Oamenii cu boală celiacă se confruntă cu provocări nutriționale complicate, chiar dacă urmăresc dieta fără gluten. În primul rând, trebuie să se recupereze (pe cât posibil) de malabsorbția nutritivă care a apărut în timp ce consuma încă gluten, ceea ce ar fi cauzat anemie, densitate minerală osoasă scăzută și osteoporoză, deficiențe de vitamine și alte probleme.
Ca și cum acest lucru nu ar fi fost de ajuns, spre deosebire de produsele care conțin gluten în supermarket, puține produse fără gluten comercial sunt îmbogățite sau fortificate cu vitamine suplimentare, ceea ce face dificil pentru persoanele cu boala celiacă să obțină suficiente vitamine în dieta lor.
Produsele fără gluten sunt adesea scăzute în vitaminele B, calciu, vitamina D, fier, zinc, magneziu și fibre. De fapt, cercetările au arătat că persoanele cu boala celiacă sunt expuse riscului unor efecte secundare ale dietei fără gluten, incluzând o incidență crescută a obezității.
De ce un dietetician este important pentru sanatatea ta
Din cauza tuturor acestor riscuri nutritionale, Americania Celiac Disease Alliance, Colatia Nationala a Bolilor Digestive, Grupul de Intoleranta a glutenului din America de Nord si multi medici recomanda ca un dietetician inregistrat sa fie parte din echipa de îngrijire a sănătății care monitorizează starea nutrițională a pacientului și conformitatea cu dieta.
În plus, studiile arată că, pentru unii oameni cu boală celiacă, un motiv major pentru care nu pot rămâne lipsite de gluten este că nu înțeleg dieta. Nu ar fi o ușurare pentru a obține ajutor de la un profesionist?
Care este diferența dintre nutriționist și dietetician și care ar trebui să văd?
În S.U.A., persoanele cu orice boală, inclusiv boala celiacă, care au nevoie de consiliere nutrițională, ar trebui să consulte un dietetician înregistrat (denumit și RD).
RD au îndeplinit cerințele academice și de experiență stabilite de Comisia Dietetică a Asociației Americane de Înregistrare Dietetică, incluzând un minim de licență de la un colegiu sau o universitate acreditată și un program acreditat de experiență pre-profesională. RD trebuie, de asemenea, să treacă un examen profesional riguros și să participe la programele de formare continuă acreditate continuu pentru a-și menține acreditările.
Unele RD-uri dețin diplome avansate și certificări suplimentare în domenii specializate de practică. În ceea ce privește persoanele care suferă de boala celiacă, Fundația Națională pentru Conștientizarea Celiacă certifică dieteticienilor înregistrați ca parte a programului Gluten-Free Resources, Education and Training (GREAT). GREAT for Dietitians este un furnizor acreditat de educație profesională continuă (CPE) acreditat cu Comisia pentru înregistrarea dietetică. (Există, de asemenea, programe de certificare GREAT pentru bucătari, bucătari și alți profesioniști în industria ospitalității.)
Spre deosebire de creditele RD, nu există standarde naționale și acreditări asociate titlurilor "dieteticianului" (fără cuvântul "înregistrat") "Nutriționist" și nici o garanție că persoana care folosește aceste titluri a avut o educație formală în alimentație și nutriție.
Uneori, un dietetician înregistrat are și titlul de "nutriționist" (de exemplu, în sănătatea publică, specialități clinice și instituții de învățământ). Uneori însă, aceste titluri sunt folosite de oameni fără formare profesională. Cu excepția cazului în care un nutriționist are inițialele "RD" după numele său, trebuie să verificați cu atenție calificările persoanei.
Potrivit Biroului de Statistică a Muncii al Departamentului Muncii din S.U.A., 48 de state au legi care reglementează dietetica, 35 de state cer ca medicii să fie autorizați și 12 să solicite certificarea lor de către stat, independent de certificarea oricărei organizații profesionale.
Asigurați-vă că specialistul în nutriție a îndeplinit cerințele pentru statul (sau țara) în care practica.
Unde găsesc un dietetician înregistrat?
În S.U.A., puteți vizita site-ul Asociației Americane de Dietetică, Find a Nutrition Professional, pentru a găsi un dietă aproape de dvs. Desigur, puteți să întrebați și medicul sau membrii grupului dvs. de sprijin pentru boala celiacă, dacă pot recomanda un specialist în nutriție.
În Australia, vizitați myDR.com.au; în Canada, Dietiții din Canada; în Hong Kong, Hong Kong Dietitians Associated Limited; în Irlanda, Irish Nutrition and Dietetic Institute; în Noua Zeelandă, Asociația Dietetică din Noua Zeelandă; în Marea Britanie, Nutri-People sau British Nutrition Foundation.
Va plăti asigurarea mea pentru terapia de nutriție medicală pentru boala celiacă?
Potrivit unei declarații comune a Celiac Task Force american (acum American Celiac Disease Alliance), a Coaliției Naționale a Bolilor Digestive și a Grupului de Intoleranță a glutenului din America de Nord, "terapia nutrițională medicală este singurul tratament acceptat pentru boala celiacă … Pentru că din riscurile nutriționale asociate cu boala celiacă, un dietetician înregistrat trebuie să facă parte din echipa de îngrijire a sănătății care monitorizează starea nutrițională a pacientului și respectarea regulată a acestuia. "Având în vedere aceste linii directoare, companiile de asigurări ar trebui să plătească pentru consultările pacienților cu boala celiacă cu RD. Totuși, există o șansă bună pentru a-ți convinge compania de asigurări că ai nevoie de îngrijire de la un dietetician. Singurele excepții sunt pacienții cu boală celiacă și diabetul zaharat. Deoarece Medicare a decis că pacienții cu diabet necesită consiliere nutrițională medicală, alte companii de asigurări vor aproba consilierea nutrițională pentru diabetici.
Dacă vă confruntați cu provocarea de a convinge compania dvs. de asigurări să dea aprobarea, trebuie să dovediți că terapia nutrițională medicală de la un dietetician înregistrat este (1) necesară din punct de vedere medical în cazul dumneavoastră și (2) standardul de îngrijire a pacienților cu boala celiaca. Următoarele sugestii ar putea ajuta:
Încercați să aveți cât mai multă "conversație" în scris. Dacă vorbiți cu un reprezentant de telefon al unei companii de asigurări, scrieți numele persoanei cu care ați vorbit și data și faceți note despre ceea ce sa spus.
- La un nivel minim, trimiteți companiei de asigurări o rețetă pentru terapia nutrițională de la medicul dumneavoastră sau o sesizare. Chiar mai bine, cereți medicului dumneavoastră – și nutriționistului, dacă ați avut deja consultația dvs. – să scrieți scrisori societății de asigurare în numele dvs., explicând de ce este necesară o consultație din punct de vedere medical și că acest tratament este standardul de îngrijire acceptat în prezent . Dacă aveți alte condiții care ar putea fi considerate probleme nutriționale, cum ar fi anemia sau deficiențe de vitamina, menționați în corespondența cu compania de asigurări și reamintiți-i medicului și nutriționistului să o menționeze și în scrisorile lor. Dacă trimit scrisori, obțineți copii și anexați-le și corespondenței dvs. la transportatorul dvs. de asigurare.
- Pentru a dovedi că consilierea de la un specialist în nutriție este standardul de îngrijire pentru pacienții cu boală celiacă, ajută la trimiterea de copii ale articolelor semnificative din literatura medicală care accentuează acest punct. Cel puțin, includeți citate din documente importante. Câteva dintre ele apar mai jos, la sfârșitul acestui articol.
- Ori de câte ori închideți orice documente cu corespondența (copii de scrisori, rezultate ale testelor medicale, articole, etc.), asigurați-vă că în scrisoarea dvs. menționați ce anume ați inclus.
- De fiecare dată când trimiteți ceva prin poștă companiei de asigurări, sunați-le o săptămână mai târziu pentru a verifica dacă documentele au fost introduse în "sistemul lor".
- Dacă societatea dvs. de asigurări neagă aprobarea prealabilă sau neagă cererea dvs., aflați ce trebuie să faceți pentru a contesta în mod oficial decizia. Când faceți recursul, trimiteți copiile corespondenței dvs. cu aceștia la acel punct, precum și orice documentație suplimentară, chiar dacă ați trimis-o înainte.
- Dacă asigurarea dvs. este furnizată de angajator, cereți-i managerului de beneficii al angajaților să se implice. Managerul de beneficii are o pondere mai mare în compania de asigurări decât în cazul unei persoane fizice.
- Articolele care se anexează (sau se citează) în corespondența cu compania dvs. de asigurări:
Leffler DA et al.
- Un studiu comparativ prospectiv privind cinci măsuri de aderență pe bază de lipide fără adaos de gluten la adulții cu boală celiacă. Alimentar Pharmacology & Therapeutics 2007; 26: 1227-1235 "Deși testele serologice actuale au sensibilități și particularități foarte ridicate pentru diagnosticul bolii celiace, ele nu pot înlocui evaluarea nutriționistă pregătită în evaluarea lipsei de gluten fără aderență."
- Niewinski MM .
- Avansuri în boala celiacă și dietă fără gluten. "Această revizuire se concentrează în detaliu asupra dietei fără gluten și asupra importanței consilierii dietetice intense de experți pentru toți pacienții cu boală celiacă … Fără gluten dieta este complexă și pacienții au nevoie de o educație nutrițională cuprinzătoare de la un dietetician calificat. " Green PHR și Cellier C.
- Boala celiacă.
- New England Journal of Medicine 2007; 357: 1731-43. Echipa de îngrijire a sănătății ar trebui să includă un dietetician calificat care monitorizează starea nutrițională a pacientului și aderența dietetică în mod regulat …. Un dietetician experimentat trebuie să evalueze gradul de aderență [la dieta fără gluten] și posibilele motive pentru neadecvare … " Pietzak MM.
- Urmărirea pacienților cu boală celiacă: obținerea respectării tratamentului.
- "Gastroenterologia 2005; 128: S135-41 " … respectarea dieta fără gluten, în special în Statele Unite, este extrem de provocatoare … Ideal, abordarea echipei de urmărire a pacientului nou diagnosticat ar trebui să includă … consiliere nutrițională de către un dietician înregistrat … " Mariani P et al.
- Dieta fără gluten: un factor de risc nutrițional pentru adolescenți cu boală celiacă?
- Jurnalul de Gastroenterologie și Nutriție Pediatrică 1998; 27: 519-523 "Deși în ultimii ani sa înregistrat o mare îmbunătățire a instrumentelor de diagnosticare pentru CD, considerăm că a venit momentul să acordăm mai multă atenție problemelor legate de o monitorizare corectă a CD-urilor, nu numai respectarea dieta, dar și echilibrul nutrițional al dietei în sine. " Hallert C et al.
- Dovezi privind starea slabă a vitaminei la pacienții cu celiaiac pe o dietă fără gluten timp de 10 ani.
- Alimentary Pharmacology & Therapeutics 2002; 16: 1333-1339. "Am descoperit semne indicative pentru un statut slab al vitaminei la 56% dintre pacienții tratați cu celiaci adulți, inclusiv șase la suplimentele de folați. Acest lucru adaugă dovezi care sugerează că pacienții care aderă la o dietă strictă fără gluten de ani de zile sunt predispuși la dezvoltarea diferitelor starea deficitului de vitamina, în special deficitul de folat. "
