sau doi în urmă.
Este important să înveți tot ce poți și să fii propria dvs. avocată.
Simptomele
Metastazele cerebrale pot apărea fie cu cancer pulmonar cu celule mici, fie cu cancer pulmonar fără celule mici. Cancerul pulmonar cu celule mici este adesea dificil de diagnosticat în stadiile incipiente și, ca rezultat, se poate răspândi în creier înainte de a se face chiar un diagnostic.
Cancerul non-celule mici se poate răspândi și în creier, dar are tendința de a face acest lucru mai târziu în cursul bolii după ce tumora primară a fost descoperită.
Simptomele pot varia în funcție de tipul de cancer pulmonar și unde în creier apar metastazele. În mod frustrant, câte o treime din toți oamenii cu cancer cerebral secundar nu vor avea simptome. Dacă apar, ele includ în mod obișnuit:
- Dureri de cap
- Oboseală
- Pierderea echilibrului
- Greață și vărsături
- Dificultăți de mers pe jos
- Pierderea coordonării
- Probleme de vorbire
- Modificări ale vederii, inclusiv pierderea vederii sau dubla viziune
- Slăbiciune periferică a corpului)
- Pierderea memoriei
- Modificările de personalitate ◊ Convulsiile
- Diagnosticul
Dacă medicul dumneavoastră suspectează că cancerul pulmonar sa răspândit în creier, el va comanda teste de imagistică cum ar fi tomografia computerizată (tomografia computerizată) care utilizează raze X creați imagini de diagnostic sau imagistică prin rezonanță magnetică (RMN), ceea ce face același lucru și cu unde magnetice. În timp ce un RMN este considerat mai precis, acesta nu poate fi utilizat în cazul persoanelor cu anumite implanturi metalice (inclusiv stimulatoare cardiace nesigure). Un alt tip de instrument de imagistică este tomografia cu emisie de pozitroni (scanarea PET), care este capabilă să facă diferența între metabolismul celular normal și cele care apar hiperactive (cum ar fi celulele canceroase).
Dacă se constată o leziune suspectă, dar diagnosticul este incert, se poate efectua o biopsie pentru a obține o probă de țesut pentru evaluare.
Tratamentul
Tratamentul metastazelor cerebrale depinde de o serie de factori, inclusiv de cât de mult din creier este implicat și de sănătatea dumneavoastră generală. Dacă metastazele cerebrale sunt larg răspândite, tratamentul este axat pe controlul simptomelor și complicațiilor pentru a optimiza calitatea vieții. Dacă există doar câteva metastaze, tratamentul local pentru a elimina complet metastazele este deseori urmărit.
Steroizii cum ar fi Decadron (dexametazona) pot fi utilizați pentru a controla orice umflare a creierului, în timp ce medicamentele anticonvulsivante (medicamentele de convulsii) pot reduce incidența și gravitatea crizelor.
Alte tratamente pot fi împărțite în tratamente generale pentru cancerul pulmonar în stadiul 4, tratamente pentru metastaze cerebrale pe scară largă și tratamente localizate pentru oligometastaze.
Tratamentele generale pentru cancer, oriunde este prezent, pot include:
Chimioterapia:
Multe medicamente pentru chimioterapie sunt ineficiente în tratarea metastazelor cerebrale datorită prezenței barieră hemato-encefalică, o rețea strânsă de capilare care servește la menținerea toxinelor ) din creier. Chimioterapia poate, totuși, reduce dimensiunea tumorilor în plămâni și, prin urmare, limitează capacitatea lor de a se răspândi în creier.
- Terapia orientată: Medicamentele țintă pentru mutațiile EGFR, rearanjările ALK, rearanjamentele ROS1 și multe altele sunt uneori capabile să pătrundă în bariera hemato-encefalică. Unele dintre cele mai noi medicamente par să fie mai eficiente în acest sens. Ca și chimioterapia, aceste medicamente controlează, de asemenea, tumora primară și astfel limitează capacitatea acesteia de a se răspândi în creier.
- Imunoterapia: Este încă prea devreme să știți multe (primul medicament imunoterapic pentru cancer pulmonar a fost aprobat în 2015), dar cele trei medicamente imunoterapie aprobate pentru cancer pulmonar arată promisiunea în capacitatea lor de a reduce metastazele creierului. Pentru unii oameni, aceste medicamente au condus atât la controlul metastazelor, cât și la un răspuns "durabil" față de cancer ca întreg.
- Tratamente care se adresează în mod special metastazelor cerebrale, dar concepute pentru tratarea metastazelor pe scară largă:Radioterapia întregului creier:
Dacă există mai multe metastaze cerebrale prezente (centrele de cancer variază în definirea acestui număr și numărul poate fi mai mare de trei până la mai mult de 20) radioterapia creierului a fost în mod tradițional recomandată. Radiația totală a creierului poate fi o alegere bună pentru cei care au simptome legate de metastazele cerebrale sau care prezintă risc de complicații (cum ar fi un accident vascular cerebral). Poate fi folosit și după intervenția chirurgicală pentru a reduce răspândirea cancerului. Desi nu este conceput pentru a vindeca cancerul, cel putin 50 la suta dintre persoanele care sufera de radioterapie intreaga creier va observa o imbunatatire a simptomelor. Reacțiile adverse frecvente pot include pierderea memoriei (în special memoria verbală), erupția cutanată și oboseala. Radiologii oncologi recomandă adesea un medicament care pare să reducă disfuncția cognitivă legată de acest tratament.
- Optiunile de tratament specifice metastazelor includ:Radioterapia stereotactica:
De asemenea, cunoscut sub numele de radiosurgery stereotactic sau SBRT, acesta este un tip de radiatii cu doza mare dat unei anumite zone ale creierului. Deoarece radiațiile sunt vizate, efectele secundare sunt de obicei mai puțin severe și oferă rate mai bune de supraviețuire decât terapia întregului creier. Această formă de radioterapie este, de obicei, rezervată persoanelor cu trei sau mai puține tumori, deși unii au tratat până la 20 de tumori.
- Terapia cu protoni:Terapia cu protoni este folosită într-un mod similar cu SBRT și se face în încercarea de eradicare a metastazelor prezente.
- Chirurgie:Chirurgia este folosită mai puțin frecvent, dar poate fi o opțiune dacă există unul sau două tumori care sunt ușor accesibile și nu există semne de cancer în altă parte. Chirurgia poate implica îndepărtarea completă a unei tumori sau îndepărtarea parțială pentru a atenua simptomele. Radiația total-creierului urmează în mod obișnuit. Deoarece tumorile cu celule mici sunt mai receptive la radioterapie, chirurgia este mai frecvent utilizată pentru a elimina cancerele non-celule mici.
- Dacă diferitele opțiuni de tratament se dovedesc a fi ineficiente, îngrijirea paliativă poate fi utilizată pentru a oferi o ușurare și a reduce stresul asociat cu diagnosticul terminalului. Aceasta poate include folosirea medicamentelor pentru durere, terapie fizică și ocupațională sau tratamente complementare pentru sporirea confortului și îmbunătățirea calității vieții.Un cuvânt de la Verywell
Metastazele creierului din cauza cancerului pulmonar pot fi terifiante. Dar, oricât de înfricoșător ar fi, este important să ne amintim că nu există un curs stabilit când vine vorba de cancer. Aceasta poate varia de la o persoană la alta, iar așteptările "medii" sau "medii" pe care le veți citi nu se aplică neapărat în cazul dvs. individual.
În cazul în care se confruntă cu metastaze cerebrale de cancer pulmonar, lucrați cu medicii și cu cei dragi pentru a face cea mai informată alegere pe baza unei dezvăluiri complete și oneste a informațiilor. Este adesea util să obțineți oa doua opinie la unul dintre centrele de cancer mai mari care se specializează în cancerul pulmonar. Chiar dacă tratamentul este același, tu și familia ta te simți mai încrezător că ești pe drumul cel bun.
Este important să vă permiteți să simțiți ceea ce simțiți și să căutați sprijin pentru a vă ajuta să călătoriți în această călătorie. Luați-i câte un pas la un moment dat.
