Majoritatea femeilor vor avea unele simptome neplăcute în zilele dinaintea perioadei lor. Aceste simptome pot include modificări ușoare ale dispoziției sau doar senzație de apariție.
Dar, dacă suferiți de modificări majore ale dispoziției care apar întotdeauna în cele 7 până la 14 zile înainte de perioada dumneavoastră și apoi dispare complet în primele zile de sângerare, aveți o tulburare dismorfică premenstruală (PMDD).
PMDD este o tulburare a dispoziției
O tulburare a dispoziției este considerată a fi rezultatul tulburărilor care modifică neurochimia creierului și circuitele de comunicare. S-ar putea să nu înțelegem complet cum starea ta este controlată, dar știm că controlul stării tale este în creierul tău. Cercetările au arătat că starea dumneavoastră de spirit este rezultatul unor interacțiuni complexe între structurile creierului, circuitele creierului și substanțele chimice ale creierului sau neurotransmițătorii.
Ceea ce declanșează modificările creierului care conduc la o tulburare a dispoziției este o zonă de investigație activă. Rezultatele studiilor curente sugerează mai multe cauze posibile ale tulburărilor de dispoziție, printre care:
- cauze genetice
- stres
- medicație
- condiții cronice medicale
Dacă suferiți de PMDD, cauza tulburării de dispoziție are un strat suplimentar de complexitate: hormonii reproducători .
Ce știm despre cauza PMDD
Hormonii tăi reproducători, și anume estrogenul și progesteronul, interacționează cu substanțele chimice din creier și pot influența anumite funcții ale creierului, inclusiv starea ta de spirit.
Estrogenul și progesteronul sunt produse de ovare, iar nivelurile acestor hormoni fluctuează în timpul unui ciclu menstrual regulat.
Acestea sunt modificări hormonale normale pe care toate femeile le experimentează, dar nu toate femeile suferă de PMDD. Deci, ceva diferit se întâmplă în 3-8% dintre femeile care au PMDD.
Dacă aveți PMDD, nu aveți dezechilibru hormonal sau deficiență. În schimb, se crede că ați putea fi mai sensibil la modificările hormonale normale ale ciclului menstrual.
Ceea ce nu înțelegem încă este ceea ce cauzează această sensibilitate.
Progesteron / Allopregnanolone
Criteriile majore de diagnostic pentru PMDD sunt că simptomele sunt limitate la faza luteală a ciclului menstrual. Faza luteală este perioada dintre ovulație și prima zi a perioadei. Într-un ciclu menstrual obișnuit de 28 de zile, aceasta corespunde ciclului zilelor 14-29.
La ovulație, ovarele încep să crească producția de progesteron. Progesteronul este apoi transformat într-un alt hormon numit allopregnanolone (ALLO). Nivelurile de progesteron și ALLO continuă să crească până când începeți perioada, în acest moment scăzând rapid. Un gând este că, dacă aveți PMDD, sunteți mai sensibil la această retragere a progesteronului.
Un alt gând este că ALLO este mai responsabil pentru simptomele dvs. deoarece interacționează cu receptorii GABA din creier. GABA este o substanță chimică normală a creierului sau neurotransmițător care, atunci când este legată de receptorii săi din creier, controlează agitația și anxietatea. De fapt, motivul pentru care alcoolul și benzodiazepinele sunt anxiolitice și sedative este că se leagă de receptorii GABA din creier și se comportă ca GABA propria creier.
În mod normal, ALLO funcționează în creier, la fel ca alcoolul și benzodiazepinele.
Dar la femeile cu PMDD se crede că ceva este diferit cu funcția normală a ALLO. O posibilitate este că există o schimbare în sensibilitatea receptorului GABA la ALLO în faza luteală. Sau, probabil, există un defect în producția de fază luteală a ALLO. Această disfuncție a ALLO poate determina creșterea anxietății, iritabilității și agitației PMDD.
Estrogen
Din nou, atunci când încercați să descoperiți posibilele cauze ale PMDD, este important să rețineți că PMDD apare numai în faza luteală a ciclului menstrual.
După ovulație, când nivelurile de progesteron cresc, nivelul de estrogen scade. Această scădere rapidă a nivelului de estrogen este o altă posibilă cauză a PMDD.
Știm că estrogenul interacționează cu mai multe substanțe chimice din creier care controlează starea ta de spirit. Unul dintre aceste substanțe chimice creierului se numește serotonină. Serotonina joacă un rol important în corpul dvs., menținându-vă sentimentul de bunăstare. Serotonina este implicată în reglarea multor funcții, inclusiv starea de spirit, somnul și apetitul. Serotonina influențează, de asemenea, cunoașterea dvs. sau cum dobândiți, procesați și percepeți informații din mediul dvs. Estrogenul promovează efectele pozitive ale serotoninei. Se crede că dacă aveți PMDD, sistemul serotonin poate fi mai sensibil la scăderea normală a estrogenului în timpul fazei luteale a ciclului dumneavoastră. Cu alte cuvinte, dacă aveți PMDD, scăderea normală a estrogenului în timpul fazei luteale a ciclului menstrual poate duce la o scădere exagerată a nivelurilor serotoninei din creier. Nivelurile scăzute de serotonină sunt asociate cu starea depresivă, poftele alimentare și afectarea funcționării cognitive a PMDD. Această constatare susține utilizarea inhibitorilor selectivi ai receptorilor de serotonină (ISRS) pentru a trata PMDD.
Stresul
Dacă aveți PMDD este posibil să aveți un istoric personal al abuzului fizic, emoțional sau sexual din copilărie. Unele, dar nu toate, femeile cu PMDD au o istorie de expunere semnificativă la stres. Cercetatorii se uita la modul in care acest istoric al stresului poate duce la PMDD. O cale care arată promițătoare este relația dintre răspunsul dvs. la stres și ALLO. În mod normal, ALLO crește în momente de stres acut, exercitând efectul calmant și sedativ normal. Studiile experimentale au arătat că răspunsul ALLO la stresul acut este scăzut atunci când este expus la stresul cronic.
Înțelegerea modului în care stresul poate duce sau agravează simptomele PMDD este în prezent o zonă de investigație activă. Desigur, posibilitatea unei legături între răspunsul dvs. la stres și PMDD sprijină intervențiile de primă linie de tratament pentru PMDD, inclusiv modificările stilului de viață și reducerea stresului.
Activarea / Inflamația Imună
Există o relație bine stabilită între depresie și funcționarea sistemului imunitar. Deși PMDD este un diagnostic diferit față de tulburarea depresivă majoră (MDD), poate exista un rol pe care răspunsul imun poate să îl contribuie la PMDD.
Din cauza modificărilor normale ale factorilor de răspuns imun și inflamator în timpul unui ciclu menstrual normal, femeile cu anumite afecțiuni inflamatorii cum ar fi gingivita și boala inflamatorie intestinală pot vedea o agravare a simptomelor lor în faza luteală.
Cercetările timpurii în acest domeniu sugerează că femeile cu simptome premenstruale mai semnificative pot avea un răspuns inflamator crescut în faza luteală, comparativ cu femeile cu simptome minime.
Genetica
Sunt cunoscute tulburările de dispoziție în familii. Sensibilitatea dvs. la dezvoltarea unei tulburări de dispoziție în viața dvs. este moștenită de la părinții dvs. prin intermediul genelor. La fel ca trăsăturile fizice precum înălțimea și culoarea ochilor sunt moștenite, la fel sunt anumite susceptibilități ale bolii, inclusiv cancerul și depresia. Până de curând, nu a fost stabilită nicio astfel de bază genetică pentru PMDD. Femeile cu PMDD sunt mai sensibile la modificările hormonale normale în faza luteală a ciclului menstrual. Cercetătorii NIH au căutat motivul. Ceea ce au descoperit este că femeile cu PMDD au schimbări în unul din complexele genetice care controlează modul în care reacționează la estrogen și progesteron. Cu alte cuvinte, există o bază genetică pentru sensibilitățile hormonale observate la femeile cu PMDD.
Această descoperire este extrem de validă dacă aveți PMDD. Oferă dovezi științifice concrete că ceva biologic și dincolo de controlul dvs. vă cauzează schimbările de dispoziție. Aceasta confirmă faptul că PMDD nu este doar o alegere comportamentală.
Dar aceste constatări nu sunt întreaga poveste. Succesul acestei cercetări încurajează totuși studii suplimentare și deschide ușa pentru găsirea de noi opțiuni de tratament pentru PMDD.
Un cuvânt de la Verywell
Probabil, există mai mulți factori care influențează dezvoltarea PMDD, dar un lucru sigur este că PMDD este o condiție reală și nu doar ceva care vă face sau pe care doriți să îl îndepărtați. Poate că există mai multe căi între modificările dvs. hormonale ciclice și PMDD.
Posibilitatea ca există cauze variabile ale PMDD ar putea explica de ce unele tratamente funcționează bine pentru dvs., dar nu și pentru alții și invers. Este important să țineți cont de acest lucru pe măsură ce dumneavoastră și medicul dumneavoastră explorați diferitele opțiuni de tratament pentru a vă ajuta să trăiți foarte bine cu PMDD.
