Astmul este o boală cronică comună care afectează până la 12% din populație și este deosebit de comună în Statele Unite și în alte țări occidentale. Astmul este caracterizat prin episoade recurente de respirație șuierătoare, tuse, dificultăți de respirație și senzație de strângere la nivelul toracelui, cu simptome variind de la ușoară sau intermitentă până la gravă și care amenință viața.
Persoanele cu astm sever pot avea o scădere semnificativă a calității vieții și pot prezenta exacerbări care au drept rezultat corticosteroizi orali, vizite de urgență și spitalizări. Există un număr de medicamente diferite pentru astm bronșic disponibile pentru controlul astmului bronșic. Cel mai frecvent acestea includ corticosteroizi inhalatori, bronhodilatatoare cu acțiune îndelungată și medicamente modificatoare de leucotrienă, cum ar fi Singulair. Persoanele cu astm alergic sever necesită utilizarea Xolair. În ciuda acestor medicamente controler diferite, cu toate acestea, mulți astmatici continuă să aibă exacerbări frecvente care necesită utilizarea de corticosteroizi orali sau injectabili.
Xolair a fost primul medicament biologic disponibil în comerț pentru tratamentul astmului moderat până la sever. Este un anticorp monoclonal îndreptat împotriva IgE. Acest lucru înseamnă că un anticorp a fost produs într-un cadru de laborator împotriva anticorpilor IgE – un "comutator de declanșare" pentru reacții alergice. Atunci când un astmatic are declanșatoare alergice, cum ar fi parazitul animalelor sau acarianul de praf, iar simptomele nu sunt controlate de medicamentele obișnuite cum ar fi corticosteroizi inhalatori, Xolair poate fi utilizat pentru a reduce simptomele astmului și ratele de exacerbare.
Nucala pentru astm
Un numar de diferite medicamente astm bronsic sunt in productie pentru a aborda diferite tipuri de astm, care nu pot raspunde la terapiile obisnuite sau Xolair. Două medicamente biologice au fost aprobate la sfârșitul anului 2015 și începutul anului 2016 pentru tratamentul astmului sever, caracterizat prin cantități mari de eozinofile de sânge sau de spută.
Nucala (mepolizumab) este un anticorp monoclonal care vizează IL-5, o substanță chimică de semnalizare produsă de organism care cauzează producerea, creșterea și activarea eozinofilelor. Eozinofilele sunt celule albe din sânge care pot provoca leziuni tisulare, inflamații și constricție musculară în plămânii astmaticii.
Nucala funcționează prin contracararea efectelor IL-5, ducând la scăderea cantității de spută și eozinofile din sânge. Studiile inițiale cu mepolizumab nu au demonstrat nici un beneficiu al acestui efect la majoritatea persoanelor cu astm. Cu toate acestea, persoanele cu astm bronșic sever și niveluri ridicate de spută sau eozinofile din sânge păreau să se îmbunătățească cu utilizarea mepolizumabului.
În mod specific, persoanele cu acest tip de astm au fost în măsură să-și reducă doza de corticosteroizi pe cale orală luate pentru a-și controla astmul, au avut o îmbunătățire generală a controlului astmului bronșic (mai puține simptome de astm) și au avut exacerbări mai reduse în timp. Unele studii au arătat chiar că a existat o îmbunătățire a măsurătorilor funcției pulmonare în timpul tratamentului cu Nucala.
Nucala este indicată pentru tratamentul astmului sever eosinofilic la persoanele de 12 ani și peste care nu răspund la terapiile uzuale de astm. Doza este aceeași pentru toți oamenii, indiferent de vârstă, greutate sau nivel eozinofil – care este de 100 miligrame administrată subcutanat sub formă de injecție la fiecare patru săptămâni.
Efectele secundare pentru Nucala sunt similare cu cele pentru injecțiile cu placebo, deși există întotdeauna o preocupare pentru anafilaxie ca efect secundar cu medicamente injectate biologic. Rata de anafilaxie a fost de 1% din injecțiile cu Nucala, dar două procente pentru cei care au primit injecții cu placebo. În timp ce Nucala nu are un avertisment cutie neagră pentru anafilaxie, persoanele care primesc injecții cu Nucala ar trebui să fie probabil monitorizate pentru o reacție alergică pentru o perioadă de timp de către un medic cu experiență în tratamentul anafilaxiei.
Cinqair pentru astm
Cinqair (reslizumab) funcționează într-o manieră foarte asemănătoare cu cea a Nucalei – este de asemenea un anticorp monoclonal împotriva IL-5, dar este o moleculă ușor diferită.
Cinqair acționează, de asemenea, pentru a reduce cantitatea de spută și eozinofile din sânge, îmbunătățește simptomele astmului și funcția pulmonară și reduce exacerbările astmaților cu spută ridicată și eozinofile sanguine. Cinqair pare a fi deosebit de util într-un subgrup de astmatici cu polipi nazali, deoarece creșterea polipilor nazali pare să fie determinată de IL-5.
Cinqair este indicat pentru tratamentul astmului sever, eozinofilic la persoanele de 18 ani și peste, care nu răspund la tratamentele uzuale de astm. Doza se bazează pe greutate și se administrează sub formă de perfuzie intravenoasă la fiecare patru săptămâni. Rata de anafilaxie la persoanele care primesc Cinqair este de 0,3 la suta si, prin urmare, are o cutie negru de avertizare similar cu Xolair.
