Dacă aveți nevoie de oxigen medical datorită unei afecțiuni precum BPOC, Medicare va acoperi, în general, costul consumului de oxigen la domiciliu. Pentru a vă califica, trebuie să aveți o condiție de respirație în care oxigenul se va îmbunătăți.
Nu toată lumea care suferă de respirație are nevoie de oxigen. Dacă nivelurile de oxigen (măsurate de către ABG-urile dvs.) arată că sunteți hipoxemică cronică, ceea ce înseamnă că aveți o cantitate insuficientă de oxigen în sângele dvs. pe termen lung, atunci probabil că sunteți un bun candidat pentru oxigen la domiciliu.
Există multe beneficii care vin cu utilizarea oxigenului acasă. Nu numai că folosesc oxigenul timp de cel puțin 15 ore pe zi pentru a crește supraviețuirea celor cu BPOC, poate ajuta persoanele cu boli pulmonare să prevină insuficiența cardiacă, o complicație obișnuită a afecțiunii.
Calificarea pentru oxigenul medical și consumul de oxigen la domiciliu
Dacă credeți că veți beneficia de oxigen la domiciliu, veți dori să urmați pașii următori așa cum au subliniat Medicare. Înainte de a apela compania de aprovizionare cu oxigen, asigurați-vă că aveți o prescripție scrisă de la medicul dumneavoastră pentru echipamentul și consumabilele de oxigen de acasă de care aveți nevoie. Aceasta se aplică concentratorului de oxigen până la tubulatură. Dacă nu aveți ordin medical, Medicare nu o va acoperi. Asigurați-vă că prescripția dumneavoastră este semnată și datată de medicul dumneavoastră.
Odată ce este în ordine, asigurați-vă că medicul dumneavoastră a documentat nevoia dvs. de oxigen în dosarul medical. Medicare vă va solicita înregistrările înainte de a vă aproba oxigenul la domiciliu și, dacă starea dvs. nu este bine documentată, acestea pot nega cererea dumneavoastră.
Asigurați-vă că compania dvs. de aprovizionare cu oxigen are ordinea în mână înainte de facturarea Medicare. De asemenea, trebuie să păstreze ordinea în dosar.
Probabilitatea de a fi aprobată crește dacă aveți:
- O boală pulmonară severă sau o altă afecțiune care afectează respirația. De asemenea, trebuie să fie bine documentat în dosarul medical.
- O stare de sănătate care poate fi îmbunătățită prin utilizarea oxigenului.
- O PaO2 (măsurată prin gazele arteriale din sânge) care este mai mică sau egală cu 55 mg Hg (normală este 75-100 mg Hg) și un nivel de saturație a oxigenului documentat de 88% sau mai puțin în timp ce este treaz sau care scade la aceste niveluri timp de cel puțin 5 minute în timpul somnului.
- S-au încercat metode alternative pentru îmbunătățirea oxigenării, sau ar fi trebuit cel puțin să fie luate în considerare și apoi considerate ineficiente de către medicul dumneavoastră.
Ce Medicare va și nu va plăti pentru
Pentru Medicare să plătească pentru oxigen și livrările suplimentare necesare pentru administrarea acesteia, trebuie să aveți acoperire Medicare partea B. Medicul va trebui să scrie o rețetă pentru consumabile, precum și oxigenul. Medicare este destul de generos atunci când vine vorba de echipamente de oxigen la domiciliu, și atâta timp cât vă calificați, va plăti pentru toate sau majoritatea dintre următoarele:
- Oxigen
- Concentratoare de oxigen și alte sisteme care furnizează oxigen
- Rezervoare de oxigen și alte recipiente de stocare
- Livrarea oxigenului metode cum ar fi canulele nazale, măști și tubulatură
- Containere portabile de oxigen dacă sunt utilizate pentru a se deplasa în casă
Ca orice plan de asigurare, totuși, există unele lucruri pe care Medicare nu le va plăti pentru oxigenul portabil care este folosit exclusiv pentru somn și oxigen portabil care este folosit doar ca un plan de back-up la un sistem de oxigen la domiciliu.
Discutați cu medicul dumneavoastră dacă credeți că aveți nevoie de oxigen. Dacă aveți acasă o puls oximetru, puteți măsura propriile niveluri de saturație a oxigenului. Amintiți-vă, oxigenul este un medicament și nu trebuie utilizat fără rețetă.
