Hipotiroidismul se poate dezvolta din mai multe motive, de la un atac autoimun pe glanda tiroidă (numit tiroidita Hashimoto) la administrarea unui medicament ca litiul. Hipotiroidismul poate fi, de asemenea, primul semn al unei probleme a glandei pituitare.
Înțelegerea "de ce" în spatele unui diagnostic de hipotiroidism este esențială pentru a avansa cu un plan de tratament. Acest lucru se datorează faptului că, în timp ce unii oameni pot necesita înlocuirea hormonului tiroidian de-a lungul vieții, alții pot avea un caz de hipotiroidism de scurtă durată (de exemplu, tiroidita postpartum), trebuie să întrerupă tratamentul sau să solicite teste diagnostice suplimentare, cum ar fi imagistica glandei pituitare .
Cauza obisnuita
Tiroidita Hashimoto este principala cauza a hipotiroidismului in Statele Unite.
Tiroidita Hashimoto
Tiroidita Hashimoto este o boala autoimuna care afecteaza glanda tiroida. În cazul lui Hashimoto, anticorpii reacționează împotriva proteinelor din glanda tiroidă, provocând distrugerea progresivă a glandei în sine, ceea ce face ca aceasta să nu poată produce hormonii tiroidieni pe care corpul tau are nevoie.
Tiroidita Hashimoto este mai frecventă la femei, și în timp ce se poate întâmpla la orice vârstă, este mai frecventă pe măsură ce oamenii îmbătrânesc. Pentru femei, Hashimoto se dezvoltă adesea în timpul sarcinii, după naștere sau în timpul menopauzei.
Alte cauze
Pe lângă boala lui Hashimoto, alte cauze ale hipotiroidismului includ:
Chirurgie
Persoanele cu hipertiroidism, noduli tiroidieni sau cancer tiroidian pot necesita intervenții chirurgicale. Dacă toată glanda tiroidă este îndepărtată chirurgical, o persoană va fi hipotiroidă și va avea nevoie de medicamente de înlocuire a hormonului tiroidian de-a lungul vieții.
Dacă numai o parte din glanda tiroidă este îndepărtată, există o șansă bună ca ea să poată produce suficient hormon tiroidian.
Radiații
În loc de intervenții chirurgicale tiroidiene sau medicamente antitiroidiene, unii oameni cu hipertiroidism sunt tratați cu iod radioactiv, care va distruge glanda tiroidă, făcând o persoană hipotiroidă. Persoanele care suferă tratament radiologic pentru limfomul Hodgkin sau pentru cancerul capului și gâtului sunt, de asemenea, expuse riscului de apariție a hipotiroidismului.
Tiroidita
Tiroidita descrie inflamatia glandei tiroide si este un termen general pentru o varietate de conditii tiroidiene. Boala Hashimoto (așa cum sa menționat mai sus) este cel mai frecvent tip de tiroidită și este cauzată de un atac autoimun. Un alt exemplu de tiroidită este tiroidita subacută (denumită și tiroidita de Quervain), despre care se crede că este provocată de un virus. Cu acest tip de tiroidită, o persoană suferă de hipertiroidism urmat de hipotiroidism, în plus față de o glandă tiroidă.
Anumite medicamente
Anumite medicamente pot declanșa hipotiroidismul. Aceste medicamente includ:
Litiu
Amiodaronă
- Thionamide (medicamente anti-tiroide)
- Interferon-alfa
- Interleukină-2
- Anumite medicamente pentru cancer (inhibitori ai tirozin kinazei și imunoterapii de inhibitor al punctelor de control)
- Exces sau deficiență de iod
- Prea mult iod (de exemplu, suplimente care conțin alge) poate provoca sau agrava hipotiroidismul. În plus, o deficiență de iod, care este văzută de unii oameni din țările subdezvoltate, poate provoca hipotiroidism. Iodul este necesar pentru producerea hormonului tiroidian și se găsește în alimente, cum ar fi produsele lactate, carnea de pui, carnea de vită, carnea de porc, peștele și sarea iodată.
Hipotiroidism congenital
Unii copii se nasc fără o glandă tiroidă sau cu o glandă tiroidă parțială. Deoarece nu există glandă tiroidă (sau nu suficientă) pentru producerea hormonului tiroidian, se dezvoltă hipotiroidism, care este gravă și necesită tratament cu o pilulă de hormon tiroidian.
Problema glandei pituitare
Glanda pituitară este localizată în creier și stimulează alte glande în organism, cum ar fi glanda tiroidă, pentru eliberarea hormonului. Dacă glanda pituitară este afectată de o tumoare pe creier, de radiații sau de o intervenție chirurgicală la nivelul creierului, este posibil să nu funcționeze suficient pentru a semnala glanda tiroidă. Acest lucru poate duce apoi la o glandă tiroidă subactivă. Acest tip de hipotiroidism se numește hipotiroidism central sau secundar.
Boli infiltrate
Rareori anumite boli, cum ar fi hemocromatoza, pot depune substanțe anormale (fier, în cazul hemocromatozelor) în glanda pituitară, cauzând hipotiroidismul central sau, mai puțin frecvent, glanda tiroidă, cauzând hipotiroidismul primar.
În afară de hemocromatoză, sarcoidoza poate provoca depunerea granulomului în glanda tiroidă. Există, de asemenea, o afecțiune rară numită tiroidită fibroasă (sau tiroidita lui Riedel), în care țesutul fibrotic înlocuiește țesutul normal tiroidian.
Genetica
ADN-ul tau joaca un rol atunci cand vine vorba de dezvoltarea hipotiroidismului autoimun, iar acest lucru a fost sustinut de o serie de studii. De exemplu, un studiu german a descoperit un risc de 32 ori mai mare pentru dezvoltarea tiroiditei lui Hashimoto la copii și un risc de 21 de ori mai mare la frații de frați ai persoanelor cu tiroidită Hashimoto.
Atunci când se uită la genele specifice legate de Hashimoto, oamenii de știință au găsit mutații în gene pentru antigenul leucocitelor umane (HLA), receptorii celulelor T și alte molecule implicate în sistemul imunitar.
Pentru a sprijini în continuare rolul genelor în dezvoltarea tiroiditei Hashimoto, sindroamele genetice, sindromul Turner și sindromul Down, au o rată mai mare decât cea preconizată a bolii tiroidiene autoimune, în special a tiroiditei lui Hashimoto. Totuși, a spus că este important să rețineți că genele dumneavoastră sunt un factor care vă ajută să vă preziceți riscul de a dezvolta hipotiroidism. Există mulți alți factori (de mediu) care intră în joc, cum ar fi sarcina sau luarea anumitor medicamente.
În cele din urmă, este combinația de gene și un declanșator de mediu care prezic riscul unic al unei persoane de a dezvolta hipotiroidism.
Factori de risc obișnuiți
Factorii care cresc riscul unei persoane de a dezvolta hipotiroidism includ:
Fiind feminin
Fiind de o vârstă mai înaintată
Fiind caucazian sau asiatic
Având istoric familial de tiroidită Hashimoto sau altă boală autoimună
- Având un istoric personal al unui autoimun (de exemplu, insuficiență suprarenală, artrită reumatoidă sau diabet zaharat tip 1)
- A fi gravidă sau postpartum
- Prea mult sau prea puțin consum de iod
- Tratat cu iod radioactiv
- A primit radiații la nivelul gâtului sau la nivelul pieptului superior
- A suferit o intervenție chirurgicală tiroidiană
- Tratat anumite medicamente (de exemplu, litiu pentru tulburarea bipolară)
- Factorii de risc în evoluție
- Interesant este faptul că cercetările sugerează că deficitul de seleniu poate fi legat de dezvoltarea tiroiditei și hipotiroidismului lui Hashimoto. Mai mult, afecțiunea care afectează durerea de cap, cum ar fi migrenele, sa dovedit a fi asociată cu un risc crescut de hipotiroidism, în special la femeile obeze.
- Este încă neclare exact cum fumatul afectează glanda tiroidă, deși probabil este complexă. În timp ce studiile sugerează că fumatul crește riscul de hipotiroidism la pacienții cu tiroidită Hashimoto, alte studii sugerează că fumatul este de fapt legat de o prevalență mai mică a hipotiroidismului și o prevalență mai mare a hipertiroidismului.
