Întrebare:Ce sunt Gonadotropina eliberând agoniștii hormonali (GnRH)?
Răspuns:Agonistul hormonului de eliberare a gonadotropinei (GnRH) este un tip de medicament care suprimă ovulația prin oprirea producției de estrogen și progesteron.
Hormonul eliberator de gonadatropină este un hormon natural din organism. Este eliberat de hipotalamus și controlează eliberarea hormonului stimulator al foliculului (FSH) și a hormonului luteinizant (LH) din glanda pituitară.
Acești hormoni FSH și LH stimulează apoi producția de estrogen și progesteron în ovare. Această relație este cunoscută sub numele de axa ovariană hipotalamică, care controlează ciclul menstrual.
Pentru ca această axă să funcționeze corect și să ducă la ovulație, GnRH trebuie eliberat într-un mod pulsatil. Dacă această axă funcționează corect, veți avea perioade regulate dacă nu ați rămas însărcinată când ați ovulat.
Clasa de medicamente cunoscute sub numele de agoniști GnRH exploatează această necesitate pentru secreția pulsatilă a GnRH. Medicamentul are ca rezultat o stimulare continuă a glandei pituitare. La început poate exista o scurtă creștere a eliberării de FSH și LH, dar apoi concentrația non-pulsatilă a GnRH determină glanda pituitară să oprească producerea de FSH și LH, ceea ce în cele din urmă oprește producția de hormoni în ovar.
Cele trei agoniști GnRH utilizați în mod obișnuit în practica clinică sunt:
Lupron – leuprolidă
Zoladex – goserelin
Synarel – nafarelin
Leuprolidul și goserelinul sunt administrați prin injectare în doze pentru fiecare 4 săptămâni sau 12 săptămâni în timp ce nafarelinul este administrat printr-un spray nazal 1 De două ori pe zi. Majoritatea femeilor vor experimenta supresia ovarelor lor cu 4 săptămâni și aproape toate femeile vor urma după 8 săptămâni de tratament.
Deoarece agoniștii GnRH vă opresc temporar producția ovariană de estrogen și progesteron, această clasă de medicamente este utilizată pentru a trata anumite afecțiuni la femeile care sunt dependente de estrogen și progesteron. Acestea includ:
Endometrioza
Fibroamele uterine
Tratamentul sângerărilor menstruale severe
Sindromul premenstrual sever / tulburarea dismorfiei premenstruale
Tratamentul infertilității
Există, de asemenea, unele dovezi care sugerează că agoniștii GnRH pot, de asemenea, ajuta la păstrarea funcției ovariene la femeile supuse chimioterapiei pentru cancerul de sân.
Aceste medicamente sunt foarte eficiente opțiuni de tratament. Din păcate, acestea au unele efecte secundare semnificative. Deoarece vă suprimă producția de hormoni ovarieni, efectele secundare ale agoniștilor GnRH imită simptomele menopauzei. Aceste reacții adverse includ:
Hot-blitz – cel mai frecvent raportate la 80% dintre femei
Uscăciunea vaginală
Scăderea libidoului
Dureri de cap
Oboseală
Tulburări ale dispoziției
Scăderea densității minerale osoase
Evident, simptomele menopauzei sunt neplăcute, pierderea densității minerale osoase. În general, pierderea osoasă este inversată după întreruperea tratamentului, dar într-o cantitate mică de femei această pierdere osoasă nu poate fi recuperată în totalitate.
Pentru a preveni pierderea osului asociat cu tratamentul cu GnRH, medicul dumneavoastră va prescrie probabil un progestin sau o combinație de estrogen și un progestin.
Aceasta este cunoscută ca terapia de back-add și sa dovedit a fi eficientă în prevenirea pierderii osoase asociată cu utilizarea extinsă a agoniștilor GnRH. De asemenea, poate ajuta la reducerea severității bufeurilor.
Actualizat de Andrea Chisholm MD
