Transplantul de celule insulare pancreatice, de asemenea cunoscut sub numele de transplant de celule beta, este un proces in care celulele beta, fie de la donatori umani sau celule create in laborator, sunt transplantate intr-o persoana cu diabet de tip 1. Speranța este că aceștia secretă insulină și ajută la reglarea glucozei din sânge, așa cum ar fi celulele beta funcționale în mod normal.
Până în prezent, pacienții transplantați cu celule insulare de donatori decedați pot fi făcuți independenți de insulină timp de mai mulți ani.
Totuși, această strategie este limitată din cauza deficitului și a calității celulelor insulelor donatoare. În plus, este important de observat că transplantul de celule este o procedură experimentală și va fi etichetat astfel până când tehnologia de transplant este considerată suficient de reușită pentru a fi etichetată ca terapeutică.
În prezent există două tipuri de transplanturi.
Allo-transplant
Acest tip de transplant presupune preluarea celulelor insulite de la un donator decedat și purificarea lor. După purificare, celulele sunt procesate și transferate în recipient.
Acest tip de transplant a fost utilizat la anumiți pacienți cu diabet zaharat de tip 1 ale căror zaharuri din sânge sunt foarte greu de controlat. În mod ideal, transplantarea ar duce la niveluri normale de glucoză în sânge fără utilizarea de injecții cu insulină sau perfuzii sau cel puțin ar reduce cantitatea de insulină necesară. Un alt obiectiv este reducerea gradului de neîncredere în hipoglicemie – o stare periculoasă în care oamenii nu își pot simți zahărul scăzut din sânge.
Pacienții cu transplant primesc în mod obișnuit două perfuzii cu o medie de 400.000 până la 500.000 de insule per perfuzie. După implantare, celulele beta din aceste insule încep să producă și elibereze insulina. Atunci când primiți celule transplant, trebuie să fiți pe medicamente imunosupresoare pentru a preveni respingerea. Acest lucru poate complica diabetul deoarece, de-a lungul timpului, aceste tipuri de medicamente, cum ar fi corticosteroizii, pot crește rezistența la insulină, determinând o creștere a zahărului din sânge. Alte tipuri de medicamente imunosupresoare pot reduce capacitatea celulelor beta de a elibera insulina.
Și, în fine, aceste tipuri de medicamente reduc sistemul imunitar, ceea ce poate crește riscul de infecție. Prin urmare, este clar că acest proces nu vine fără limitări și incertitudini.
Allo-transplanturile nu sunt efectuate în toate spitalele – spitalele trebuie să aibă permisiunea de la Administrația Statelor Unite pentru Alimente și Medicamente (FDA) pentru cercetarea clinică privind transplantul de insule. Un medic specializat în imagistica medicală, un radiolog, este de obicei cel care efectuează transplanturile. El utilizează raze X și imagistică cu ultrasunete pentru a ghida plasarea unui cateter (un tub subțire din plastic) printr-o mică incizie din stomacul superior în vena portalului (o venă majoră care furnizează sânge la ficat).
Odată ce cateterul este introdus în poziția corectă, celulele insulei sunt împinse lent. De obicei, pacienții primesc anestezie locală și un sedativ în timpul procedurii. Cercetatorii cred ca pacientii au nevoie de aproximativ 350 la 750 milioane de celule pentru a opri utilizarea de insulina cu totul. Prin urmare, majoritatea pacienților au nevoie de transplanturi multiple.
Auto-transplantul
Acest tip de transplant este efectuat după îndepărtarea totală a pancreasului (o pancreatectomie) la pacienții cu pancreatită severă și cronică, care nu pot fi administrați de alte tratamente. Ideea este de a menține producția de insulină și de secreție deoarece îndepărtarea pancreasului poate duce o persoană la dezvoltarea diabetului.
Pacienții cu diabet zaharat de tip 1 nu pot primi acest tip de transplant.
Pro
În comparație cu transplantul de organe întregi, allo-transplanturile de celule insulare sunt mult mai puțin invazive. Alotransplantul reușit ar îmbunătăți controlul glicemiei și ar limita sau reduce utilizarea insulinei pentru perioade lungi de timp. Acest lucru ar însemna că pacienții nu ar trebui să injecteze insulină sau să injecteze insulina printr-o pompă de mai multe ori pe zi. Controlul mai bun al zahărului din sânge poate reduce sau încetini riscul complicațiilor diabetului, cum ar fi bolile cardiace, neuropatia legată de diabet (afectarea nervilor) și retinopatia (afectarea ochilor).
În plus, cu allo-transplant, funcția chiar parțială după un transplant poate inversa ignoranța hipoglicemiei, ajutând pacienții să simtă simptome cum ar fi transpirația, tremuratul, bătăile inimii, anxietatea sau foamea și tratându-le în consecință.
Riscuri
Procedura de transplant poate crește riscul de sângerare și cheaguri de sânge. Există, de asemenea, o șansă ca celulele transplantate să nu funcționeze bine sau deloc. În plus, este posibil ca toate celulele să nu funcționeze imediat și să dureze timp pentru a începe să funcționeze corect. Prin urmare, este posibil ca beneficiarii să fie nevoiți să ia insulina până când celulele vor începe să funcționeze corect. Există, de asemenea, riscul ca reacția autoimună care a distrus inițial celulele native ale persoanei să poată fi declanșată din nou, ducând la un atac în celulele noi. Cercetătorii încearcă în prezent să investigheze dacă utilizarea altor zone ale corpului pentru transplant poate împiedica acest lucru.
Pentru a preveni respingerea celulelor, trebuie să luați medicamente imunosupresoare care scad sistemul imunitar. Aceste medicamente pot crește și zahărurile din sânge. Medicamentele imunosupresoare nu sunt necesare în cazul unui transplant auto, deoarece celulele infuzate provin din corpul pacientului.
Limitări
Un obstacol major este că există un deficit de celule insulite de la donatori – de multe ori nu există suficiente celule sănătoase pentru transplant și nu există suficienți donatori.
După cum vă puteți imagina, acest tip de procedură este, de asemenea, costisitoare. În timp ce pacienții ar putea economisi bani pe insulină, costul procedurii, numirile și medicamentele imunosupresoare creează bariere financiare care împiedică utilizarea pe scară largă a transplantului de insule.
Așteptările viitoare
Oamenii de știință lucrează din greu la transplantul de celule insulite. Au existat unele cercetări care prezintă capacitatea de a crea celule beta umane din celule stem într-un laborator. Se crede că aceste celule ar genera o cantitate mai mare de celule insulare mai eficiente. Cu toate că au existat numeroase progrese, este nevoie de mult mai multă muncă în acest domeniu înainte ca transplantul să devină o opțiune terapeutică. Perfecționarea acestei metode ne-ar putea aduce cu un pas mai aproape de tratarea diabetului.
Un cuvânt de la Verywell
Transplantul de celule insulare, în special allo-transplant, este în prezent utilizat pe o populație foarte selectă de oameni cu diabet zaharat tip 1 care au un timp extrem de dificil de a-și gestiona zahărul din sânge sau au un caz sever de neștiință a hipoglicemiei. Transplanturile sunt efectuate numai în spitalele de cercetare clinică care au fost aprobate de FDA.
Studiile la animale au sugerat că celulele beta create din celulele stem și utilizate în transplanturi generează rapid insulină. Această metodă de producere a celulelor beta ar putea oferi o sursă de celule mai fiabilă și mai eficientă în comparație cu insulele uman donate. Nu numai că acest lucru ar putea extinde numărul de proceduri de transplant de celule insulite, dar ar putea, de asemenea, să sporească disponibilitatea celulelor beta umane în scopuri de cercetare.
Utilizarea celulelor stem ar putea ajuta milioane de oameni, dar oamenii de știință au mult mai mult de făcut înainte de perfecționarea acestei metode.
