Fondul Global pentru Combaterea SIDA, Tuberculozei și Malariei (denumit și "Fondul Global" sau pur și simplu "Fondul") este o agenție globală de sănătate care atrage și eliberează resurse pentru prevenirea și tratarea HIV, tuberculozei și malariei în țările cu venituri mici sau medii.
Istoria Fondului Global
Bazat la Geneva, Fondul Global a fost fondat în 2002 după aproape doi ani de discuții politice și operaționale între părțile interesate cheie – inclusiv agenții multilaterale, organizații neguvernamentale (ONG-uri), națiuni G8 și non-G8 națiuni.
Secretarul Organizației Națiunilor Unite, Kofi Annan, a făcut prima donație privată Fondului în 2001, urmată de Comitetul Olimpic care a corespuns contribuției lui Annan de 100.000 de dolari. Curând după aceea, Fundația Bill & Melinda Gates a angajat capital de primăvară în valoare de 100 de milioane de dolari, în timp ce SUA, Japonia și Marea Britanie au angajat fiecare câte 200 de milioane de dolari în runda inițială de finanțare.
În timp ce doar 1,9 miliarde de dolari au fost angajate în momentul lansării Fondului – cu mult sub valoarea de 7 până la 10 milioane de dolari propusă de angajamentul de creștere al Annan-ului din partea țărilor dezvoltate, a condus la o creștere rapidă a sprijinului. Până în 2013, a fost majorat un surplus de 28 miliarde USD, contribuția SUA fiind de 8,5 miliarde de dolari.
În rândul donatorilor din sectorul privat, Fundația Gates, (PRODUCT) RED și Chevron sunt astăzi printre cei mai mari contribuabili, cu angajamente până în 2015, în valoare totală de 1,25 miliarde dolari, respectiv 219 milioane dolari, respectiv 55 milioane dolari.
Al patrulea reaprovizionare a Fondului Global pentru perioada 2014-2016 a acumulat angajamente în valoare de 12,5 miliarde de dolari – o creștere de 30% în perioada 2011-2013, dar cu mult sub 15 miliarde de dolari căutate (sau 27 miliarde de dolari pe care estimările ONU sunt necesare în fiecare an pentru a lupta împotriva SIDA în monoterapie).
Cum funcționează Fondul Global
Fondul Global acționează mai degrabă ca un mecanism de finanțare decât ca o agenție de implementare (spre deosebire de PEPFAR, care a coordonat și implementat în mod tradițional activități HIV / SIDA prin mai multe canale din S.U.A.).
Consiliul Global al Fondului – alcătuit din națiuni donatoare și destinatari, precum și din organizații private și multilaterale – este responsabil pentru stabilirea politicii, elaborarea strategiilor și stabilirea atât a criteriilor de finanțare, cât și a bugetelor.
Programele sunt implementate în fiecare țară beneficiară de către un comitet de părți interesate locale care cuprinde ceea ce se numește Mecanismul de Coordonare Țară (CCM). Secretariatul Fondului Global este responsabil pentru aprobarea și acordarea de subvenții pentru CCM, precum și pentru monitorizarea și evaluarea eficacității programelor.
Granturile se bazează în întregime pe performanță și se eliberează unui Primitor Principal (PR) desemnat de CCM. Agenții fondurilor locale (LFA) sunt contractați la nivel regional pentru a supraveghea și raporta performanțele grantului.
Pe baza acestor măsuri, Secretariatul poate decide dacă va emite, va revizui, va reține sau va întrerupe finanțarea către CCM. Granturile sunt aprobate pentru o perioadă inițială de doi ani și reînnoite pentru trei, fondurile fiind dispersate la fiecare 3-6 luni.
Realizări și provocări
Fondul Global sprijină programe în peste 140 de țări și, împreună cu PEPFAR, este unul dintre principalii finanțatori internaționali ai serviciilor de prevenire și tratare a HIV la nivel mondial.
Printre realizările sale, Fondul este creditat cu plasarea a peste 6.1 milioane de persoane seropozitive pe antiretrovirale (ARV), tratând 11,2 milioane de persoane cu tuberculoză și distribuind peste 360 de milioane de plase insecticide de lungă durată pentru prevenirea malariei.
În urma acestor și a altor programe, ratele globale de transmisie au scăzut cu 25% începând din 2003, în timp ce ratele infectării cu copii au scăzut aproape în jumătate în aceeași perioadă.
Cu toate acestea, în ciuda acestor progrese, UNAIDS estimează că acoperirea ARV se ridică la doar 34% la nivel global, cu aproximativ 28 de milioane de oameni încă în nevoie de tratament. Mai mult, pe măsură ce noile infecții și decesele legate de SIDA continuă să scadă, vor trebui să fie plasate chiar mai multe persoane pe ARV-uri pe tot parcursul vieții, afectând în continuare un buget deja întins.
Ca răspuns la aceste provocări, Fondul Global a emis o propunere strategică în 2012, prin care s-ar acorda o mai mare finanțare accentului pe programe sustenabile și cu impact ridicat, cu o valoare dovedită și puternică pentru dolar.
Controverse și critici
În timp ce politica Fondului Global este creditată cu reducerea birocrației și eficientizarea scalării programelor în țările beneficiare, unii au criticat agenția pentru că nu a reușit să prevină corupția și risipirea fondurilor printr-o serie de controverse CNC.
Prin exemplu, în 2002, Fondul Global a alocat 48 milioane lire sterline pentru un proiect provincial în KwaZulu Natal, Africa de Sud. Scopul a fost finanțarea directă a programului, în încercarea de a evita guvernul președintelui Thabo Mbeki, care a proclamat în repetate rânduri că antiretroviralele erau mai toxice decât HIV. În cele din urmă, Fondul Global a cedat fondurile guvernului Mbeki – CCM desemnat – în ciuda eforturilor depuse de Mbeki și de ministrul Sănătății pentru a bloca distribuția ARV-urilor la femeile însărcinate.
Mai târziu, în 2011, Associated Press (AP) a raportat că până la 34 de milioane de dolari în fonduri au fost pierdute pentru corupție, abuzurile trecând până în Mali, Uganda, Zimbabwe, Filipine și Ucraina. În cursul anchetelor, Fondul de Dezvoltare al SUA (PNUD) a încercat să blocheze inspectorul general al Fondului Global de la accesarea auditurilor interne din aproximativ 20 de țări diferite, care au susținut imunitatea diplomatică.
(într-un articol publicat în Washington Post, cronicarul Michael Gerson a respins afirmațiile AP afirmând că fondurile pierdute reprezintă doar două treimi din 1% din totalul fondurilor distribuite de Fondul Global.)
În același ani, Fondul a fost forțat să anuleze runda a unsprezecea de reînnoiri a subvențiilor din cauza angajamentelor nesatisfăcute sau întârziate ale țărilor donatoare. De altfel, mai multe țări, inclusiv Germania și Suedia, au reținut în mod intenționat contribuții din cauza numeroaselor pretenții legate de "deșeuri, fraudă și corupție", în timp ce o serie de organizații au solicitat demisia directorului executiv al fondului, Michel Kazatchkine.
În urma acestor controverse și a altor controverse, Comitetul Fondului Global a acceptat demisia lui Kazatchkine în 2012 și a pus în aplicare schimbări imediate ale modelului său strategic – afirmând un rol mai activ în gestionarea granturilor, punând în același timp mai mult accent pe propriile sale cuvinte " țările cu cea mai mare influență, intervențiile și populațiile. "
Dr. Mark R. Dybul, care a fost anterior membru al Coordonatorului Global al SIDA în cadrul PEPFAR, a fost numit director executiv în noiembrie 2012.
