Medicament facturare Medicare nu trebuie să ducă la o mulțime de respingeri și negări, dacă aveți cunoștințele corespunzătoare de Medicare orientări de facturare . Informațiile furnizate mai jos sunt câteva lucruri care nu sunt cunoscute și nu sunt cunoscute pentru a împiedica erorile de facturare.
Nu uitați să vizitați site-ul CMS pentru a avea tone de acces la ajutoarele pentru locuri de muncă, instrucțiuni și publicații care pot fi benefice pentru facturarea corespunzătoare a Medicare.
Ce să faci pentru facturare medicală
Nu codulpretinde în mod corect pe baza serviciilor, testelor și procedurilor efectuate.
Fă documentul medical cu descrieri exacte ale tuturor serviciilor, testelor și procedurilor exact așa cum au fost efectuate și detaliate în mod adecvat cu simptomele, plângerile, afecțiunile, bolile și leziunile pacientului.Nu
raportați codurile de procedură CPT / HCPCS către Medicare, care se potrivește cel mai mult documentației din dosarul medical.Faceți
selectați și raportați modificatorii corespunzători la codurile CPT / HCPCS din revendicare, conform indicațiilor Medicare.Nu includeți perioada de timp, frecvența tratamentului sau numărul de unități din înregistrarea medicală pentru raportarea exactă a creanței.
Nu raportați codurile de diagnoză ICD-9 la cel mai înalt nivel de specificitate care corespunde simptomelor, plângerilor, afecțiunilor, bolilor și leziunilor pacientului detaliate în dosarul medical al pacientului.Nu dosar
dosar în termen de un an de la data de serviciu pentru primar Medicare și cererile MSP.Do unitățile de raport ale serviciului bazate pe inițiativa națională de codificare corectă (NCCI) și edibile din punct de vedere medical (SMI) pentru a împiedica raportarea mai multor servicii sau proceduri care nu ar trebui facturate împreună deoarece un serviciu sau o procedură probabil include cealaltă sau pentru că este medical este puțin probabil să fie efectuată pe același pacient în aceeași zi.
Doau o notificare valabilă privind beneficiarul în avans (ABN) în dosar pentru a documenta corect serviciile neacoperite cu modificatorul adecvat, adică GA sau GZ, care va identifica serviciile care pot fi facturate sau nu facturate pacientului.
Nuobține o semnătură de la pacient care autorizează acordarea de beneficii, care să permită furnizorului de a obține autorizație, și de a oferi îngrijire.
Nu verificați eligibilitatea pacientului prin fișierul de lucru comun (CWF) înainte de facturarea cererii pentru a vă asigura că informațiile pacientului nu s-au schimbat.Ce să nu faci pentru facturarea Medicare
Nu facturapentru niciun serviciu, test sau procedură efectuată atunci când nu există nicio documentație cu privire la simptome, reclamații, condiții, boli și leziuni care să furnizeze dovezi, cu excepția cazului în care se utilizează un cod de screening.
Nu raportațicodurile de procedură CPT / HCPCS nespecificate atunci când sunt disponibile coduri specifice de procedură CPT / HCPCS.
Nu adăugați automat modificatori la toate CPT / HCPCS atunci când înregistrarea medicală nu suportă utilizarea sa.
Nu efectuați separat servicii de facturare, teste sau proceduri, care ar trebui să fie grupate împreună deoarece sunt considerate componente ale aceluiași serviciu, test sau procedură.
Nufactura pentru medicamente administrate și risipă împreună. Suma pierdută ar trebui facturată pe o linie separată și indicată cu un modificator JW.
Nutrimiteți pretenții la Medicare pentru plată în cazul în care pacientul este acoperit de Medicare Gestionat de îngrijire.
Nutrimite taxe pentru Venipunctures (36415) cu privire la o cerere Medicare partea B. Acest lucru poate fi facturat doar ca parte a unei cereri de spital.
Nufactura
pentru examene fizice de rutină, cu excepția cazului în care sunteți de facturare pentru a primi o negare. Dacă facturați pentru o refuzare, asigurați-vă că adăugați un modificator GY la codul CPT / HCPCS corespunzător.Nu
factură pentru serviciile Medicare partea B atunci când pacientul a ales Hospice pentru tratamentul și gestionarea unei boli terminale.Nu
trimiteți pretenții de hârtie pe orice altceva decât cele standard, roșu și alb CMS-1500 sau UB-04 formulare.
