Atelectazia este un termen medical folosit pentru a descrie colapsul complet sau parțial al unui plămân. Acesta este uneori denumit "plămân prăbușit", deși termenul poate fi, de asemenea, aplicat unei stări numite pneumotorax.
Atunci când apare atelectazia, aerul proaspăt nu este în măsură să ajungă la structurile mici ale plămânilor, numite alveole, unde se schimbă oxigenul și dioxidul de carbon. Acest lucru duce la scăderea nivelului de oxigen care se transmite organelor și țesuturilor corpului (hipoxie).
Atelectazia poate fi acută, apărând brusc peste câteva minute, sau cronică, în curs de dezvoltare pe o perioadă de zile sau săptămâni.
Cauzele atelectazei
Există patru cauze principale ale atelectazei: hipoventilația, obstrucția căilor respiratorii, compresia căilor respiratorii și aderențele.
Hipoventilația
- (respirația la o rată anormal de lentă) este obișnuită în timpul intervenției chirurgicale, mai ales cu anestezie generală sau atunci când o persoană este plasată pe un aparat respirator. Actul de respirație superficială împiedică aerul să ajungă în alveole, cauzând deflația și colapsul sacilor de aer. Hipoventilația este cea mai frecventă cauză de atelectază, în special după operația de piept. Obstrucția căilor respiratorii
- poate fi cauzată atunci când ceva blochează un pasaj fie în interiorul plămânului (cum ar fi mucus sau un obiect străin) sau în afara plămânilor (ca o tumoare care apasă pe căile respiratorii și cauzează obstrucție). Carcinomul bronșoalveolar este un tip de cancer cunoscut că provoacă tumori în alveolele și pasajele aliate. Compresia aeriană
- este adesea cauzată de acumularea de lichid în spațiul din jurul plămânilor (efuzie pleurală). De asemenea, poate fi rezultatul unei inimi mărită, al unui anevrism, al unei tumori, al ganglionilor limfatici sau al acumulării de lichide în cavitatea abdominală (ascită). Adeziunile
- sunt o afecțiune anormală în care țesuturile încep să se lipească împreună. În mod normal, țesuturile și organele interne au suprafețe alunecoase, astfel încât acestea se pot deplasa cu ușurință în timp ce corpul se mișcă. Substanța lubrifiantă se numește surfactant. Atunci când lipsește surfactantul, plămânii pierd tensiunea superficială și se pot prăbuși. Alți factori care contribuie la atelectazie includ obezitatea, fumatul, repausul / imobilizarea prelungită a patului, fracturile la nivelul coastelor (care pot duce la respirație mai adâncă), narcoticele sau sedativele (care pot încetini respirația) și sindromul de detresă respiratorie (RDS) la nou-născuți.
Simptomele de atelectază
Atelectazia are adesea puține simptome dacă se dezvoltă încet sau implică doar o mică parte a plămânului. În schimb, dacă starea se dezvoltă rapid sau afectează o porție mai mare, simptomele pot fi dramatice și chiar duc la șoc. Atelectazia apare în mod obișnuit bilateral, ceea ce înseamnă fie un plămân, fie celălalt.
Simptomele obișnuite includ:
Scurgeri de respirație (dispnee)
- O tuse neproductivă
- O durere ascuțită în piept care se înrăutățește cu respirație profundă (dureri toracice pleuristice)
- O nuanță albăstruie a buzelor, degetelor sau degetelor cauzată de o lipsă de oxigen (cianoză)
- Diagnosticul Atelectazei
Dacă medicul dumneavoastră suspectează că aveți o atelectază, el sau ea va efectua un examen fizic prin atingerea (percuția) pieptului pentru a asculta sunetele de avertizare. Dacă există o colaps pulmonar parțial sau complet, sunetele de respirație vor fi liniste sau în mod evident absente.
În urma acestui lucru, medicul va comanda o serie de investigații care pot include:
Radiografia toracică, care poate arăta că traheea și inima au schimbat poziția
- Tomografia computerizată (tomografia computerizată) pentru a căuta dovezi vizuale de obstrucție
- Rezonanță magnetică imagistica (RMN), folosind valuri magnetice pentru a produce imagini
- Bronhoscopie, un domeniu de aplicare flexibil introdus în trahee pentru a vizualiza plămânii
- Gaze din sânge (oximetrie) pentru a evalua nivelul de deprivare a oxigenului
- Tomografia cu emisie de pozitroni (scanarea PET) la fața locului metabolismul celular hiperactiv, așa cum se poate întâmpla cu cancerul
- Opțiunile de tratament pentru atelectază
Tratamentul atelectazei depinde de cauza care stă la baza, cu scopul de a re-extinde pulmonarul la dimensiunea normală. Abordările pot varia. Dacă o tumoare este cauza prăbușirii, poate fi implicată o intervenție chirurgicală.
Pentru revărsarea pleurală poate fi necesară drenajul cavității pleurale. Pentru obstrucții interne, bronhoscopia poate fi utilizată pentru a îndepărta un obiect străin, în timp ce medicamentele pentru bronhodilatare pot ajuta la deschiderea canalelor de căi respiratorii. În majoritatea cazurilor, va fi necesară o combinație de abordări terapeutice.
Atunci când simptomele sunt pronunțate, poate fi utilizată o presiune pozitivă la expirație (PEEP). Acesta este un tratament în care un amestec de oxigen este dat de mască sub presiune, împiedicând plămânii să se prăbușească complet în timpul expirării. Dacă simptomele sunt severe, poate fi necesară intubarea și ventilația până când starea de bază este complet controlată.
Atunci când atelectazia este cronică, poate fi adesea dificil să se extindă plămânii. Se poate indica îndepărtarea părții afectate a plămânului (prin intermediul unei lobectomii sau a unei rezecții segmentate).
Complicațiile pot apărea atunci când bacteriile devin blocate în zona de colaps. Acest lucru poate duce la apariția unei infecții, inclusiv a pneumoniei și a sepsisului. Bronchiectazisul, o creștere anormală a căilor respiratorii, care are ca rezultat o combinare a fluidului plămânilor, poate de asemenea să apară uneori. Atunci când o mare parte din plămâni este afectată de aceste lucruri, este posibil să apară insuficiență respiratorie.
Prevenirea Atelectazei după Chirurgie
Chirurgia toracică rămâne cauza predominantă a atelectazei. Pentru a preveni apariția ei după o procedură chirurgicală, medicii vă vor sfătui în mod tipic să renunțați la fumat în primul rând.
După intervenție chirurgicală, există trei lucruri pe care ar trebui să le faceți să vă asigurați că plămânii sunt complet umflați:
Efectuați exerciții de respirație profundă, concentrându-vă asupra înălțimilor lungi și asupra exhalărilor controlate. Durerea de medicație poate fi, de asemenea, prescrise în cazul în care respirația este deosebit de inconfortabil.
- Faceți un efort pentru a tuse pentru a șterge orice mucus sau spută din plămâni. Schimbați-vă poziția, ședința în sus sau în mișcare în jurul valorii la fel de mult ca medicul dumneavoastră permite.
