Hipertensiunea arterială malignă este o formă gravă de hipertensiune arterială care cauzează deteriorarea unuia sau mai multor sisteme de organe. În timp ce rareori afectează doar un procent din persoanele cu antecedente de hipertensiune arterială, hipertensiunea arterială malignă poate provoca leziuni ireversibile și chiar moartea dacă nu este tratată imediat.
Hipertensiunea malignă este definită ca o valoare a tensiunii arteriale de peste 180/120.
În schimb, o tensiune arterială normală este ceva sub 140/90.
În timp ce toate sistemele majore de organe sunt expuse riscului de leziune într-un eveniment hipertensiv malign, rinichii, ochii, creierul și inima sunt cei mai predispuși la leziuni. Hipertensiunea malignă se dezvoltă rapid, provocând ruperea vaselor de sânge mai mici în organism.
Cauzele hipertensiunii maligne
Cauzele hipertensiunii maligne nu sunt bine înțelese. În multe cazuri, pare să fie rezultatul factorilor multipli care contribuie. Printre acestea:
- Oprirea medicamentelor de tensiune arterială ridicată
- Antecedente de insuficiență renală sau stenoză (îngustarea arterelor renale)
- Hipertensiune gestatională în timpul sarcinii sau anumite complicații legate de sarcină precum preeclampsia
- Persoanele cu boală vasculară colagenă cum ar fi sclerodermia
- Tumorile glanda suprarenală
În timp ce un istoric al tensiunii arteriale crescute este considerat ca fiind central pentru risc, alți factori care nu au nicio legătură pot declanșa un episod hipertensiv malign.
Acestea includ folosirea drogurilor ilegale (cum ar fi cocaina sau metamfetamina), pastile pentru controlul nașterii, traumatisme craniene și leziuni ale măduvei spinării.
Unii dintre acești factori pot explica de ce persoanele mai tinere sunt mai predispuse la hipertensiune arterială malignă decât adulții mai în vârstă. În schimb, adulții mai în vârstă sunt mai predispuși la medicamente antihipertensive, reducând astfel riscul acestora.
Simptomele hipertensiunii maligne
Deoarece hipertensiunea malignă afectează organele cele mai sensibile la modificările tensiunii arteriale, simptomele sunt în mare măsură dependente de localizarea leziunilor vasculare. Unele dintre semnele mai frecvente includ:
- vederea neclară
- cefaleea
- durerea în piept
- bătăile neregulate ale inimii
- sângerarea nazală
- dificultatea respirației
- senzații de furnicături, amorțeală, arsură sau senzație de piele
- slăbiciune sau amețeli
- scăderea cantității de urină
- greață sau vărsături
- modificate stare mentală
- Capilare înfundate ale retinei
- Convulsii
În timp ce aceste simptome nu sunt exclusive la hipertensiunea malignă, acestea sunt asociate cu o serie de afecțiuni potențial grave cum ar fi atac de cord, accident vascular cerebral sau insuficiență renală. Numai pentru acest motiv, simptome ca acestea nu ar trebui să fie niciodată ignorate.
Tratarea hipertensiunii maligne
Diagnosticul hipertensiunii maligne se face prin administrarea tensiunii arteriale. Cei diagnosticați trebuie să fie imediat admiși la spital pentru observație și tratament strâns. În funcție de gravitatea evenimentului, poate fi necesară admiterea la terapie intensivă.
Medicamentele intravenoase vor fi utilizate pentru a reduce treptat tensiunea arterială, incluzând nitroprusidul de sodiu și nitroglicerina. Funcția rinichiului, creierului și inimii poate fi, de asemenea, monitorizată îndeaproape pentru a evalua eventualele nereguli care necesită intervenție de urgență.
În cazuri extreme, sângele poate fi utilizat dacă medicamentele intravenoase nu funcționează destul de repede.
Odată stabilizată, testele imagistice pot fi comandate pentru a verifica orice sângerare sau vătămare semnificativă. Acestea pot include ultrasunete, tomografie computerizată (CT) sau imagistică prin rezonanță magnetică (IRM).
Odată ce persoana este stabilizată suficient pentru a fi eliberată, pot fi prescrise medicamente antihipertensive, cum ar fi beta-blocante sau inhibitori ECA, dacă nu au fost deja administrate.
