Diagnosticul diferențial al osteoartritei se concentrează pe caracteristici care o diferențiază de alte tipuri de artrită. În timp ce majoritatea oamenilor știu că osteoartrita este cel mai frecvent tip de artrită, ceea ce o deosebește de alte tipuri?
Semnele obișnuite, simptomele și caracteristicile osteoartritei
Semnele și simptomele osteoartritei sunt considerate primele.
Semnele și simptomele primare includ durerea articulară, rigiditatea articulațiilor și intervalul limitat de mișcare a articulațiilor sau articulațiilor afectate. Cu osteoartrita, de obicei, una (monoartrita) sau doar cateva articulatii sunt afectate. Majoritatea pacienților cu osteoartrită recent diagnosticați sunt de vârstă medie sau mai în vârstă. Alte caracteristici comune asociate cu osteoartrita includ:
- Durerea de osteoartrita se agraveaza de obicei cu activitate sau utilizare in comun, si se imbunatateste odata cu odihna.
- În consecință, durerea osteoartritei este de obicei mai gravă în după-amiaza târziu sau seara. La unii oameni, totuși, rigiditatea și durerea pot fi mai răi dimineața. Osteoartrita severa poate fi asociata cu dureri de noapte si tulburari de somn.
- De obicei, durerea osteoartritei este cea mai intensă asupra articulației. Anumite articulații, precum și leziuni ale țesuturilor moi periarticulare, pot provoca dureri de la linia de îmbinare. Acestea fiind spuse, sensibilitatea de-a lungul liniei articulare este caracteristică problemelor comune, în timp ce sensibilitatea de la linia articulară este mai tipică pentru boala țesutului periarticular.
- Gama limitată de mișcare asociată cu artrita este de obicei asociată cu formarea osteofitului, îngroșarea capsulei articulare, efuziunea articulară și îngroșarea sinovialului. Aceasta se referă atât la domeniul activ și pasiv de mișcare. Este posibil să apară umflături osoase și este o indicație a remodelării osoase și a cartilajului de pe ambele părți ale articulației afectate.
- Deformarea articulară este un semn al osteoartritei avansate.
- Instabilitatea articulațiilor, cum ar fi blocarea, eliberarea sau flambarea, este un semn comun al osteoartritei genunchiului.
- Implicarea specifică a articulațiilor poate indica osteoartrita. Articulațiile care sunt în mod obișnuit afectate de osteoartrita includ genunchii, șoldurile, articulațiile interfalangiene ale mâinii, primele articulații carpometacarpiale, primele articulații metatarsofalangiene și articulațiile fațetului coloanei vertebrale inferioare cervicale și inferioare. Legăturile care sunt mai puțin afectate de osteoartrita includ cotul, încheietura mâinii, umărul și glezna.
- Diferențierea osteoartritei din alte condiții
- Deși am evidențiat caracteristicile comune ale osteoartritei, există o suprapunere evidentă cu alte tipuri de artrită. Un diagnostic definitiv depinde de diferențierea osteoartritei de celelalte tipuri de artrită. Clădirea specifică implicată, precum și prezența sau lipsa anumitor simptome sistemice (oboseală, pierderea în greutate, lipsa poftei de mâncare, febră, stare generală de rău) sunt în primul rând cele considerate a distinge sau diferenția osteoartrita.
Osteoartrită versus artrita reumatoidă
Osteoartrita poate fi inițial confundată cu poliartrită reumatoidă, dacă este implicată mâna.
Modele foarte diferite de implicare a articulațiilor cu degetul pot diferenția relativ ușor între cele două tipuri de artrită. Osteoartrita mâinii afectează în mod obișnuit articulațiile distal-interfalangiene. Prezenta nodurilor lui Heberden este de asemenea caracteristica osteoartritei, dar nu a artritei reumatoide. Mai degrabă decât implicarea interfalangială distală, există o implicare imediată a articulației interfalangiene cu poliartrită reumatoidă. Umflarea este caracteristic diferită: osos și ferm cu osteoartrită versus mai moale și mai fragedă cu artrită reumatoidă. Rigiditatea este, de asemenea, caracteristic diferită: rigiditatea dimineața este o trăsătură principală a artritei reumatoide față de rigiditatea de seară după o zi de activitate care este mai caracteristică osteoartritei.
Constatările cu raze X pentru osteoartrită sunt distinctive, deoarece există un spațiu comun care se îngustează de pierderea cartilagiului și de formarea osteofitei, care este comună. În ceea ce privește testele de sânge, un test pozitiv al factorului reumatoid, o rată ridicată de șoareci și prezența anti-CCP ar indica toate artrita reumatoidă față de osteoartrita.
Osteoartrita versus artrita psoriazică
Atât osteoartrita, cât și artrita psoriazică implică adesea articulațiile distal-interfalangiene ale mâinii. Trăsătura distinctivă este că, în cazul artritei psoriazice care afectează aceste articulații, există de obicei anomalii ale unghiilor (de exemplu, gropi, crestături). De asemenea, în cazul artritei psoriazice, există dactilită (aspect asemănător cârnaților degetelor afectate).
Osteoartrită Versus Gută sau Pseudogout
Ca osteoartrita, gută sau pseudogut poate începe ca monoartrită și se dezvoltă într-o artrită poliarticulară. Trăsătura distinctivă a gutei sau a pseudogutului este episoadele de inflamație și durere intense ale unei singure sau puține articulații. Prezența cristalelor în articulație distinge, de asemenea, gută sau pseudogout. Nu există cristale asociate cu osteoartrita. Guta este asociată în mod specific cu cristale de acid uric, în timp ce pseudogoutul este asociat cu cristale de pirofosfat de calciu.
Osteoartrita versus hemocromatoza
Initial, durerea articulara cauzata de supraincarcarea cu fier poate fi confundata cu osteoartrita. Hemocromatoza afectează în cea mai mare parte articulațiile metacarpofalangiene și încheieturile. De asemenea, constatările de raze X foarte specifice sunt caracteristice hemocromatozelor, ajutând la diferențierea celor două condiții.
Osteoartrita versus artrita infectioasa
Daca instalarea initiala a osteoartritei este ca un episod acut dureros al sinovitei intr-o singura articulatie, mai degraba decat la debutul non-inflamator obisnuit, aceasta poate fi atribuita in mod eronat unei infectii. Pentru identificarea sau excluderea infecției ar fi folosite diferite teste de laborator.
Osteoartrită versus diverse boli tisulare moi
Există diferite anomalii ale țesuturilor moi care se pot dezvolta în jurul unei singure articulații și deoarece inițial pare a fi legată de o singură articulație, osteoartrita poate fi suspectă. Aceasta poate implica tendonită, bursită, enthesită, tulpină musculară sau diverse sindroame înrudite. Imagistica RMN poate fi utilizată pentru a identifica sursa reală a problemei.
Un cuvânt de la Verywell
