Chondromalacia patellae este un termen folosit pentru a descrie deteriorarea sau înmuierea cartilajului pe partea inferioară a genunchiului. Este similar cu sindromul de durere patellofemorală (genunchiul alergătorului) în care durerea este simțită sub și în jurul genunchiului.
Această afecțiune este frecventă în rândul atletismului tânăr, dar poate apărea și la adulții în vârstă care au artrita genunchiului.
Cauzele chondromalaciei
Chondromalacia patellae este cauzată de o iritare a feței inferioare a genunchiului. Poate fi rezultatul uzurii simple pe articulația genunchiului pe măsură ce îmbătrânim. La persoanele mai tinere, aceasta se datorează, mai des, unei vătămări acute, cum ar fi o cădere sau un prejudiciu pe termen lung de utilizare a sportului.
Chondromalacia este adesea legată de alinierea necorespunzătoare a genunchiului. Există numeroase motive pentru aceasta:
- O aliniere neregulată congenitală a genunchiului
- Picior plat (pes planus)
- Stres repetat asupra articulației genunchiului din cauza alergării sau a săriturilor
- Cvadricepsuri slabe și hamstrings pe partea din față și din spate a coapsei
- Un dezechilibru din mușchii adductor și abductor de pe fiecare parte a coapsei
Printre adolescenți, chondromalacia poate fi cauzată de dezvoltarea neuniformă a osului și a mușchilor în timpul creșterii. Acest lucru poate provoca o aliniere incorectă tranzitorie care se va corecta ulterior.
Simptomele
Partea inferioară a genunchiului și partea superioară a coapsei sunt ambele acoperite cu un cartilaj neted (articular) care permite celor două oase să alunece cu ușurință peste celălalt.
În cazul în care cartilajul este deteriorat, suprafața articulației poate deveni dură și ușor iritată ori de câte ori genunchiul se îndoaie sau se extinde. În funcție de amploarea daunelor, durerea poate fi oriunde, de la minore la severă.
Cel mai frecvent simptom al chondromalaciei este o durere plictisitoare sub sau în jurul genunchiului care crește atunci când coboară pe scări.
De asemenea, poate fi durere atunci când urcați pe scări sau când vă ridicați dintr-un scaun. O persoană cu chondromalacia va descrie adesea senzația de măcinare sau crăpare ori de câte ori genunchiul este mutat. Durerea va fi deseori mai proastă după ce a stat sau a stat în picioare pentru o perioadă lungă de timp sau în timpul unor activități care exercită presiuni extreme asupra genunchilor, inclusiv a exercițiilor fizice. Umflarea și inflamarea genunchiului sunt, de asemenea, comune.
Diagnostic și tratament
Chondromalacia patellae este diagnosticată cu o combinație de examen fizic și teste de imagistică, cum ar fi o scanare cu raze X sau cu rezonanță magnetică (RMN). Radiografia poate dezvălui în mod tipic deteriorarea osoasă și artrita, în timp ce un RMN este bun la depistarea deteriorării cartilajului articular.
Pe baza severității afecțiunii, medicul poate prescrie odihnă, aplicarea gheții, restricționarea mișcării și un analgezic al durerii nesteroidiene ca tratament de primă linie. În unele cazuri, poate fi necesară o breșă de genunchi ortopedică pentru a menține genunchiul într-o poziție fixă.
Dacă aceste măsuri conservatoare nu oferă relief, poate fi recomandată o intervenție chirurgicală artroscopică. Pentru această procedură, chirurgul ar folosi unelte specializate de debridare pentru a netezi suprafața cartilajului articular și pentru a curăța fragmentele care ar putea provoca îmbinarea în timpul mișcării.
În ambele cazuri, terapia fizică ar fi recomandată pentru a întări cvadricepsul și mușchii din jur, astfel încât genunchiul să fie mai bine protejat de alte vătămări. Aceasta implică de obicei exerciții cu impact redus, cum ar fi înotul sau o bicicletă staționară. Exercițiile izometrice, care implică flexia și eliberarea controlată a mușchilor specifici, pot fi de asemenea folosite pentru a construi masa musculară.
