Sângele dumneavoastră este responsabil pentru transportul oxigenului în organele și alte țesuturi. Cu toate acestea, uneori noaptea, nu are atâta oxigen ca de obicei. Această problemă se numește desaturație nocturnă tranzitorie, care în termeni simpli înseamnă o scădere temporară a nivelului oxigenului din sânge de la nivelurile normale ale zilei ("saturația oxigenului" este nivelul oxigenului pe care îl transportă sângele dumneavoastră).
Desaturarea nocturnă tranzitorie este o problemă comună la persoanele cu boală pulmonară obstructivă cronică – poate afecta până la 38% dintre cei cu BPOC.
Factorii de risc
Persoanele sănătoase cu funcție pulmonară normală au de obicei niveluri de saturație de oxigen între 95% și 100%. Aceasta înseamnă că celulele lor roșii din sânge funcționează aproape de capacitatea de transport a oxigenului.
Persoanele cu BPOC tind să aibă un nivel mai scăzut de saturație a oxigenului decât în mod normal. Unele studii au concluzionat că nivelurile de saturație a oxigenului în timpul zilei, mai mici sau egale cu 93%, pot prezice un risc mai mare de desaturare nocturnă tranzitorie la persoanele cu BPOC stabilă.
În mod specific, pentru cineva care urmează să fie diagnosticat cu desaturație nocturnă tranzitorie, nivelul de saturație a oxigenului în timpul zilei trebuie să scadă cu mai mult de 4% din nivelul normal al zilei timp de cel puțin cinci minute în timp ce adoarme.
Cauze
Desaturarea nocturnă tranzitorie poate să apară atunci când respirația încetinește în timpul somnului.
Aceasta se numește hipoventilație. Hypoventilația poate duce la modificări ale gazelor arteriale din sânge, cum ar fi hipercapnie (prea mult dioxid de carbon) și hipoxemie (prea puțin oxigen) la pacienții cu BPCO, în special în timpul somnului REM. Aceste modificări pot duce la creșterea episoadelor de excitare și tulburări de somn, hipertensiune pulmonară și o rată mai mare a mortalității.
În plus, având alte tulburări de somn, cum ar fi apneea de somn, pot crește în continuare problemele și simptomele asociate cu desaturarea nocturnă tranzitorie.
Desaturarea nocturnă tranzitorie poate apărea, de asemenea, din cauza a ceea ce se numește o nepotrivire de ventilație / perfuzie, ceea ce înseamnă că timpul de respirație nu este potrivit cu momentul sângelui care circulă prin plămâni. Aceasta este o altă problemă comună la pacienții cu BPOC.
Considerații de screening
La persoanele cu BPCO moderată până la severă, care sunt suspectate că au desaturație nocturnă tranzitorie, home oxymetria este un instrument eficient în screening-ul pentru această afecțiune.
Oximetrele la domiciliu peste noapte măsoară nivelurile de saturație a oxigenului în timpul somnului și sunt echipate cu alarme care sună când saturația oxigenului scade sub un anumit nivel. Ei înregistrează, de asemenea, nivelurile de saturație a oxigenului astfel încât furnizorul dvs. de servicii medicale să vă poată evalua mai bine pentru desaturarea nocturnă tranzitorie.
Un alt instrument care este util în identificarea desaturației nocturne tranzitorii și a altor tulburări de somn este un studiu de somn, cunoscut și sub denumirea tehnică polizomnografie overnight (PSG).
Studiile de somn sunt realizate într-un mediu controlat, preferabil un centru de somn. Când faceți un studiu de somn, veți fi monitorizat de un tehnician instruit. Echipamentul de studiu înregistrează simultan diferiți parametri fiziologici care sunt legați de somn și veghe, incluzând respirația, ritmul cardiac, nivelurile de oxigen, activitatea musculară și mișcările ochilor.
Tratamentul
Pacienții care au o desaturație nocturnă tranzitorie severă ar beneficia în mod clar de terapia prelungită cu oxigen, în special dacă există dovezi ale hipoxemiei în timpul zilei.
