Eczema, cunoscută și sub numele de dermatită atopică, este o boală cronică, recurentă, care apare frecvent în copilărie, dar poate continua sau începe la vârsta adultă. Ca și alte alergii și astm, dermatita atopică tinde să se desfășoare în familii.
Simptomele
Eczema începe de obicei ca o mâncărime care, atunci când este zgâriată, erupe într-o erupție cutanată. Erupțiile pot apărea oriunde pe corp, deși anumite zone sunt mai frecvente în funcție de vârsta persoanei.
Eczemul apare inițial ca niște mici roșii sau vezicule, care pot să se scurgă sau să se înfulete cu zgârierea continuă. Pe măsură ce pielea continuă să fie zgâriată, va apărea piele sau lichenificată.
Localizarea eczemei pe corp depinde de vârsta persoanei. La sugari și copii foarte mici, eczema implică cel mai adesea fața, pieptul și partea din spate a scalpului, deoarece acestea sunt zonele în care copilul este capabil să zgârie. Eczemul nu apare de obicei în regiunea scutec, cu excepția cazului în care copilul este capabil să se zgârie acolo.
La copii și adulți mai mari, localizarea eczemei implică adesea pielea în îndoirea coatelor și în genunchi, deoarece aceste zone "flexibile" sunt cel mai ușor zgâriate. Eczema poate implica, de asemenea, fața, pleoapele și poate fi limitată la palmele mâinilor și tălpilor picioarelor, în special la adulți.
La persoanele cu eczeme, sistemul imunitar este mai concentrat pe alergii decât lupta împotriva infecțiilor.
Aceasta înseamnă că pielea are mai puține substanțe chimice de combatere a infecțiilor, dând diferite bacterii, ciuperci și viruși o șansă mai bună de a crește sau de a infecta pielea.
Colonizare și infecție a pielii de Staphylococcus aureus bacterii pot agrava eczema, dar tratamentul cu antibiotice poate ajuta la îmbunătățirea eczemei.
Infecțiile fungice, cum ar fi ringworm, sunt mai frecvente la persoanele cu eczeme, mai ales dacă se utilizează frecvent creme de corticosteroid topical. Infecțiile virale sunt, de asemenea, mai frecvente la persoanele cu eczeme, cum ar fi infecțiile herpetice și contagiosul molluscum. Persoanele cu colonizare și / sau infecție bacteriană recurente pot îmbunătăți simptomele eczemelor prin folosirea băii de albire.
Tratamentul
Evitarea declanșatorilor de mâncărime ar trebui să fie prima prioritate pentru persoanele cu eczeme. Evitați purtarea de îmbrăcăminte care pot irita pielea, cum ar fi lână, nailon și alte materiale sintetice. Îmbrăcămintea din bumbac trebuie purtată și spălată cu un detergent slab și un ciclu de clătire dublu. Folosirea produselor de înmuiere a țesăturilor trebuie evitată.
În timp ce expunerea precaută la soare poate fi utilă pentru eczeme, expunerea excesivă la soare, care are ca rezultat arsuri solare, trebuie evitată. Prin urmare, protecția solară trebuie aplicată liber pe piele înainte de expunerea prelungită la soare.
Persoanele cu eczemă semnificativă trebuie evaluate pentru declanșatorii alergici cu teste alergice. Prăjiturelele pentru animalele de companie și acarienii sunt alergeni de mediu care agravează frecvent eczemele. Și alergiile alimentare comune pot agrava eczema, de asemenea, în special la copii.
Îngrijirea pielii începe cu o hidratare și o hidratare adecvată, care scade mâncărimea și formarea eczemelor.
Hidratarea pielii este menținută cu aplicarea zilnică a cremelor de hidratare a pielii. Înotarea poate fi utilă dacă se face în mod corect – înmuierea zilnică într-o baie de apă caldă urmată de aplicarea imediată a unei creme hidratante de la cap până în picioare, în timp ce pielea este încă umedă.
Medicamente
Să aruncăm o privire asupra opțiunilor de medicamente disponibile pentru tratamentul eczemelor:
- Antihistaminice orale: mâncărimea poate fi controlată cel puțin parțial prin utilizarea antihistaminelor cu sedare redusă în timpul zilei sau cu antihistaminice sedative, cum ar fi Benadryl (difenhidramina) noaptea. Este controversat dacă antihistaminicele sunt utile pentru tratamentul eczemelor.
- Steroizi topici: Aceste medicamente sunt terapia de primă importanță pentru dermatita atopică și sunt disponibile în loțiuni, creme, unguente și spume sau soluții (pentru scalp). Steroizii topici sunt disponibili în concentrații excesive și pe bază de prescripție medicală. În general, medicamentele sub formă de unguent sunt mai puternice decât formele de cremă care sunt mai puternice decât formele de loțiune. Efectele secundare, cum ar fi subțierea pielii, vânătăi și formarea vaselor de sânge pot să apară cu utilizarea prelungită a steroizilor topici cu potență mare.
- Creme non-steroidice: Inhibitorii topici ai calcineurinei, cum ar fi Elidel (pimecrolimus) și Protopic (tacrolimus), sunt medicamente topice non-steroidale aprobate pentru tratamentul eczemelor la adulți și copii cu vârsta peste doi ani. Acestea nu cauzează subțierea sau modificările pigmentare ale pielii, pot fi folosite în siguranță pe față și pot contribui la reducerea cantității de steroizi topici necesari atunci când sunt utilizați pentru simptome ușoare. Cu toate acestea, FDA a dat aceste medicamente un avertisment cutie neagra bazat pe preocuparile de siguranta.
- Steroizi sistemici (orali sau injectabili): Rareori, sunt necesare cursuri scurte de steroizi sistemici (orali sau injectabili) pentru a obține controlul unei erupții severe de eczeme. Ar trebui folosită o precauție extremă – în timp ce eczema se îmbolnăvește, de obicei, pe steroizii sistemici, se poate produce un "efect de rebound" cu agravarea pielii la scurt timp după oprirea steroizilor. Dacă sunt necesare steroizi orali, doza trebuie să fie redusă încet pentru a reduce la minimum acest risc.
