Diareea cu acid biliar (BAD) este o afecțiune în care acizii biliari nu sunt corect procesați în sistemul digestiv, ducând la simptome de diaree cronică. Această afecțiune poate fi, de asemenea, cunoscută sub numele de malabsorbție a acidului biliar (BAM). Cu toate acestea, cercetările sugerează că această condiție nu este întotdeauna datorată malabsorbției.
Cercetătorii din această zonă cred că BAD nu este o condiție atât de rară cum sa crezut odată. De asemenea, ei cred că BAD este o condiție subdiagnostică – una care ar trebui să fie luată în considerare pentru oricine se confruntă cu diaree cronică de cauză necunoscută – în special, persoane care suferă de simptome de diaree – sindromul intestinului iritabil predominant (IBS-D) sau diaree funcțională. Problema cu acest subdiagnostic este că poate împiedica persoanele să beneficieze de un tratament adecvat.
Prezentare generală
Pentru a înțelege mai bine BAM, vă ajută să aflați cum trebuie să funcționeze digestia. Acizii biliari sunt produși de ficat și depozitați în vezica biliară. Când mâncați alimente care conțin grăsimi, acești acizi sunt eliberați în intestinul subțire, astfel încât grăsimile pot fi sparte și absorbite în corpul vostru.
Acizii biliari sunt apoi reabsorbiți la nivelul intestinului subțire înapoi în ficat pentru re-eliberare după cum este necesar. În mod obișnuit, doar o cantitate mică de acesti acizi își fac drumul în intestinul gros. Totuși, atunci când BAD este prezent, cantități excesive de acizi biliari sunt spălate în intestinul gros.
Aceasta duce la creșterea secreției de lichid, rezultând în scaunele apoase și o accelerare a motilității intestinale – ambele terminând cu simptome de diaree.
Desi sa crezut ca disfunctia implica malabsorbtie, cercetarile mai recente sugereaza ca problema ar putea fi de fapt o supraproductie a acizilor biliari.
Aceasta se poate datora unei disfuncții în buclă de feedback care ar trebui să inhibe producerea de acizi biliari.
Cauze
Următoarele probleme de sănătate pot contribui la dezvoltarea BAD:
Boala ileală (intestinul subțire)
Chirurgie ileală (adesea ca tratament pentru boala Crohns)
- Eliminarea vezicii biliare (colecistectomie)
- Supracultura bacteriană intestinală mică (SIBO) insuficiență
- Radiații pentru cancer
- Colită microscopică
- Sindromul intestinului scurt
- Simptomele
- BAD se manifestă în primul rând ca experiența unor crize cronice de diaree. Unele sau toate din următoarele simptome pot fi de asemenea prezente:
- Diaree apoasă
Diaree cu urgență
Diaree la mijlocul nopții
- Accidente de murdărire
- Umflare
- Diagnostic
- Medicii caracterizează malasorbția acidului biliar după tip, în funcție de cauza ei:
- Tip 1: boală secundară sau ileală
Tip 2: idiopatic sau primar (cauza este necunoscută)
Tipul 3: secundar la toate celelalte tipuri de afecțiuni gastro-intestinale
- Având în vedere noul aspect al rolului de inhibare a buclă de feedback pentru sinteza acizii biliari, termenul malabsorbție idiopatică a acizilor biliari (I-BAM) poate ieși din favoare.
- Testarea
- Testul optim de diagnosticare pentru prezența BAD se numește testarea taurinei 75Se-acid homocholic (75SeHCAT). Acesta este un test de medicină nucleară în care pacientului i se administrează o capsulă care să înghită oral și apoi suferă o scanare completă a corpului.
O scanare repetată este programată după șapte zile. Capsula conține SeHCAT, care se utilizează pentru a evalua capacitatea intestinului subțire de a reține acizii biliari. O rată de reținere mai mică de 15% este considerată ca fiind indicatoare pentru prezența BAM.
Din păcate, testul nu este disponibil în Statele Unite. Se crede că această lipsă de acces la testul 75SeHCAT contribuie la subdiagnosticul BAD.
Unii medici se întorc la un studiu de medicamente pentru BAD ca o alternativă la testul 75SeHCAT. Dacă medicamentul are ca rezultat o ameliorare a simptomelor, BAD (sau BAM) devine diagnostic.
Un dezavantaj al acestui fapt este că unul dintre medicamentele primare utilizate pentru BAD nu este bine tolerat. Este adesea întrerupt – în special atunci când oamenii nu au primit un diagnostic definitiv care ar putea ajuta la respectarea medicației.
Există, de asemenea, oa treia metodă, considerată definitivă, care este rar utilizată, deoarece necesită colectarea scaunelor de 24 de ore și disponibilitatea unui mic grup de laboratoare de cercetare adecvate.
IBS-D sau diaree funcțională
Cercetătorii BAD consideră că mulți oameni care au IBS-D sau diaree funcțională în actualitate au BAD. Studiile arată că BAD ar putea fi în spatele a aproximativ o treime din cazurile de IBS-D și de 40 până la 50% din cazurile de diaree funcțională.
Tratamentul
În cazurile în care BAD este rezultatul unei boli identificabile, tratamentul se va concentra pe abordarea acestei boli. În cazurile în care nu se poate identifica nici o cauză de bază, BAD ar fi tratat cu o clasă de medicamente cunoscute sub denumirea de sechestranți de acid biliar sau lianți. Aceste medicamente par să acționeze asupra simptomelor BAD prin legarea la acizi și reducând astfel efectele lor asupra intestinului gros. Acestia sunt membrii actuali ai acestei clase, ale caror prescriptie pentru BAD ar fi considerata in afara etichetei:
Colestyramine (Questran)
Colesevelam (WelChol)
Colestipol (Colestid)
Aceste medicamente sunt de obicei eficiente in eliminarea simptomelor BAD. Cu toate acestea, atunci când medicamentele sunt prescrise la doza pentru condiția în care au aprobarea FDA, de ex. colesterolul ridicat, constipația și alte simptome digestive pot fi experimentate. Dacă vi sa prescris unul dintre aceste medicamente, este important să colaborați cu medicul dumneavoastră pentru a găsi o doză potrivită pentru dumneavoastră.
Este important să rețineți că aceste medicamente pot afecta absorbția altor medicamente pe care le luați. De aceea, acestea trebuie luate cu 4-6 ore înainte sau după orice alt medicament necesar.
- Un cuvânt de la Verywell
- Deși este nevoie de cercetări continue, se pare că BAD este mai comună decât sa crezut anterior. Dacă ați fost diagnosticat cu IBS-D sau ați tratat altfel simptomele diareei cronice – și medicul dumneavoastră nu a exclus încă BAD-ar putea să doriți să discutați problema cu ei pentru a vedea dacă această stare de sănătate subdiagnostică este la baza din simptomele dumneavoastră.
